李琦
- 作品数：30 被引量：106H指数：6
- 供职机构：郑州市骨科医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形被引量：3
- 2020年
- 目的探讨Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形的疗效。方法2014年1月—2017年10月,采取Evans跟骨外侧延长术治疗10例(13足)距跟联合合并后足外翻畸形患者。男6例(8足),女4例(5足);年龄13~18岁,平均15.8岁。病程10~14个月,平均11.5个月。患侧跟骨外翻、前足外展、足弓低平。疼痛部位:跗骨窦4足、距跟联合5足、踝关节4足。Silverskiold试验腓肠肌腱膜紧张3例(4足),跟腱挛缩7例(9足)。术前美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(46.54±9.08)分,行走1 km后疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.54±0.88)分。术后采用AOFAS踝与后足评分、VAS评分,以及X线片测量距骨-第1跖列角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨倾斜角(talar-horizontal angle,TH)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CP)、跟骨外翻角(heel valgus angle,HV),评价手术疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。末次随访时,AOFAS踝与后足评分为(90.70±6.75)分,VAS评分为(1.85±0.90)分,均较术前明显改善(t=-23.380,P=0.000;t=35.218,P=0.000)。X线片复查示截骨均达骨性愈合,愈合时间为2~4个月,平均3个月。末次随访时,T1MT、TCA、TH、HV均较术前明显降低,CP明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间1例(1足)疼痛缓解不明显,1例(1足)出现腓肠神经皮支损伤症状。结论对于距跟联合合并后足外翻畸形患者,Evans跟骨外侧延长术可以有效纠正畸形、缓解疼痛。
- 尚林王翔宇王爱国贾光辉李琦张小龙马富强王亚磊
- 关键词：外翻畸形
- 内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎效果观察被引量：2
- 2017年
- 目的观察内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎的临床效果。方法回顾分析我科2013年7月-2016年6月收治的严重踝关节创伤性关节炎15例的手术资料,其中左踝8例,右踝7例;手术距原发创伤的时间5~10年,平均7.5年;改良Takakura分期均达Ⅳ期。分别于手术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)和视觉疼痛模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评分,并通过影像学检查评价融合效果。结果本组15例手术切口均一期愈合,无术后并发症发生;术后均获随访,随访时间12~20个月,平均16.8个月,X线片均提示关节基本融合,融合时间2.5~4.0个月,平均3.2个月。末次随访时患者均无明显疼痛,未出现内固定失效、钢板螺钉断裂、融合失败等并发症。患者临床症状及功能均显著改善,末次随访时踝-后足AOFAS评分80~97分,平均(85.5±6.7)分;较术前37~48分,平均(51.6±9.3)非常显著提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~1分,平均(1.2±0.8)分;较术前3~5分,平均(3.5±0.9)非常显著降低(P<0.01)。结论通过内外踝双截骨应用Philos钢板结合空心加压螺钉行踝关节融合术是治疗严重创伤性踝关节炎的有效方法。
- 尚林王翔宇崔杰李琦
- 关键词：踝关节融合术创伤性关节炎
- 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败原因分析及对策被引量：13
- 2019年
- 目的:探讨旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因及对策。方法:回顾性分析23例旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败患者的病例资料。男13例,女10例。年龄28～62岁,中位数40岁。左踝11例,右踝12例。对患者病史、术前影像学资料、受伤机制、骨折类型、手术内固定方式、康复锻炼方法及术后随访复查各个时间段的影像学资料进行归纳总结。结果:23例患者入院时均有不同程度的踝关节功能障碍,美国足踝外科协会踝与后足功能评分40～65分,中位数55分;踝部疼痛视觉模拟评分3～6分,中位数5分。内固定物选择不当4例,内固定方式不当12例,复位质量不佳6例,术后康复锻炼不当1例。结论:内固定物选择和内固定方式不当、骨折复位不良以及术后康复锻炼不当是导致旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因。临床治疗此类骨折时,应根据内踝骨折的影像学特点选择正确的手术方式和内固定物,术中注意对压缩骨折块的良好复位,术后进行正确的康复锻炼。
- 尚林王翔宇王爱国贾光辉张小龙李琦
- 关键词：踝关节骨折骨折固定术
- 经腓骨外侧入路Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术对严重踝关节炎的疗效被引量：1
- 2021年
- 目的分析经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果。方法以2016年10月至2018年12月于郑州市骨科医院足踝外科住院治疗的61例严重踝关节炎(Takakura分期Ⅳ期)患者为研究对象,患者均接受经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉固定胫距关节融合术治疗。记录分析术前和末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况等。结果61例患者均获得完全随访,随访时间为12~20个月,中位随访时间为16.5个月。切口均Ⅰ期愈合,融合时间为术后10~14周,平均(12.86±2.42)周。末次随访时踝关节AOFAS评分[(87.52±2.71)分]较术前[(41.50±5.31)分]高(P<0.001),VAS评分[(1.36±0.50)分]较术前[(6.93±1.52)分]低(P<0.001)。疗效:优47例,良14例。踝关节全部达到骨性融合,无内固定松动或断裂病例。末次随访时所有患者都对手术效果表示满意。2例患者于术后2周拆线时外侧切口裂开,因较表浅,清创后逐渐愈合。1例患者术后出现腓肠神经损伤症状,口服营养神经药物6个月后症状消失。1例融合时距骨相对胫骨有轻度前移,行走时鞋易脱落。结论经腓骨外侧入路采用倒置Philos钢板结合空心螺钉多平面固定行胫距关节融合术,融合率高,临床效果好,可有效缓解疼痛,是治疗严重踝关节炎的有效方法。
- 李琦尚林贾光辉王亚磊王翔宇王爱国
- 关键词：踝关节炎空心螺钉疗效
- 发光二极管红光照射对骨髓间充质干细胞增殖的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察发光二极管(LED)红光照射对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖的影响。方法通过体外培养SD大鼠骨髓MSCs,将LED红光光源置于MSCs上方2 cm处,红光波长620 nm,测得光功率密度为6.67 mW/cm^2,能量密度分别设定为0,0.5,1和2 J/cm^2,其中0 J/cm^2组作为对照组,其它组作为实验组。0.5 J/cm^2组、1 J/cm^2组和2 J/cm^2组分别给予75 s,150 s和300 s LED红光照射,12 h后重复照射1次,共照射3次。于照射后48 h分别采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测各组细胞增殖活性,采用EdU细胞增殖试剂盒检测各组细胞DNA复制水平,采用流式细胞仪检测各组MSCs细胞周期变化情况。结果经620 nm红光照射后,发现各实验组细胞增殖活性及DNA复制水平均较对照组明显增强(P<0.05),细胞生长周期均较对照组明显缩短(P<0.05),且上述指标变化幅度均以0.5 J/cm^2组最显著。结论低能量LED红光照射能增强SD大鼠骨髓MSCs细胞DNA复制活性,缩短细胞生长周期,从而促进MSCs体外增殖。
- 尚林吴华王翔宇王爱国贾光辉李琦
- 关键词：发光二极管光生物调节作用间充质干细胞
- 经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板结合空心螺钉行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法:回顾性分析2014年4月至2018年1月郑州市骨科医院足踝外科采用经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗的19例(19踝)终末期踝关节炎的患者资料。男9例,女10例;年龄36~65岁,平均46.7岁;左踝11例,右踝8例;创伤性关节炎9例,骨关节炎6例,距骨缺血性坏死2例,马蹄内翻足2例。所有患者均为Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期Ⅲ期。记录术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)、关节融合情况及并发症发生情况。结果:19例患者术后获18~62个月(平均31.5个月)随访,AOFAS的踝-后足评分为由术前(46.3±2.1)分提高至末次随访时(81.6±0.9)分,VAS由术前(7.1±0.2)分降低至末次随访时(2.0±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。踝关节全部达到骨性融合,融合时间9~14周(平均11.5周)。无一例发生内固定物松动或断裂。末次随访时所有患者均对手术表示满意。1例患者术后出现足跟外侧皮肤感觉减退,口服营养神经药物3个月后恢复。1例患者术后2周拆线时外侧切口出现裂开,经清创后逐渐愈合。末次随访时2例患者出现距下关节退变,1例患者出现距舟关节退变,但都无临床症状。结论:经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎,固定可靠、融合时间短,减轻了疼痛和改善了踝关节功能,是治疗终末期踝关节炎的有效方法。
- 尚林王翔宇王爱国贾光辉马富强张小龙李琦孙士强王亚磊
- 关键词：关节融合术骨板空心螺钉
- 踝关节骨折术后张力性水疱的防治及效果观察
- 2024年
- 目的探讨过氧化脂肪酸酯湿敷结合泡沫垫在踝关节骨折术后张力性水疱防治中的应用效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2022年1月至2023年4月郑州市骨科医院收治的168例踝关节骨折术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为4组,各42例。对照组男26例、女16例,年龄(45.15±7.82)岁,Danis-weber分型:A型23例、B型14例、C型5例;A组男24例、女18例,年龄(44.85±7.96)岁,Danis-weber分型:A型22例、B型13例、C型7例;B组男27例、女15例,年龄(44.50±7.66)岁,Danis-weber分型:A型24例、B型14例、C型4例;C组男25例、女17例,年龄(45.20±7.93)岁,Danis-weber分型:A型24例、B型15例、C型3例。对照组采用常规方法防治张力性水疱,A组采用常规方法+过氧化脂肪酸酯湿敷,B组采用常规方法+泡沫垫,C组采用常规方法+过氧化脂肪酸酯湿敷+泡沫垫,4组患者均干预至术后10 d。对比各组患者张力性水疱发生率、患处、水疱分型、最大水疱直径、水疱消退、肿胀消退及水疱愈合时间、舒适度评分、护理满意度情况。统计学方法采用单因素方差分析检验、非参数法检验、χ^(2)检验。结果C组张力性水疱发生率低于对照组[2.38%(1/42)比25.64%(10/39)](χ^(2)=9.322,P=0.002),患处少于对照组[1比4(2,5)](U=6.154,P=0.008),最大水疱直径短于对照组[2.0 cm比4.2(2.5,5.6)cm](U=12.415,P<0.001)。各组水疱消退时间比较,差异有统计学意义(F=3.529,P=0.021)。4组患者护理后生理、心理、精神、社会文化与环境舒适度评分均高于护理前,且护理后A组[(19.34±3.47)分、(17.51±3.18)分、(17.32±2.18)分、(19.00±3.20)分]、B组[(19.40±3.52)分、(17.69±3.21)分、(17.43±2.39)分、(19.02±3.24)分]、C组舒适度评分[(22.86±3.06)分、(20.71±3.86)分、(19.86±2.50)分、(22.48±3.86)分]均高于对照组[(16.21±3.02)分、(15.59±2.14)分、(15.82±2.20)分、(16.51±2.36)分],C组均高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<
- 陈静松刘冉李琦王翔宇
- 关键词：踝关节骨折张力性水疱
- 第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带被引量：6
- 2019年
- [目的]介绍第三腓骨肌腱解剖重建外侧副韧带治疗踝关节慢性外侧不稳定的技术与临床疗效。[方法]回顾分析2015年12月～2018年01月采用第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳63例。在第三腓骨肌肌腱远端止点处切断,向近端游离至远侧伸肌支持带近端,向下牵拉肌腱,于距骨颈距腓前韧带附着点放置锚钉,缝合固定第三腓骨肌腱。于外踝距腓前韧带及跟腓韧带附着点分别建立骨道并相通,将移植腱游离端穿过骨隧道,拉紧肌腱,Swivelock锚钉固定肌腱,重建距腓前韧带,再在跟骨止点建立骨道,将移植腱游离端导入,Swivelock锚钉固定,重建跟腓前韧带。[结果]随访时间为8～28个月。术后6个月,患者的AOFAS评分,应力下影像距骨倾斜角、距骨前移距离均较术前显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,临床结果评定为优11例,良49例,可3例,优良率为95.24%。[结论]应用第三腓骨肌解剖重建外侧副韧带,创伤小,操作简单,临床疗效满意。
- 马富强王翔宇徐俊峰尚林贾光辉李琦张小龙王亚磊孙士强
- 关键词：距腓前韧带
- 内外踝截骨入路加压多平面固定踝关节融合术治疗严重踝关节创伤性关节炎被引量：8
- 2018年
- 踝关节骨性关节炎常导致踝关节功能障碍,影响行走,其病因包括原发性关节炎、创伤性关节炎、神经源性关节炎、关节结核等。踝关节融合术是治疗保守治疗无效的终末期踝关节炎的有效方法,自1878年奥地利医师Eduard Alber提出后得到广泛推广应用。该手术方法可减轻踝关节疼痛,终止病灶发展,能够提供一个相对稳定的、可跖行的踝关节,是治疗伴有畸形的严重踝关节炎的有效方法。
- 尚林王翔宇崔杰李琦
- 关键词：踝关节创伤性关节炎踝关节融合术多平面踝关节功能障碍
- 撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤被引量：5
- 2019年
- 目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左侧7例;年龄为25~65岁,平均38.4岁。合并骰骨压缩性骨折12例,合并跟骨前突压缩性骨折6例。根据Chiodo-Myerson分型:三柱损伤13例,中间柱和外侧柱同时损伤3例,内侧柱和外侧柱同时损伤2例。所有患者均为闭合性损伤,待足部软组织条件允许后行切开撑开器辅助复位微型锁定钢板内固定术。记录末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访期间并发症的发生情况等。结果18例患者术后获1~4年(平均2年)随访。末次随访时采用AOFAS踝与后足评分为55~96分,平均80.4分;疼痛VAS评分为0~6分,平均1.5分。影像学上中足出现退行性改变的患者有10例,其中2例患者出现持续疼痛,经保守治疗无效后行关节融合术,疼痛消失。1例患者出现腓肠皮神经损伤症状,口服营养神经药物半年后症状消失。其余患者未见皮肤坏死、感染、内固定失效等并发症发生。结论切开撑开器辅助复位外侧柱微型锁定钢板固定、必要时植骨治疗合并外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤,可有效恢复外侧柱长度、效果确切,是一种可靠的治疗方法。
- 尚林王翔宇王爱国贾光辉李琦张小龙马富强
- 关键词：骰骨足关节骨折
