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胰十二指肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析被引量：15: 2016年; 目的：分析胰十二指肠切除术后并发症的ClavienDindo分级，探讨影响术后并发症发生的主要危险因素及其与并发症ClavienDindo分级的关系。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年 1月至2015年6月内蒙古医科大学第三附属医院行胰十二指肠切除术的200例患者的临床资料。根据肿瘤位置选择行Whipple术或保留幽门胰十二指肠切除术。观察指标：（1）术后并发症情况，采用ClavienDindo分级。（2）单因素和多因素分析指标：患者基本情况、手术相关因素、胰腺相关因素。（3）分析影响胰十二指肠切除术后并发症的独立危险因素与术后并发症ClavienDindo分级的关系。单因素分析和计数资料采用χ2检验。组间比较行独立样本非参数检验（KolmogorovSmirnov Z）。多因素分析采用Logistic回归模型。结果：（1）术后并发症情况：200例患者中行经典Whipple术122例，保留幽门胰十二指肠切除术78例，其中合并血管重建6例、同期行肝脏肿瘤RFA 1例。200例患者术后共出现并发症98例，发生2种及以上者41例。并发症包括术后胰漏80例，其中A级胰漏42例，B级胰漏即临床胰漏28例，C级胰漏即临床胰漏10例；术后切口感染29例；术后胃排空延迟24例；术后腹腔感染16例；术后腹腔出血10例，行介入治疗8例；术后胆漏7例；非预期二次手术2例。术后住院期间死亡3例。ClavienDindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为28.00%（56/200）、13.00%（26/200）、5.00%（10/200）、1.50%（3/200）、1.50%（3/200）。（2）单因素和多因素分析：单因素分析结果：BMI、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后并发症的危险因素（χ2=6.483，Z=-3.189，P〈0.05）。多因素分析结果：BMI〉23.9 kg/m2和胰腺质地软是胰十二指肠切除术后发生并发症的独立危险因素（OR=2.044，1.649，95%可信区间：1.212�; 邹晓明云哲琳张生彬赵金李冰; 关键词：胰腺疾病胰十二指肠切除术术后并发症

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李冰

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