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妊娠合并主动脉夹层相关研究被引量：9: 2016年; 在妊娠期心源性死亡的孕产妇中,因主动脉夹层所致死者约占其中的一半。妇女在妊娠期因血流动力学、激素水平等的改变,使得主动脉夹层的发病率明显增加。妊娠合并主动脉夹层孕妇的预后极差,死亡率极高,围手术期死亡率和神经系统并发症发生率很高。本文对妊娠期主动脉夹层的病理生理、临床表现、诊断及治疗给予综述。; 靳琼闫震; 关键词：主动脉疾病主动脉夹层妊娠

西藏自治区妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及相关因素分析被引量：104: 2009年; 目的了解我国西藏自治区妇女宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染率和亚型分布及与HPV感染相关的因素。方法于2007年8月，采用整群抽样的方法对西藏自治区拉萨、日喀则和那曲3个地区的3036例妇女进行流行病学问卷凋杏和HPVDNA分型检测，并对与HPV感染相关的因素进行单因素及多网素分析。结果3036例妇女中，HPV感染患者为279例，总感染率为9．19％（279／3036），其中高危型HPV、低危型HPV和HPV复合感染率分别为7．05％（214／3036）、2．14％（65／3036）和1．32％（40／3036）；不同年龄、民族、地区妇女间HPV感染率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。HPV感染的亚型中，HPV16（1．52％）最常见，其次为HPV33（1．42％）、58（1．22％）、52（1．15％）和31（1．05％）；不同年龄妇女中，HPV感染的亚型分布也略有不同。单因素分析显示，婚姻状态、初次性生活年龄和妊娠次数为影响HPV感染的危险因素（P〈0．05）。多因素分析表明，吸烟（P=0．027）、性伴侣数（P=0．198）和初次性生活年龄（P=0．237）为影响HPV感染的独立危险因素。结论两藏自治区妇女宫颈HPV感染率低于国内外平均水平，其最常见的亚型为HPV16。影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数和初次性生活年龄。; 靳琼沈铿李辉周先荣黄惠芳冷金花章文华龚晓明程雪梅索朗祝燕春郎景和鲁重美王萍莫文秀; 关键词：乳头状瘤病毒感染子宫颈

人乳头瘤病毒非依赖性宫颈癌的研究进展被引量：4: 2022年; 宫颈癌的发病率及死亡率在女性恶性肿瘤中均位居第4,约占女性恶性肿瘤的6.5%,在2020年,全世界共有604127例新发病例及341831例死亡病例[1]。绝大部分宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染所致,被称为HPV相关性宫颈癌。70%~75%宫颈癌及40%~60%癌前病变与HPV16型及18型感染相关。随着全球HPV疫苗接种率增高带来的保护性,以及HPV检测作为初筛技术的发展,很多早期病变得到筛查和处理,HPV相关性宫颈癌的死亡率逐渐降低。但近5%宫颈癌的发生与HPV感染无关,主要为一些少见的病理类型,根据第5版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)女性生殖肿瘤分类,称之为HPV非依赖性宫颈癌[2-3]。随着宫颈癌研究的不断深入,目前对HPV非依赖型宫颈癌的研究越来越受到重视。HPV非依赖性宫颈癌常常发现时分期更晚,预后更差。因此了解HPV非依赖性宫颈癌的临床特点、病理及分子特征进展,可以为宫颈癌的治疗及改善预后提供新的思路。; 靳琼詹阳徐小红韩超; 关键词：宫颈癌分子遗传

妇瘤科门诊患者对HPV疫苗知晓及接受情况分析被引量：7: 2016年; 目的了解妇瘤科门诊患者对高危型人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的知晓情况及接受程度。方法采用问卷调查方式对588例门诊患者进行面对面调查。调查对象包括因宫颈因素就诊的患者(HPV感染、宫颈涂片异常、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等)。结果研究调查了588例门诊患者,因9份问卷不完整,最终共分析579份调查问卷。调查对象平均年龄(36.91±10.1)岁。其中只有108例(18.7%)患者听说过HPV疫苗,然而73.7%(427/579)的被调查者愿意接受HPV疫苗。在进行多因素分析后,年龄小于﹤30岁、教育水平为大专及以上、因宫颈因素就诊为门诊患者对HPV知晓率的独立影响因素。调查中40.7%的患者有关HPV疫苗的信息主要来自网络,54.9%的调查对象希望以后能够通过医生更多地了解HPV疫苗。结论门诊患者对HPV疫苗的知晓程度较低,但仍有73.7%的患者愿意接受HPV疫苗。为了更好地开展HPV疫苗接种计划以及控制宫颈癌的发生,在医师诊疗工作中可以增加HPV疫苗宣教的内容。; 靳琼苏莉段微; 关键词：HPV HPV疫苗宫颈癌

妊娠前子宫肌瘤的处理被引量：1: 2016年; 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,有近80%的妇女在其一生中都会发现患有子宫肌瘤,其中约有60%的育龄期妇女患子宫肌瘤。既往认为年轻女性中子宫肌瘤较少见,但是随着超声的应用,在无症状的年轻女性中,子宫肌瘤的发病率也在升高。最近的1项研究发现,在〈30岁的女性中,通过经阴道超声,发现有14.9%的女性患子宫肌瘤。; 靳琼闫震; 关键词：胚胎种植浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤黏膜下肌瘤流产率

妊娠合并宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征及预后分析被引量：3: 2022年; 目的分析妊娠合并宫颈鳞状细胞癌的临床特点、病理特征、诊疗方法及预后,为肿瘤的诊断及治疗提供更多的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的10例妊娠合并宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料。结果患者平均年龄为35.5岁(30~42岁),其中早孕期2例、中孕期4例、晚孕期4例。根据国际妇产科联盟2018宫颈癌分期标准:ⅠA期1例(10%),ⅠB期3例(30%),Ⅱ期及以上6例(60%)。7例患者主要的临床表现为阴道出血,4例患者均先进行了不同程度的保胎措施,导致诊断延后。早孕及中孕的6例患者中有4例选择继续妊娠至晚孕期终止妊娠。1例早孕期诊断为IA1期患者于孕15周行宫颈冷刀锥切术及宫颈环扎术后,于孕39周经阴道分娩;3例中孕期诊断为IB3及ⅡA2期的患者,均行新辅助化疗延长孕周后行剖宫产终止妊娠,并行宫颈癌标准治疗。晚孕期确诊患者4例,均于确诊后1~3周内终止妊娠,1例IB2期患者在行剖宫产术的同时行宫颈癌手术治疗,另外2例ⅡB期及1例ⅢB期患者,均于剖宫产术后行同步放化疗。随访期间1例ⅢB期患者未完成治疗,放弃治疗后随访13个月死亡。另外9例患者均无瘤存活。结论妊娠合并宫颈鳞状细胞癌患者缺乏特异临床表现,诊断时常为中晚期。重视孕期宫颈癌筛查,提高对妊娠合并宫颈癌的警惕性,做到早诊断早治疗。IA1期无高危因素患者可选择宫颈冷刀锥切术治疗,孕期及产后严密随诊。孕中晚期患者需结合患者生育愿望,可考虑行新辅助化疗延长孕周后适时行剖宫产终止妊娠,结合肿瘤分期根据宫颈癌治疗指南进行治疗。; 靳琼徐小红石俊霞詹阳韩超; 关键词：临床病理特征新辅助化疗

老年女性高危型人乳头瘤病毒感染相关性宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗选择分析: 2024年; 目的探讨老年女性(年龄≥65岁)高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以及手术治疗方式选择的关系。方法选取2020年1月1日至2023年12月31日在北京妇产医院因阴道镜病理提示为高级别宫颈上皮内病变[含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)II、CIN III]住院治疗的老年女性病例共108例做回顾性分析。手术治疗包括宫颈锥切和全子宫切除。结果108例病例中合并HPV 16/18感染者共56例(51.85%),新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)提示HSIL以上及非典型鳞状细胞不除外高级别病变(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)病例共47例,与术后病理的符合率为43.52%。宫颈管搔刮(endocervical canal curettage,ECC)提示HSIL44例。约50%的病例因宫颈萎缩明显,初次治疗方法选择全子宫切除。HPV 16/18感染和非HPV 16/18感染病例阴道镜活检提示HSIL的点数差异无统计学意义(P=0.268)。宫颈锥切术后病理情况切缘情况研究显示,合并HPV16/18感染和非HPV16/18的其它高危型HPV感染病例切缘阳性可能性差异无统计学意义(P=0.341)。Logistic多因素分析显示,HPV 16/18感染仅与ECC提示为HSIL相关。手术方式初次选择锥切的病例65例,其中切缘阳性需进一步子宫切除的病例为36例,占56.25%。33例继续进行了腹腔镜全子宫切除术,术后病理未见HSIL病灶者为16例(48.48%)。结论绝经后老年女性高危型HPV 16/18感染仍然是造成宫颈HSIL的重要因素之一;ECC对于宫颈萎缩的老年女性的宫颈HSIL的诊断有非常重要的协助作用。对于老年女性HSIL治疗的选择仍然建议首选宫颈锥切,宫颈萎缩明显的患者应由有经验的手术医生施行手术。; 韩超孔为民靳琼赵轩宇; 关键词：人乳头瘤病毒感染宫颈锥切

子宫静脉内平滑肌瘤26例分析及文献回顾: 2024年; 目的回顾性分析子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)患者的临床特点,为该疾病的诊治提供经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2016年1月1日至2020年12月31日经手术病理确诊为子宫静脉内平滑肌瘤患者的临床资料,对病例特点、手术策略及治疗结果进行总结。结果26例患者的年龄为(47.9±6.5)岁,大多数病例(23例,88.5%)选择全子宫切除术。肿瘤长径≥5 cm和<5 cm组在术前HGB水平、手术入路选择、手术时间、术中出血量方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与普通子宫肌瘤相比,IVL没有特殊的临床症状,盆腔增强MRI检查有一定的协助诊断价值。术前肿瘤长径影响手术入路的选择、手术时间和术中出血量,并与术前HGB水平有关。IVL的治疗以手术切除子宫为宜,需有手术经验的医师进行。; 韩超孔为民靳琼; 关键词：子宫肿瘤静脉内平滑肌瘤

女性生殖道中肾腺癌临床病理及分子特征分析: 2024年; 目的:探讨女性生殖道中肾腺癌的临床特点、组织病理学形态及免疫表型和分子特征。方法:收集2014年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院确诊的女性生殖道中肾腺癌5例(宫颈中肾腺癌4例及阴道中肾腺癌1例),回顾分析其临床病理资料。结果:5例患者平均年龄55岁(49~63岁)。主要临床表现为异常阴道出血。4例宫颈中肾腺癌均在术前行宫颈活检,但未明确诊断为中肾腺癌。患者均行根治性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结切除术,术前和(或)术后行以铂类为基础的化疗±放疗±抗血管生成治疗。4例宫颈中肾腺癌诊断为FIGOⅠb1~Ⅱb期,1例阴道中肾腺癌诊断为Ⅲ期。宫颈中肾腺癌肿瘤主体位于宫颈管壁深层,肿瘤周边存在中肾管残余/中肾管增生。5例中肾腺癌的免疫组化染色结果基本一致,阳性表达PAX8、GATA3、CD10,并阴性表达TTF-1、ER及PR,且4例为TP53野生型。1例宫颈中肾腺癌和1例阴道中肾腺癌均存在KRAS基因突变,突变位点分别为p.G12D及p.G12A。平均随访51个月(18~115月),1例阴道中肾腺癌患者在随访13个月时发生肺转移。结论:女性生殖道中肾腺癌是起源于中肾管残留或增生的罕见恶性肿瘤。中肾腺癌极易误诊,结合PAX8、GATA-3、CD10、ER、PR及TTF-1等免疫组化特征有助于明确诊断。中肾腺癌常与KRAS/NRAS的分子改变有关,为疾病的分子靶向治疗提供了依据。; 靳琼磨娜詹阳韩超徐小红; 关键词：宫颈癌阴道癌

中国藏族妇女宫颈细胞学筛查及结果分析被引量：1: 2016年; 目的了解我国藏族妇女宫颈细胞学异常随年龄和地区的分布情况。方法采用横断面筛查的方法,于2013年对4 808名藏族妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查。结果除外75例样本不满意或细胞学结果缺失者,共有4 733例藏族妇女进入最终研究,145例宫颈细胞学异常,总阳性率为3.1%。其中非典型鳞状细胞(ASCUS)占2.1%(101/4 733),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)占0.7%(33/4 733),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)占0.2%(10/4 733)。年龄≤30岁的藏族妇女总细胞学异常率为2.2%(32/1 476),且无HSIL病变,而年龄>30岁的藏族妇女细胞学异常率为3.5%(113/3 236),较前者相比明显升高(P<0.05)。居住在海拔超过4 500 m的妇女细胞学异常率为2.9%(90/3 101),居住在海拔不足4 500 m的妇女细胞学异常率为3.4%(55/1 632),但2组之间差异无统计学意义。结论在本研究中藏族妇女宫颈细胞学异常率较低,在30岁及以下年龄的妇女中最低,并且在此年龄组中并未发现HSIL。结合国内外宫颈癌筛查指南及藏族妇女特点,可考虑将首次宫颈癌筛查时间延至30岁及以上。; 靳琼张军吴玉梅徐娟祝燕春王建东白静刘秀梅张媛; 关键词：宫颈癌细胞学藏族

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靳琼

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