王冉
- 作品数：6 被引量：51H指数：4
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程理学更多>>
- 血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究被引量：13
- 2017年
- 目的探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果。方法采用多中心、前瞻队列研究的方法,从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例。采集患者的人口学资料,检测患者在入组24 h内的血清学指标(sRAGE、CC16、Ang-2、sICAM-1、PAI-1、Su PAR、HMGB1)。采用Logistic回归分析对影响高危ARDS患者发展成为ARDS危险因素和影响ARDS预后的危险因素。用ROC曲线比较单个危险因素或联合多个危险因素对ARDS发生的预警及ARDS死亡预后的预测效果,计算其预测的灵敏度、特异度及约登指数。结果共纳入ARDS患者59例,ARDS高危患者41例。ARDS发生的独立危险因素有HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1。其中HMGB1预测效果最好(AUC=0.908),其次根据AUC大小顺序为CC16(AUC=0.861),Ang-2(AUC=0.858),PAI-1(AUC=0.801),sICAM-1(AUC=0.773)。单指标分析中,敏感度最高的单指标为HMGB1与sICAM-1,皆为79.7%,特异度最高的指标为HMGB1、CC16与Ang-2,皆为87.8%。在联合预测中,HMGB1与Ang-2联合预测,特异度最高,为95.1%,其AUC也为最高(0.92)。HMGB1、Ang-2与PAI-1指标联合预测,敏感度最高,为89.9%。多指标联合预测,可以在一定程度上提高对ARDS诊断预测的灵敏度和特异度。对ARDS预后分析,sRAGE与Ang-2是其死亡的独立危险因素。sRAGE(AUC=0.791)比Ang-2(AUC=0.67)对ARDS患者死亡预测效果好。两指标联合可以提高ARDS死亡预测的特异性。结论在ARDS高危患者中,HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1是其发展成为ARDS的独立危险因素。HMGB1与Ang-2联合预测有较好的特异性,HMGB1、Ang-2与PAI-1联合预测有较好的敏感性。对于ARDS患者,sRAGE与Ang-2的增高预示着ARDS患者预后不良,两者联合预测可以提高预测的特异性。
- 王冉张巧马千里杨旭赵生涛王熠杰邓朝霞刘明华蒋东坡周建李琦王长征
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征预后
- 慢性阻塞性肺疾病患者3年健康相关生活质量的变化及危险因素的分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨生活中COPD患者3年健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）的变化规律及影响生活质量变化的可能危险因素。方法基于慢性呼吸病管理中心数据库3年的COPD患者临床资料，采用回顾性研究，利用圣乔治呼吸问卷（Saint George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ）评估HRQoL，分析SGRQ随时间变化规律；根据SGRQ3年变化值进行分组，利用Logistic回归探寻影响HRQoL变化的危险因素。结果60例COPD患者中63．3％-83.3％的患者经吸入激素联合长效支气管舒剂治疗后，SGRQ总分及各部分评分与基线值比较无明显上升（t值分别为：0．147、0．014、0．335、0．227，P值均〉005），FEV1、FEV1％pred、6分钟步行距离较基线值下降（t值分别为：3．943、6．974、3．977，P值均〈0．05），BODE指数较基线值上升（t=9．916，P〈0．05）；其中生活质量相对稳定者36例（60％），多因素Logistic回归提示BODE指数升高是HRQoL下降的独立危险因素（OR=1．686，P=0．017），重度急性加重次数对其下降亦有影响（OR=3．316，P=0．052）。结论生活中大部分COPD患者经吸入激素联合长效支气管舒张剂治疗后生活质量相对稳定，除药物影响外，BODE指数升高是生活质量下降的独立危险因素，重度急性加重次数可能也对健康相关生活质量的变化具有预测价值。
- 王军王露郭东霖王冉王熠杰马千里王长征
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病健康相关生活质量
- 急性呼吸窘迫综合征进展及预后的危险因素研究被引量：30
- 2017年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考。方法采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料。采集患者的人口学资料、APACHEⅡ评分、氧合指数、血常规、凝血六项、炎症标志物等数据,采用logistic回归分析ARDS高危患者发展成为ARDS和影响ARDS患者预后的危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,高危患者发展为ARDS的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=6.764,P=0.001)、低蛋白血症(OR=10.54,P=0.002)、白细胞计数(OR=3.912,P=0.012)、纤维蛋白原(OR=9.953,P=0.064)和D-二聚体(OR=4.239,P=0.029)。64例ARDS患者中死亡28例,死亡率为43.75%,影响ARDS患者死亡的独立危险因素包括氧合指数(OR=6.573,P=0.014)、血小板计数(OR=9.376,P=0.003)和低蛋白血症(OR=10.738,P=0.056)。多因素logistic回归分析显示:联合多项指标预测ARDS的发生风险,APACHEⅡ+低蛋白血症的敏感度为62.50%,特异度为92.42%,APACHEⅡ+D-二聚体的敏感度为62.07%,特异度为93.33%;而联合多项指标预测ARDS的死亡风险,低蛋白血症+血小板计数特异度为77.78%,敏感度为60.71%。结论低蛋白血症或APACHEⅡ评分联合D-二聚体预测ARDS高危患者发展为ARDS的特异性较好,但敏感性较低。严重的低氧合指数、血小板减少及低蛋白血症预示着ARDS患者预后不良。
- 王冉张巧杨旭王军王熠杰蒋云秋李琦王长征
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征预后
- 血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究
- 目的 探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果。方法 采用多中心、前瞻队列研究的方法，从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例。采集患者的人口学资料，检测...
- 王冉张巧马千里杨旭赵生涛王熠杰邓朝霞刘明华蒋东坡周建李琦王长征
- 关键词：ARDS预警预后
- IL-17A抑制Th2细胞分化减轻哮喘小鼠气道嗜酸性粒细胞炎症被引量：4
- 2017年
- 目的研究IL-17A对哮喘小鼠Th2细胞分化及其相关炎症的作用。方法 24只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘组和IL-17A处理组(n=8)。哮喘组和IL-17A处理组予以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发。每次雾化激发前1 h,IL-17A处理组给予重组小鼠IL-17A气道滴入。各步对照均予以生理盐水。末次激发后24 h处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行细胞总数及分类计数。ELISA检测BALF中IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17A的浓度。HE和PAS染色及半定量评分评估小鼠肺部病理变化。流式细胞术检测脾脏和支气管淋巴结Th细胞分化。免疫磁珠分选健康小鼠幼稚CD4^+T细胞,用Th2极化培养基体外培养,并给予IL-17A或等量PBS干预,检测Th2细胞的增殖、凋亡和分化。结果哮喘组较对照组,BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞数及其比例(P<0.05)、IL-4、IL-5、IL-17A浓度均显著增高(P<0.05),IFN-γ浓度显著下降(P<0.05);支气管、血管周围炎症细胞浸润和杯状细胞化生明显加重(P<0.01);脾脏和淋巴结Th2细胞分化比例显著增高(P<0.05)。IL-17A处理组较哮喘组,BALF中的细胞总数[(26.00±5.43)×10~4/mL vs(58.40±26.93)×10~4/mL,P<0.05]、嗜酸性粒细胞数[(8.04±1.98)×10~4/mL vs(31.95±12.28)×10~4/mL,P<0.05]及其比例[(29.93±3.03)%vs(53.47±6.62)%,P<0.01]显著降低,而中性粒细胞数及其比例无明显变化;BALF中Th2相关因子IL-4浓度[(9.86±2.77)pg/mL vs(28.13±4.62)pg/mL,P<0.01]、IL-5浓度[(7.30±0.50)pg/mL vs(10.50±1.10)pg/mL,P<0.01]均显著降低;支气管、血管周围炎症细胞浸润减轻,HE染色半定量评分降低[(2.00±0.51)vs(3.12±0.64),P<0.05],杯状细胞化生减少[(0.80±0.45)vs(2.40±0.55),P<0.01];脾脏[(2.24±0.44)%vs(4.82±1.83)%,P<0.01]和淋巴结[(7.05±0.58)%vs(10.57±1.35)%,P<0.05]中Th2细胞分化比例显著减少。极化培养的幼稚CD4^+T细胞,予IL-17A干预后,诱导分化的Th2细胞比例显著减少(P<0.05),而增�
- 王熠杰赵生涛杨旭王冉郭东霖蒋云秋王长征
- 关键词：嗜酸性粒细胞TH2细胞
- 影响ARDS进展与预后的危险因素研究
- 目的 探讨ARDS早期诊断预警及预后判断的危险因素. 方法 前瞻性队列研究，收集2013-2015年我院呼吸科收治的ARDS及高危病例的人口学资料、入科1d内的APACHEII、血常规、OI等及24d的生存状态.logi...
- 王冉王长征
- 关键词：ARDS预后
