王慧玲
- 作品数：8 被引量：13H指数：2
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌患者的效果比较被引量：8
- 2016年
- 目的比较保留胃迷走神经远端胃癌根治术和不保留迷走神经的传统术式对原发性胃癌患者术后治疗效果。方法选择2012年9月至2014年10月湖南省人民医院马王堆院区普外科收治的98例原发性胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为保迷组和传统组,各49例。保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术,传统组行不保留迷走神经的远端胃癌根治术。比较两组患者术后营养状况及治疗效果。结果保迷组患者术后首次排气时间、排便时间与住院时间均明显短于传统组[(55±8)h比(72±10)h、(100±11)h比(120±12)h、(8.3±2.1)d比(10.9±2.3)d]。术后第10日,保迷组胃泌素低于传统组[(80±23)ng/L比(95±20)ng/L],胰多肽高于传统组[(45±17)ng/L比(27±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。保迷组术后第10日、术后半年白蛋白呈上升趋势,前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势;传统组术后第10日和术后半年白蛋白、前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势,两组各指标组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术可改善患者术后营养状态及治疗效果。
- 王慧玲肖辉肖国毅刘朝晖顾如山方茜
- 关键词：远端胃癌根治术迷走神经
- 分化型甲状腺癌患者术后首次^(131)I清除残余甲状腺疗效的影响因素被引量：1
- 2023年
- 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次^(131)I清除残余甲状腺疗效的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年2月湖南省人民医院收治的100例首次行^(131)I治疗的DTC患者临床资料,分别比较采用不同^(131)I剂量、不同病理类型、不同治疗时间首次清甲的成功率,logistics回归分析DTC患者术后首次^(131)I清除残余甲状腺疗效的影响因素。结果清甲成功患者为54例,清甲未成功患者为46例,清甲成功率为54%。^(131)I剂量为80 mCi、90 mCi、100 mCi的患者首次清甲成功率分别为37.50%(12/32)、52.78%(19/36)、71.88%(23/32),各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);滤泡状癌患者、乳头滤泡混合型癌患者、乳头状癌患者首次清甲成功率分别为65.71%(23/35)、39.13%(9/23)、52.38%(22/42),各组比较差异无统计学意义(P>0.05);1组患者(治疗时间<3个月)、2组患者(治疗时间3~12个月)、3组患者(治疗时间>12个月)首次清甲成功率分别为68.09%(32/47)、44.44%(16/36)、6/17,各组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、病理分期、促甲状腺激素(TSH)水平的DTC患者清甲成功率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同转移情况、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)的DTC患者清甲成功率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);sTg、术后淋巴结转移与术后远处转移是DTC患者术后首次^(131)I清除残余甲状腺疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论首次^(131)I清除残余甲状腺疗效的影响因素包括^(131)I剂量的差异、治疗期间有无转移灶、Tg水平等,降低Tg水平是提高缓解率的重要因素,控制淋巴结及远处转移是首次^(131)I清除残余甲状腺疗效成功的关键要素。
- 游硕王慧玲方萌
- 关键词：甲状腺肿瘤碘放射性同位素代谢清除率
- 无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术对侧处理改进三步法(附视频)
- 2024年
- 随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术也得以广泛应用,目前腔镜甲状腺手术的常见入路有经胸乳、经口、经腋等,其中无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术受到众多从事甲状腺外科医生的高度认可。该技术能够满足患者的美容需求,同时能够利用颈前肌肉的自然间隙进行手术达到微创的目的。虽然目前无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术操作越来越成熟规范,但是在无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术(GUA-ETT)过程中,切除对侧叶时,如何避免气管的遮挡、顺利暴露对侧喉返神经并保证对侧中央区淋巴结清扫的彻底性等都是需要直接面对的困难。本中心针对单侧叶切除后行对侧叶全切除术及对侧中央区淋巴结清扫术,提出对侧处理改进三步法。为了更方便甲状腺外科医生掌握该技术,笔者就该GUA-ETT中对侧处理改进三步法的手术方法、技术特点、操作技巧及细节与操作重点、难点及操作经验进行详细阐述及分享。
- 王慧玲武亚琴张超杰游硕方茜方茜方萌刘睿
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腋窝入路
- 乳腺腔镜扇形拉钩
- 1.本外观设计产品的名称：乳腺腔镜扇形拉钩。;2.本外观设计产品的用途：用于乳腔镜手术。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状。;4.最能表明设计要点的图片或照片：立体图。
- 王慧玲张超杰
- 无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制
- 2024年
- 随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点:“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制:将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。
- 方茜游硕曾政刘睿方萌王婉霖武亚琴丁田锦昊王慧玲张超杰
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜
- 无充气经腋窝入路全腔镜甲状腺手术质量控制与安全管理被引量：4
- 2023年
- 2003年韩国首次开展无充气单侧腋窝入路腔镜甲状腺手术(GUA-ET)至今已有20年历史,这是一种美容且微创的甲状腺手术术式。由于切口藏于腋窝皮纹,无须切开颈部皮肤、颈阔肌和颈白线,保证了颈部皮肤、颈阔肌、胸骨甲状肌与颈白线的完整性,避免了颈部疤痕与吞咽联动等颈部并发症的发生,从而达到美容效果。另外,空间建立在锁骨下皮肤与胸大肌锁骨部之间、胸锁乳突肌锁骨部与胸骨部之间的自然筋膜间隙,不切断肌肉等正常组织结构,虽然看似远程手术,实则能达到微创目的。但是,因远程操作,手术器械与锁骨头区域形成的杠杆作用,自带吸引器在拉钩外等因素导致手术垂直空间缩小,甲状腺悬吊不理想引起喉返神经显露不清,从而出现中央区胸腺后方淋巴结或ⅥB区淋巴结清扫不彻底现象。同时,颈外静脉属支、锁骨上神经、颈血管鞘、甲状腺中静脉等结构是空间建立的必经之地,容易出现出血、神经损伤等并发症。而且,对侧手术、部分胸锁乳突肌锁骨部与胸骨部肌腱融合紧密等增加了手术难度。因此,基于上述因素,该术式的手术质量控制与手术安全也受到部分业界同行的质疑。不容置疑的是,自2017年郑传铭教授将此技术引进国内后,短短7年时间,该术式在国内众多医疗机构纷纷开展,受到众多从事甲状腺外科工作医师们的高度认可,并于2022年发布了这一领域的国内首部专家共识,让该术式的推广更具规范性和可操作性。可见,技术日趋成熟后,该术式的优点逐步显现,避免了传统颈部切口疤痕疙瘩、颈部联动的并发症,避免了经口术式可能导致的嘴唇周围麻木感,相较国内最成熟的胸乳入路,单侧Ⅵ区淋巴结清扫和喉返神经的显露与保护变得更容易。毫无疑问,严格掌控手术适应证,坚守“根治疾病第一,功能保护第二,兼顾美容第三”的肿瘤治疗原则,�
- 张超杰王慧玲
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜
- 以锁骨上窝特殊脂肪组织为标记指引无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床效果(附视频)被引量：1
- 2023年
- 背景与目的:目前,无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术(GUA-ET)逐渐被广泛采用,但建腔因其分离皮瓣时存在损伤重要血管和神经的可能性而一直是该手术的重难点。笔者中心近年发现位于锁骨上窝的脂肪团(笔者将其命名为freedom脂肪,简称F脂肪)在GUA-ET手术中有示踪颈外静脉及属支、锁骨上神经和皮下神经分支的作用。因此,本文探讨以F脂肪为指引标记在GUA-ET手术中的临床应用价值。方法:回顾分析2022年5月—2022年12月在湖南省人民医院乳甲外科二病区接受GUA-ET手术的177例甲状腺乳头状癌患者的临床数据。其中,93例术中采用F脂肪作为指引标记(观察组),84例术中未采用F脂肪指引标记(对照组),比较两组患者的初始建腔时间、建腔出血例数、中转开放以及皮肤烧灼伤等并发症的发生率。结果:两组患者的性别与年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者GUA-ET手术初始建腔时间明显少于对照组[(12.84±2.218)min vs.(30.49±5.871)min,P<0.05];观察组建腔过程中出血4例(4.3%),对照组6例(7.1%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组未发生术中出血转开放及皮肤烧灼伤等并发症,对照组发生术中出血转开放与皮肤烧灼伤各1例,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:以F脂肪为标记指引GUA-ET手术可避免因保护颈外静脉及其属支等结构而进行的分离与暴露,从而有效缩短初始建腔时间,并可能减少并发症的发生,建议临床推广应用。
- 朱忠健王慧玲刘睿张超杰
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术
- 肉芽肿性小叶性乳腺炎的规范诊治及临床应用
- 张超杰王慧玲武亚琴戴旭孔成曾政范培芝
- 背景：近年来，肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的发病率逐年攀升，由少见病、罕见病转变为多发病、常见病。同时，GLM的病因及相关诱因均不明确，缺少统一的诊断标准，也无规范的治疗方法及手段，致大部分临床医生对该病的认识欠清晰，...
- 关键词：
- 关键词：乳腺炎疾病诊断中西医结合治疗
