韩超 作品数:32 被引量:210 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京妇产医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 首都市民健康培育项目 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
育龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变经宫颈锥切术后病理降级的影响因素分析 2024年 目的探讨育龄期女性宫颈活检病理为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈锥切术后病理降级的相关因素,用以评估有生育需求宫颈活检病理为HSIL女性患者保守治疗的适用性。方法选取2016年1月至2022年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤门诊收治的217例育龄期宫颈HSIL行宫颈锥切术患者为研究对象,将39例病理降级的患者设为降级组,将178例病理未降级患者设为未降级组。分析术后病理降级的影响因素。结果217例育龄期宫颈HSIL患者,锥切术后病理降级有39例(占18.0%)。单因素分析结果显示,年龄(≤35岁)、非人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、术前宫颈薄层液基细胞学(TCT)≤低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点宫颈癌前病变(CIN)Ⅲ均是术后病理降级的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、术前阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点CINⅢ是术后病理降级的影响因素(P<0.05)。另外,该研究人群阴道镜下鳞柱交界不可见者术前行宫颈管搔刮术(ECC)59例,其中ECC阳性者26例(占12%)。结论育龄期宫颈HSIL患者锥切术后病理降级的发生率18%;育龄期宫颈HSIL女性,对于年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、阴道镜下转化区I型、术前阴道镜下宫颈活检单点CINⅢ,且近期有生育要求的,或对于坚决要求保守治疗的患者,可暂不行宫颈锥切术,在严密随访下尽快完成生育。 顾玉婵 韩超 韩松筠 陈娜娜 张慧丽 张夏华关键词:育龄期女性 首都医科大学附属北京妇产医院1992-2011年间宫颈癌发病趋势分析 被引量:52 2013年 目的探讨首都医科大学附属北京妇产医院1992年1月至2011年12月20年间宫颈癌发病趋势,分析其原因并初步探讨预防措施。方法收集1992年1月至2011年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的北京户籍宫颈癌患者1868例的临床病历资料为研究对象。按照年龄,将其分为≤35岁组(n=286),36~64岁组(n=1263),≥65岁组(n=319);按照术后组织病理学类型,将其分为鳞癌组(n=1654)、腺癌组(包括腺鳞癌,n=186)及其他组(n=28);按照发病年份,将其分为1992-1996年组(n=178),1997-2001年组(n=373),2002-2006年组(n=563),2007-2011年组(n=754);按照国际妇产科联盟(FIGO)对宫颈癌的临床分期,又分为Ⅰ期组(n=667),Ⅱ期组(n=721),Ⅲ期组(n=466),Ⅳ期组(n=14)。上述各分组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。采用回顾性分析法,从发病年龄、临床分期、组织病理学类型等方面分析本院20年间宫颈癌发病趋势。结果≤35岁组患者年龄组构成比从1992-1996年的7.30%上升到2007-2011年的16.05%,但两者比较,差异无统计学意义(χ2=21.598,P<0.05);≥65岁组中宫颈癌发病率呈下降趋势,由1992-1996年的30.34%下降到2007-2011年的11.54%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=57.600,P<0.05)。其余年龄组宫颈癌发病率未见明显升高或下降趋势。不同发病年份组中宫颈腺癌所占比例未见明显变化,年轻患者宫颈腺癌发病率虽呈逐年上升趋势,从1992-1996年的8.90%上升至2007-2011年的22.64%,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组中Ⅰ期宫颈癌所占比例均呈上升趋势,Ⅱ,Ⅲ期宫颈癌呈下降趋势。≤35岁组中以Ⅰ,Ⅱ期宫颈癌为主,约占90%,其中Ⅰ期宫颈癌所占比例从1992-1996年的23.01%逐步上升到2007-2011年的57.03%;≥65岁组中,虽Ⅰ期宫颈癌患者呈上升趋势,Ⅲ期患者呈逐步下降趋势 李雪 孔为民 韩超 吴乾凤 康琳棣关键词:宫颈癌 年龄 组织病理学 ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌新辅助化疗后手术治疗疗效观察 被引量:2 2020年 目的探讨ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌患者新辅助化疗后手术治疗的近期疗效、生存状况并分析其预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月,在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市通州区妇幼保健院接受新辅助化疗后行根治性子宫切除术治疗的ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者的临床资料,共48例。评价新辅助化疗的近期疗效,分析5年无进展生存期(PFS)及总生存率(OS),并分析影响患者预后的相关因素。结果 (1)新辅助化疗的有效率(完全缓解+部分缓解)(CR+PR)为66.7%(32/48);无效率(疾病稳定+疾病进展)(SD+PD)为33.3%(16/48)。(2)患者5年PFS及总生存率(OS)分别为74.2%和78.3%。其中新辅助化疗有效组与无效组5年PFS分别是86.8%和49.2%(P=0.005),有效组和无效组的5年OS分别86.7%和61.9%(P=0.03),差异均有统计学意义。新辅助化疗有效组与无效组子宫颈间质浸润深度≥1/2发生率、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后盆腔淋巴结阳性、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、子宫颈深部间质受侵是影响ⅠB2、ⅡA2期的子宫颈腺癌和腺鳞癌预后的危险因素。结论ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌采用新辅助化疗后手术的治疗方法,治疗有效者长期生存率高。新辅助化疗前肿瘤最大径线≥5cm、肿瘤最大径线≥4cm、术后子宫颈深部间质浸润、盆腔淋巴结阳性、LVSI等危险因素的患者预后较差。 韩松筠 孔为民 李静 韩超关键词:子宫颈腺癌 新辅助化疗 根治性子宫切除术 人乳头瘤病毒感染患者性功能障碍发生状况及影响因素分析 被引量:7 2020年 目的:研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及女性性功能指数量表(FSFI)收集资料,分析HPV感染患者FSD发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,FSD发生率为81.00%(243/300),平均FSFI评分为(17.34±9.73)分。在性功能的6个维度中,出现障碍的比例由高到低依次是性欲低下(82.00%)、性满意度下降(69.00%)、性唤起困难(66.67%)、性高潮障碍(62.33%)、性交疼痛(52.00%)、阴道润滑困难(49.33%)。不同年龄、文化程度、职业、收入、焦虑与否的HPV感染患者FSD发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=7.747,95%CI:3.329~18.030,P<0.001)、高中/大专及以下学历(OR=4.029,95%CI:1.540~10.542,P=0.005)、焦虑(OR=4.028,95%CI:1.713~9.472,P=0.001)是HPV感染患者发生FSD的独立影响因素。结论:HPV感染患者的FSD发生率较高,其FSFI评分明显降低,性功能的6个维度中,性欲低下的发生率最高。对于年龄>40岁、高中/大专及以下学历以及合并焦虑的HPV感染患者应尤其重视,早期识别并给予干预,改善其生活质量。 刘婷婷 孔为民 贾柠伊 韩超 胡晓頔 宋丹关键词:女性 妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床分析 被引量:6 2017年 目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床特点、影像学检查、治疗和预后,为临床提供指导。方法回顾性分析北京妇产医院2010-2016年确诊的15例妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘患者的临床资料。结果患者平均年龄33.9岁(23~51岁),平均孕次2.6次(0~5次)。53.3%的妊娠滋养肿瘤子宫动静脉瘘来源于完全性葡萄胎。14例患者(93.3%)出现症状,呈现慢性或急性异常阴道出血。14例患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,而1例患者在诊断时HCG水平无法检测。彩色多普勒超声检查是常用的筛查方法,但最终诊断的金标准是盆腔血管造影。选择性子宫动脉栓塞是最常见的治疗方法。5例成功栓塞子宫的患者怀孕。结论妊娠滋养细胞肿瘤反复原因不明的异常阴道出血,应考虑子宫动静脉瘘的诊断。盆腔血管造影检查、选择性子宫动脉栓塞术是诊断、治疗子宫动静脉瘘优先考虑的方法,对妊娠无明显不良影响。 樊蓓 韩超 王雁 张晓峰 徐小红关键词:子宫 动静脉瘘 妊娠滋养细胞肿瘤 Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈癌患者以手术为主的不同治疗方案的前瞻性随机对照研究 被引量:12 2016年 目的:采用前瞻性随机对照研究方法观察不同方案治疗Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2012年12月期间首都医科大学附属北京妇产医院收治的有组织病理学诊断的行手术治疗的Ⅰb2及Ⅱa2期子宫颈癌患者,共133例成功入组并随机(采用随机表法)被分为术前放疗组(42例,源旁1 cm放疗剂量为20-30 Gy)、新辅助化疗组(45例,紫杉醇+卡铂方案化疗2个疗程)及直接手术组(46例),手术方式均为子宫广泛性切除+盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术。观察两个术前治疗组患者的近期疗效和副反应,并比较3组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后病理高危因素、术后辅助治疗及其副反应、生存情况等。结果(1)术前放疗组、新辅助化疗组的有效率分别为88%(37/42)、82%(37/45),两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术前放疗组患者发生副反应者较少,仅5例(12%,5/42)发生Ⅰ-Ⅱ级胃肠道反应,新辅助化疗组患者发生骨髓抑制及胃肠道反应的发生率[分别为76%(34/45)、67%(30/45)]均明显高于术前放疗组(P〈0.05)。(2)直接手术组、术前放疗组、新辅助化疗组3组患者间术中出血量[分别为(711±319)、(678±239)、(625±137)ml]及手术时间[分别为(202±64)、(181±39)、(168±25)min]分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但新辅助化疗组的手术时间明显短于直接手术组(P〈0.05)。直接手术组、术前放疗组、新辅助化疗组3组间淋巴结转移[分别为30%(14/46)、29%(12/42)、29%(13/45)]、子宫颈间质深层受侵[分别为22%(10/46)、31%(13/42)、31%(14/45)]的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但新辅助化疗组淋巴脉管间隙受侵的发生率明显低于直接手术组[分别为31%(14/45)、57%(26 李雪 孔为民 韩超 闫震 赵辉 张为远 王建东关键词:妇科外科手术 肿瘤治疗方案 HIF-1α、VEGF及Bcl-2在宫颈癌组织中的表达及其意义 被引量:8 2018年 【目的】探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在宫颈癌组织中的表达及意义。【方法】采用免疫组化法检测82例宫颈癌及正常宫颈组织中HIF-1α、VEGF及Bcl-2的表达,并分析三者与临床病理参数的关系。【结果】在宫颈癌组织中HIF-lα、VEGF、Bcl-2的阳性表达率分别为80.48%(66/82)、82.93%(68/82)、73.17%(60/82),显著高于正常宫颈组织的2.43%(2/82)、3.65%(3/82)、30.48%(25/82),其差异均有统计学意义(P〈0.05)。不同分化、分期和有无淋巴结转移的HIF-1α、VEGF阳性表达率比较差异有统计学意义(Pd0.05),而宫颈癌中Bcl-2阳性表达率与各临床参数无相关性(P〉0.05);HIF-1α、VEGF阳性表达率与年龄、性别及病灶大小无关(P〉0.05)。经Pearson相关性分析,宫颈癌组织中HIF-1α与VEGF、Bcl-2表达呈正相关(r=0.685,P=0.010;r=0.532,P=0.025);VEGF与Bcl-2表达呈正相关(r=0.584,P=0.033)。【结论】HIF-1α、VEGF及Bcl-2在宫颈癌组织中高表达,可作为判断宫颈癌发生及淋巴结转移的参考指标。 于峰 韩超 韩丽娜 李莉关键词:缺氧诱导因子1,Α亚基 BCL-2 ATP-TCA、常见耐药蛋白表达与IB3~IIB期宫颈癌新辅助化疗疗效的关系 被引量:3 2020年 目的评价联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA)和常见耐药蛋白检测两种方法预测宫颈癌化疗敏感性的可行性。方法收集2014年12月至2017年12月接受治疗前IB3~IIB期(根据FIGO 2018标准重新分期)宫颈鳞癌患者的新鲜肿瘤组织标本100例。采用ATP-TCA对宫颈癌细胞进行体外药敏检测。同时采用En Vision免疫组化法检测P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS 4种蛋白的表达。标本取材后,患者均接受紫杉醇+卡铂方案新辅助化疗2个周期。评价新辅助化疗的近期疗效以及两种检测方法联合预测临床化疗敏感性的可行性。结果(1)95例患者完成ATP-TCA体外药敏检测,紫杉醇+卡铂方案的体外有效率达80.0%。95例患者中获CR 5例,PR 68例,有效率为76.8%。体外药敏试验结果与近期疗效的符合率为86.3%,其预测临床化疗敏感性的灵敏度和特异度分别为93.2%和63.6%。(2)P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS蛋白的阳性表达率分别为42.1%(40/95)、28.4%(27/95)、33.7%(32/95)和55.8%(53/95)。耐药蛋白P-gp、GST-π和TopoⅡ表达与近期疗效有关(P<0.05)。GST-π表达与近期疗效符合率最高,为75.8%;其预测临床化疗敏感性的灵敏度、特异度分别为80.8%和59.1%。(3)仅耐药蛋白GST-π与ATP-TCA检测结果有关(P<0.05),两者符合率达81.0%。(4)耐药蛋白GST-π表达联合体外药敏试验与近期疗效的符合率最高,为87.4%。结论ATP-TCA体外药敏试验联合耐药蛋白GST-π表达能够预测宫颈癌化疗的敏感性,为实现宫颈癌同步放化疗化疗药物的个体化选择提供参考。 宋丹 孔为民 韩超 李静 赵轩宇关键词:宫颈癌 耐药蛋白 近期疗效 妊娠合并卵巢恶性肿瘤治疗及其对母婴的影响 被引量:8 2017年 卵巢癌是威胁女性生命健康的较常见的恶性肿瘤。妊娠合并卵巢恶性肿瘤较为少见,约占妊娠女性的0.1%~0.2%^([1-3])。其中上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)是最常见的,约占妊娠卵巢癌的25%~50%^([4,5])。其次为卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MGCT),在非妊娠期,占卵巢恶性肿瘤的不足5%。和最常见的EOC相比, 韩超 孔为民关键词:妊娠 卵巢恶性肿瘤 基于SEER数据库老年子宫内膜癌临床病理特征及预后列线图的构建与验证 2024年 目的 分析老年子宫内膜癌临床病理特征及预后风险因素,构建列线图并进行内部验证。方法 回顾性收集监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年至2019年符合条件的子宫内膜癌病例,分为≥60岁组和<60岁组,分析两组人群的临床病理特征。运用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素回归分析,探讨老年子宫内膜癌预后的风险因素,并构建其3、5年总生存率的列线图预测模型。通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估列线图的可靠性。结果 共筛选21 446例患者,包括<60岁者8559例(39.91%),≥60岁者12 887例(60.09%)。两组人群在种族、病理类型、组织学分级、分期、手术方式、放疗、化疗、总生存率及癌症特异性生存率方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、特殊病理类型(浆液性癌、混合型癌、癌肉瘤、透明细胞癌)、组织学分级、分期、手术方式、化疗及远处转移是影响老年子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。构建预测3、5年生存率的列线图,其C-index为0.839(95%CI:0.834~0.843)。列线图的校准曲线显示预测值和实际值具有较好的一致性。3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.847。结论 老年子宫内膜癌患者具有独特的临床病理学特征。以预后风险因素为基础构建的列线图,具有较好的一致性和准确度,可作为判断预后和指导治疗的参考。 刘婷婷 孔为民 韩超 宋丹关键词:子宫内膜癌 老年 预后 列线图