宋丹 作品数:32 被引量:146 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京妇产医院 更多>> 发文基金: 北京市科委重大项目 首都市民健康培育项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于SEER数据库老年子宫内膜癌临床病理特征及预后列线图的构建与验证 2024年 目的 分析老年子宫内膜癌临床病理特征及预后风险因素,构建列线图并进行内部验证。方法 回顾性收集监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010年至2019年符合条件的子宫内膜癌病例,分为≥60岁组和<60岁组,分析两组人群的临床病理特征。运用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素回归分析,探讨老年子宫内膜癌预后的风险因素,并构建其3、5年总生存率的列线图预测模型。通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估列线图的可靠性。结果 共筛选21 446例患者,包括<60岁者8559例(39.91%),≥60岁者12 887例(60.09%)。两组人群在种族、病理类型、组织学分级、分期、手术方式、放疗、化疗、总生存率及癌症特异性生存率方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、特殊病理类型(浆液性癌、混合型癌、癌肉瘤、透明细胞癌)、组织学分级、分期、手术方式、化疗及远处转移是影响老年子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。构建预测3、5年生存率的列线图,其C-index为0.839(95%CI:0.834~0.843)。列线图的校准曲线显示预测值和实际值具有较好的一致性。3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.847。结论 老年子宫内膜癌患者具有独特的临床病理学特征。以预后风险因素为基础构建的列线图,具有较好的一致性和准确度,可作为判断预后和指导治疗的参考。 刘婷婷 孔为民 韩超 宋丹关键词:子宫内膜癌 老年 预后 列线图 1990~2020年北京市1721例子宫内膜癌临床病理分析 被引量:2 2021年 目的分析北京市两家医院30年间收治的京籍子宫内膜癌的病例,探讨子宫内膜癌的发病年龄、病理类型、手术病理分期及组织学分级的变化特点,为更精准的临床诊治提供客观依据。方法回顾性分析1990年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院及首都医科大学附属北京妇产医院的1721例子宫内膜癌患者的临床资料,以年代为限分为2个阶段(1990~2004年、2005~2019年)进行统计分析,比较两个阶段的发病年龄、病理类型、手术病理分期及组织学分级的变化特点。结果≤40岁病例由9.09%降至5.85%,差异有统计学意义(P=0.011),≥65岁病例由12.12%降至10.69%,差异无统计学意义(P=0.367);Ⅱ型病例由9.57%降至8.50%,差异无统计学意义(P=0.454);晚期(Ⅲ期及Ⅳ期)病例从19.30%升至20.48%,差异无统计学意义(P=0.557);低分化(G3)病例从17.22%升至20.48%,差异无统计学意义(P=0.1)。结论北京市30年来子宫内膜癌的高发年龄没有变化,仍为41~64岁;Ⅰ型子宫内膜癌仍为其主要病理类型,子宫内膜癌手术病理分期未见明显变化,但晚期病例仍占20.05%,低分化病例未见变化。需要重视41~64岁妇女子宫内膜癌的防治,并继续研究早期诊断方法,减少子宫内膜癌特别是晚期病例的发生。 王苏琳 翟建军 陈亚南 孔为民 宋丹关键词:子宫内膜癌 临床病理 118例ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗生存情况及其预后因素分析 被引量:2 2016年 目的:探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者采用单纯放疗与同步放化疗的生存情况,并分析影响其预后的相关因素,从而探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌较理想的治疗方法。方法:回顾性分析1986年1月至2010年12月于我院接受单纯放疗与同步放化疗治疗的ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者118例的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果:本组病例5年总体生存率为47.5%,行单纯放疗与同步放化疗的5年生存率分别为32.7%和59.1%,差异有统计学意义(P〈0.05)。按分期分层分析:单纯放疗组与同步放化疗组ⅡB期5年生存率分别为48.3%和63.3%,差异无统计学意义(P〉0.05)。ⅢB期5年生存率分别为22.2%和47.1%,差异有统计学意义(P〈0.05)。按组织学分级分层分析:单纯放疗组与同步放化疗组5年生存率G1分别为42.9%和61.9%,差异无统计学意义(P〉0.05);G2分别为33.3%和55.2%,G3分别为18.2%和50.0%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。单因素分析与多因素分析均提示临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的独立因素(P〈0.05)。结论:ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗相比,同步放化疗有一定优势,尤其是对ⅢB期及组织学分级G2、G3的患者,能够提高5年生存率。临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的因素。 宋丹 孔为民 张同庆 焦思萌 陈娇 韩超 刘婷婷关键词:宫颈腺癌 同步放化疗 单纯放疗 预后 83例子宫内膜腺癌单纯放射治疗疗效及其影响因素分析 被引量:4 2018年 [目的]分析单独放疗在子宫内膜腺癌治疗中的应用价值及影响疗效的因素;探讨以A点、F点为参照点进行子宫内膜癌单独放射治疗的可行性。[方法 ]回顾性分析83例单纯放射治疗的子宫内膜腺癌患者的临床资料。腔内治疗均应用铱-192腔内治疗机,体外照射应用钴-60体外照射治疗机,其中腔内治疗选取A点及F点为剂量参照点。对年龄、家族史、孕产次、体质指数、临床分期、组织学分级、宫腔深度等预后影响因素进行单因素分析及多因素分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。[结果]83例应用单纯放射治疗患者的5年生存率为51.8%,其中Ⅰ期为70.8%,Ⅱ期为60.6%,Ⅲ期为23.1%。临床分期、组织学分级、宫腔深度(以8cm为界)对子宫内膜癌单独放疗预后影响有统计学意义(P〈0.05)。[结论]单纯放疗是子宫内膜癌可供选择的安全有效的治疗方法,尤其是临床分期为Ⅰ~Ⅲ期不能接受手术治疗的患者。但对于晚期、低分化以及宫腔深度〉8cm的子宫内膜癌患者,单纯放疗疗效欠佳,治疗方案尚需进一步改进。以A点及F点为参照点进行子宫内膜癌二维腔内治疗,方法简单、易于操作。 焦思萌 孔为民 宋丹 陈娇 商若天 赵轩宇 韩超 李凤霜 刘婷婷关键词:子宫内膜癌 单纯放疗 卵巢子宫内膜样癌的临床特点及预后分析 被引量:3 2015年 目的 探讨卵巢子宫内膜样癌的临床特点并对其预后进行分析.方法 选择山西省大同市第一人民医院和首都医科大学附属北京妇产医院1990年1月至2014年1月收治的42例卵巢子宫内膜样癌患者作为观察组,将同期收治的720例卵巢浆液性腺癌和卵巢黏液性腺癌患者作为对照组.根据不同临床分期选择卵巢癌分期性手术或肿瘤细胞减灭术及化疗,比较2组的临床表现、临床分期和5年生存率.结果 2组腹胀、腹痛、阴道不规则出血、无明显症状的临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组Ⅰ期患者14例(33.3%)、Ⅱ期11例(26.2%)、Ⅲ期13例(31.0%)、Ⅳ期4例(9.5%);对照组Ⅰ期57例(7.9%)、Ⅱ期72例(10.0%)、Ⅲ期396例(55.0%)、Ⅳ期195例(27.1%);2组临床分期比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后持续随访,观察组5年生存率为59.5% (25/42),Ⅰ~Ⅳ期分别为85.7%(12/14),72.7%(8/11),38.5%(5/13),0.0%(0/4);对照组5年生存率为33.2%(239/720),其中Ⅰ~Ⅳ期分别为80.7%(46/57),68.1%(49/72),35.9%(142/396),1.0%(2/195);观察组5年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组各临床分期5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢子宫内膜样癌早期患者更常见,其5年生存率较高. 管海莲 孔为民 宋丹关键词:子宫内膜样 预后 人乳头瘤病毒感染患者性功能障碍发生状况及影响因素分析 被引量:7 2020年 目的:研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及女性性功能指数量表(FSFI)收集资料,分析HPV感染患者FSD发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,FSD发生率为81.00%(243/300),平均FSFI评分为(17.34±9.73)分。在性功能的6个维度中,出现障碍的比例由高到低依次是性欲低下(82.00%)、性满意度下降(69.00%)、性唤起困难(66.67%)、性高潮障碍(62.33%)、性交疼痛(52.00%)、阴道润滑困难(49.33%)。不同年龄、文化程度、职业、收入、焦虑与否的HPV感染患者FSD发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=7.747,95%CI:3.329~18.030,P<0.001)、高中/大专及以下学历(OR=4.029,95%CI:1.540~10.542,P=0.005)、焦虑(OR=4.028,95%CI:1.713~9.472,P=0.001)是HPV感染患者发生FSD的独立影响因素。结论:HPV感染患者的FSD发生率较高,其FSFI评分明显降低,性功能的6个维度中,性欲低下的发生率最高。对于年龄>40岁、高中/大专及以下学历以及合并焦虑的HPV感染患者应尤其重视,早期识别并给予干预,改善其生活质量。 刘婷婷 孔为民 贾柠伊 韩超 胡晓頔 宋丹关键词:女性 序贯放化疗对初治、远处转移的宫颈癌的临床效果分析 被引量:1 2016年 宫颈癌居全球女性生殖系统恶性肿瘤第2位,是发展中国家最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。远处转移的宫颈癌包括ⅣB期宫颈癌和远处淋巴结转移的宫颈癌,往往预后较差,其治疗的主要目的是延长生存期与提高生存质量。联合放化疗是远处转移的宫颈癌的主要治疗方案。由于目前尚缺乏序贯放化疗对远处转移的宫颈癌疗效的研究,本研究回顾性分析了21例初治、远处转移的宫颈癌患者的临床病理资料, 宋丹 孔为民 张同庆 焦思萌 陈娇 商若天 刘瑶 李霞关键词:序贯放化疗 女性生殖系统 联合放化疗 早期宫颈癌 肠道反应 盆腔淋巴结 卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特点与预后对照分析 被引量:5 2018年 目的探讨卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特点,并对两者预后进行对照分析。方法选取540例卵巢浆液性腺癌和126例卵巢黏液性腺癌病例资料,分别设为卵巢浆液性腺癌组、卵巢黏液性腺癌组。根据不同手术病理分期选择卵巢癌分期性手术或肿瘤细胞减灭术,患者术后如存在高危因素和需要补充化疗的指征时,则补充化疗。比较两组的临床表现、手术病理分期和5年生存率。结果卵巢浆液性腺癌组患者出现腹痛195例、腹胀246例、阴道流血18例、无明显症状81例;卵巢黏液性腺癌患者出现腹痛55例、腹胀48、阴道流血6例、无明显症状17例,两组的临床特征比较,差异无显著性(P>0.05)。卵巢浆液性腺癌组患者Ⅰ期20例、Ⅱ期76例、Ⅲ期364例、Ⅳ期80例;卵巢黏液性腺癌患者Ⅰ期10例、Ⅱ期33例、Ⅲ期73例、Ⅳ期10例。两组Ⅰ+Ⅱ期分别为17.8%、34.1%,两组相比差异有显著性(P<0.05),两组Ⅲ+Ⅵ期分别为82.2%、65.9%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。卵巢浆液性腺癌组5年生存率为33.3%,Ⅰ~Ⅳ期分别为85.0%、71.8%、31.4%、1.3%;卵巢黏液性腺癌5年生存率为49.2%,其中Ⅰ~Ⅳ期分别为80.0%、75.8%、39.7%、0.0%。卵巢黏液性腺癌5年生存率高于卵巢浆液性腺癌组,差异有显著性(P<0.05),但A、B两组各个分期5年生存率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特征相似,与卵巢浆液性腺癌相比,卵巢黏液性腺癌确诊时分期较早,预后更好。 李霞 孔为民 陈娇 宋丹 焦思萌 刘瑶 商若天关键词:卵巢浆液性腺癌 预后 2008—2017年京籍宫颈癌979例分析 2021年 目的分析北京市开展两癌筛查后本院2008—2017年10年间收治的京籍宫颈癌病例临床病理特点。方法收集2008年1月至2017年12月本院收治的京籍宫颈癌患者979例为研究对象。采用回顾性分析方法,从年龄、临床分期、组织病理学类型等方面分析这些京籍宫颈癌病例的特点。结果979例京籍宫颈癌患者年龄主要集中在35~64岁,占84.8%。临床分期中早期宫颈癌(Ⅰ-ⅡA)所占比例为56.4%,中晚期宫颈癌(ⅡB-Ⅳ)所占比例为43.6%。其中≤34岁组和35~64岁组以早期宫颈癌为主,所占比例分别为70.1%和57.9%;而≥65岁组则以中晚期宫颈癌居多,所占比例为76.4%。组织病理学类型以鳞癌为主,所占比例高达91.3%。结论北京市实行宫颈癌免费筛查后10年间,京籍宫颈癌患者年龄集中在免费筛查的年龄段35~64岁,因此应加强北京市宫颈癌筛查的宣传,提高人群筛查率。针对年轻和中年的宫颈癌患者确诊时多为早期,而老年妇女宫颈癌患者确诊时多为中晚期的问题,应加强老年妇女宫颈癌筛查和宫颈癌防治知识的教育。 索红燕 陈姝宁 宋丹 康琳娣 孔为民关键词:宫颈癌 年龄 组织病理学 ATP-TCA、常见耐药蛋白表达与IB3~IIB期宫颈癌新辅助化疗疗效的关系 被引量:3 2020年 目的评价联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA)和常见耐药蛋白检测两种方法预测宫颈癌化疗敏感性的可行性。方法收集2014年12月至2017年12月接受治疗前IB3~IIB期(根据FIGO 2018标准重新分期)宫颈鳞癌患者的新鲜肿瘤组织标本100例。采用ATP-TCA对宫颈癌细胞进行体外药敏检测。同时采用En Vision免疫组化法检测P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS 4种蛋白的表达。标本取材后,患者均接受紫杉醇+卡铂方案新辅助化疗2个周期。评价新辅助化疗的近期疗效以及两种检测方法联合预测临床化疗敏感性的可行性。结果(1)95例患者完成ATP-TCA体外药敏检测,紫杉醇+卡铂方案的体外有效率达80.0%。95例患者中获CR 5例,PR 68例,有效率为76.8%。体外药敏试验结果与近期疗效的符合率为86.3%,其预测临床化疗敏感性的灵敏度和特异度分别为93.2%和63.6%。(2)P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS蛋白的阳性表达率分别为42.1%(40/95)、28.4%(27/95)、33.7%(32/95)和55.8%(53/95)。耐药蛋白P-gp、GST-π和TopoⅡ表达与近期疗效有关(P<0.05)。GST-π表达与近期疗效符合率最高,为75.8%;其预测临床化疗敏感性的灵敏度、特异度分别为80.8%和59.1%。(3)仅耐药蛋白GST-π与ATP-TCA检测结果有关(P<0.05),两者符合率达81.0%。(4)耐药蛋白GST-π表达联合体外药敏试验与近期疗效的符合率最高,为87.4%。结论ATP-TCA体外药敏试验联合耐药蛋白GST-π表达能够预测宫颈癌化疗的敏感性,为实现宫颈癌同步放化疗化疗药物的个体化选择提供参考。 宋丹 孔为民 韩超 李静 赵轩宇关键词:宫颈癌 耐药蛋白 近期疗效