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脑电波与老年人术后早期认知功能障碍的相关性研究被引量：1: 2016年; 目的:研究老年人术后早期认知功能障碍与脑电波的相关性。方法:纳入128例同期行同种手术且麻醉方式相同的老年患者,其中64例术后出现认知功能障碍患者作为观察组,另64例未出现认知功能障碍患者作为对照组。观察两组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血清S100β蛋白水平以及脑电波频率情况,探讨脑电波与老年人术后早期认知功能障碍的相关性。结果:术前两组患者MMSE评分、S100β蛋白水平以及脑电波α、β、θ、δ频段差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者S100β蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);除β波外,观察组α、θ、δ波与对照组差异显著(P<0.05);α波的变化与MMSE评分呈明显正相关(P<0.05),θ、δ波的变化与MMSE评分呈明显负相关(P<0.05),α波的变化与S100β蛋白水平呈明显负相关(P<0.05),θ、δ波的变化与S100β蛋白水平呈明显正相关(P<0.05)。结论:脑电监测系统对老年患者术后认知功能障碍具有预测性,α波明显下降或θ、δ波明显上升均表明老年患者术后存在认知功能障碍。; 曾志文林奕彬张岳农林伟雄许伟; 关键词：脑电波老年人认知功能障碍

视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的比较被引量：23: 2016年; 目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、直接喉镜组和FOB组。对比3组患者的插管后血流动力学、炎症反应和应激反应水平差异。结果与T0时比较,3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平差异无统计学意义(P>0.05);与直接喉镜组比较,T1、T2、T3时视频喉镜组、FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低,与视频喉镜组比较,T_1、T_2、T_3时FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低(P<0.05)。结论 FOB经鼻气管插管对患者的血流动力学影响较小,不会引起严重的炎症应激反应,是全麻诱导插管的理想器械之一。; 张岳农肖丹林伟雄张伟强罗荣; 关键词：光导纤维支气管镜视频喉镜直接喉镜血流动力学

控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用被引量：10: 2017年; 目的探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5 cm H2O,保持SAP≥90 mm Hg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12 cm H2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生。结果手术指标:CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生。肝肾功能:两组患者术后第1 d ALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr变化趋势为术后第1 d轻度升高,之后逐渐下降。血流动力学指标:术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);CLCVP组脑电双频指数(BIS)在切肝开始5 min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值。; 张岳农罗荣邓靖单张伟强林伟雄曾志文徐继威; 关键词：低中心静脉压腹腔镜肝切除术出血血流动力学

控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术中血气分析指标的影响被引量：10: 2017年; 目的探讨控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术中血气分析指标的影响。方法选择梅州市人民医院2015年2月至2016年3月收治的60例择期腹腔镜肝叶切除术患者为研究对象,随机分为观察组30例、对照组30例,观察组行控制性低中心静脉压技术,对照组维持正常中心静脉压,对两组患者手术情况与血气分析指标进行观察。结果观察组术中出血量明显低于对照组,切肝时间较对照组短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。降压前(切肝前)两组患者血气分析无明显差异(P>0.05),观察组降压后(切肝后)血气分析指标无明显变化,对照组降压后(切肝后)HCO3-值与BE下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用控制性低中心静脉压技术可控制术中出血量,缩短切肝时间,减少对动脉血气分析指标的影响,值得推广。; 张伟强张岳农罗荣邓靖单林伟雄曾志文; 关键词：腹腔镜肝切除术控制性低中心静脉压血气分析

七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流期间应激反应的影响被引量：2: 2014年; 目的分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流（CPB）期间应激反应的影响。方法抽取2011年9月-2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚静脉麻醉,观察组行七氟醚吸入麻醉。记录患者术前、CPB后30 min、CPB后6 h以及术后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、皮质醇（Cor）以及血浆促肾上腺皮质激（ACTH）的变化情况。结果观察组患者CPB后30 min、CPB后6 h的MAP均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CPB后30 min、CPB后6 h、术后的Cor、ACTH均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心内直视手术中CPB期间行七氟醚吸入麻醉,可降低患者手术应激反应,提高手术安全性。; 林伟雄曾志文张岳农; 关键词：应激反应

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响: 2020年; 目的探讨给予心脏瓣膜置换术的患者使用七氟醚对麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例行心脏瓣膜置换术的患者随机分成研究组(30例)与对照组(n=30),对照组实施常规全凭静脉麻醉,研究组在静脉麻醉的基础上,加用七氟醚吸入,分别在麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断后5min(T1)、心肺转流30min(T2)及停机后30min(T3)监测患者心率(HR)、氧饱和度(SO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血流动力学指标情况,同时在手术前后均使用简易智力状态检查表(MMSE)评价患者智力改变情况。结果术中两组患者HR指标变化无显著差异(P>0.05),在其余两项指标上,研究组T1时刻各指标较T0时刻改变,在T2时刻改善并稳定,对照组各指标在T1、T2时刻改变,同研究组差异显著,在T3时刻恢复正常并稳定。手术前后研究组患者MMSE评分无显著差异,对照组评分在术后1d,术后7d提高。结论在行心脏瓣膜置换术中,吸入一定的七氟醚可维持患者血流动力学的稳定,且不会对患者术后认知功能产生影响,值得推广。; 刘宇权曾志文廖亿粦林伟雄张伟强; 关键词：七氟醚心脏瓣膜置换术术后认知功能

腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果被引量：25: 2018年; 目的观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组。观察比较两组患者血流动力学相关指标(心率、平均动脉压)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况。结果观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者阿片类药物用量少于对照组[(12.68±3.08)μg vs(38.25±8.69)μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生。; 林伟雄曾志文张岳农张伟强郑德强; 关键词：髋关节置换术腰丛神经阻滞全身麻醉麻醉效果

全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用被引量：14: 2019年; 目的研究全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术效果。方法选择广东省梅州市人民医院胸外科2016年5月-2017年12月收治食管癌根治术患者90例为研究对象,随机分为3组, A组(n=30)采取气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术,B组(n=30)采取全身麻醉联合硬膜外阻滞下完成手术治疗;C组(n=30)采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较3组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中七氟烷、舒芬太尼用量,苏醒相关指标和不良反应发生率。结果与A组比较,B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP降低,T_1、T_2、T_3时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者T_2、T_3时刻MAP降低,T_2时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05); B、C组患者七氟烷、舒芬太尼用量、拔管后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,应用安全。; 林伟雄张伟强罗荣林跃华曾志文廖亿粦李剑明; 关键词：全身麻醉食管癌根治术

PBL联合案例分析教学法在医患沟通教学中的应用被引量：10: 2020年; 目的探讨PBL联合案例分析教学法应用于医患沟通教学中的效果。方法选取2018年1月至2019年2月于本院实习的40名学生作为研究对象,在满足研究科学性和学会知情权的情况下,采用随机抽签的形式将40名学生分为实验组和对照组,每组20名。对照组实施传统教学方案,实验组实施PBL与案例教学联合方案,比较两组的教学效果。结果实验组学生对于教学质量的评分高于对照组(P<0.05);实验组学员教学开始后6个月的沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论通过将PBL模式与案例分析模式联合应用的方式,可有效提升医患沟通的教学效果,值得借鉴并推广。; 林伟雄林华兰林辉罗海龙曾志文陈芸; 关键词：PBL教学案例分析教学

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