张兴明
- 作品数：8 被引量：42H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 转移性肾癌减瘤性肾切除术的临床决策要点及挑战被引量：3
- 2021年
- 肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率为2%~3%[1]。我国肾癌发病率逐年上升,在泌尿系恶性肿瘤中排第2位,病死率第3位[2]。随着健康体检意识的提高、影像检查的普及以及新型系统化治疗药物的临床研发和应用,无论是局限性肾癌还是转移性肾癌的治愈率抑或是生存率均逐渐得到提升和改善。
- 戴津东张兴明曾浩
- 关键词：转移性肾细胞癌
- 不同手术方式治疗大体积良性前列腺增生的有效性和安全性的网状Meta分析被引量：16
- 2020年
- 目的采用网状Meta分析方法评价不同手术方式治疗大体积良性前列腺增生患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov和CNKI等数据库搜集不同手术方式治疗大体积良性前列腺增生的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS 1.16.8软件进行网状Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验,包括2849例患者及5种手术方式(开放手术、钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术、腹腔镜前列腺切除术、经尿道前列腺汽化和经尿道前列腺电切术)。网状Meta分析结果显示:在中短期随访中,钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术和开放手术在改善患者客观指标和主观感受上都比其他手术方式好,然而开放手术相较于钬激光前列腺剜除术、等离子/双极等离子前列腺剜除术,术后血红蛋白水平更低[MD=1.65,95%CI(0.35,4.41);MD=2.62,95%CI(0.64,2.90)],术后冲洗时间也相对长[MD=4.67,95%CI(1.29,10.66);MD=2.67,95%CI(1.32,6.63)],术后留置尿管时间更长[MD=1.64,95%CI(0.48,4.15);MD=2.52,95%CI(0.60,3.78)]。在短期并发症方面,如术后出现尿路感染,等离子/双极等离子前列腺剜除术[RR=0.45,95%CI(0.13,1.29)]也明显低于开放手术,其余的手术方式都各有明显不足。结论钬激光前列腺剜除术和等离子/双极等离子前列腺剜除术因其疗效好,安全性高及其术后恢复快可作为大体积前列腺增生的较优治疗方式。
- 王政昊白云金张兴明王佳魏武然
- 关键词：外科治疗良性前列腺增生有效性
- 阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价被引量：3
- 2019年
- 目的评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定(n=26)与标准剂量(n=24)阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1(主动滴定,n=7)为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2(被动滴定,n=19)为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。结果共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存(PFS)时间及总生存(OS)时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率(ORR)较RECIST 1.1标准提高(43.1%vs. 15.5%,P=0.001),而疾病控制率(DCR)基本一致(87.9%vs. 86.2%,P=0.782)。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长(P=0.027),而两组间OS时间差异无统计学意义(P=0.072)。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义(P=0.338和P=0.470)。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力(67.2%,39例)、高血压(56.9%,33例)、淋巴细胞减少(53.4.%,31例)及高血脂(53.4%,31例)等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。结论阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。
- 张浩然张兴明朱旭东朱莎王志鹏沈朋飞张朋魏强王佳曾浩
- 关键词：肾细胞癌疗效
- 二次穿刺活检在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)诊治中的意义被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨二次穿刺活检在去势抵抗性前列腺（CRPC）中的临床意义，提高对CRPC的诊治效果。方法对在2010年至2014年初诊为转移性前列腺癌的并行去势治疗（ADT，包括药物及手术去势）无效后，诊断为CRPC的45例患者，进行二次经会阴超声引导下穿刺活检，并对其前后两次穿刺结果活检病理结果及临床资料进行回顾分析。结果对45例患者其前后两次病理切片进行比较，45例中第1次病理结果单纯普通腺癌36例，合并有前列腺导管内癌（IDC-P）者9例；而第二次穿刺活检时合并有IDC-P者则达28例，第一次穿刺合并有ICD-P者则IDC-P病理形态学改变同时肿瘤比例明显增加。45例均获得随访，随访时间7-59个月（中位随访时间为22个月），其中8例死亡，24例（其中不伴有IDC-P者9例）在诊断CRPC后进行多西他赛为基础的化疗，不伴有IDC-P者对化疗有治疗反应6例（6/9），而伴有IDC-P者有治疗反应者仅有3例（3/15）。结论在前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）过程中往往伴随有前列腺癌成分的改变，及时了解前列腺癌成分的变化，如IDC-P成分的变化，进行二次穿刺活检，对CRPC的治疗和预后有重要指导意义，需引起病理医生和临床医生的高度重视。
- 陈智彬沈朋飞曾浩陈铌赵涛张兴明桂豪军
- 关键词：前列腺特异抗原
- 术前预后营养指数在高/极高危前列腺癌根治术后预后评估中的价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨术前应用预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)判断接受根治术的高/极高危前列腺癌患者预后的价值。方法回顾性纳入392例接受根治术的高/极高危前列腺癌患者。结局指标为术后是否生化复发。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定术前PNI的最佳截断值后分为高值组、低值组,并同其他临床、病理因素进行生存分析。运用Harrell's C-index评估模型的预测精度。结果 ROC曲线中,PNI预测术后是否生化复发的曲线下面积(AUC)为0.614(P=0.001),最佳诊断点为PNI=51.1,对应的敏感度为69.7%,特异度为49.2%。与PNI高值组(PNI>51.1)相比,PNI低值组(PNI≤51.1)术后无生化复发率更低[风险比(HR)]:1.96,95%可信区间(CI):1.32～2.91;P=0.002)。多因素Cox风险回归分析显示:PNI≤51.1是患者术后生化复发的独立危险因素(HR:1.95,95%CI:1.26～2.99;P=0.002)。在不含PNI的术后预测模型中加入PNI,使预测术后生化复发的精度从70.4%提高到71.4%(P=0.002)。结论术前PNI是高/极高危前列腺癌的独立预后因素,然而其能否作为评估预后的重要指标尚需要更高质量的临床试验证实。
- 束坤鹏赵劲歌陈俊儒张兴明张浩然戴津东曾浩沈朋飞
- 关键词：根治性手术预后营养指数
- 根据血药浓度监测结果个性化调整舒尼替尼方案对转移性肾癌的安全性和疗效被引量：3
- 2022年
- 目的探讨根据血药浓度监测结果个性化调整舒尼替尼方案对转移性肾癌患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于四川大学华西医院接受舒尼替尼治疗的65例晚期转移性肾癌患者的临床资料,其中20例行血药浓度监测(监测组),45例为通过倾向性评分匹配的同期接受舒尼替尼治疗但未行血药浓度监测者(未监测组)。监测组男12例,女8例;年龄(52.9±12.3)岁,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分16例,≥2分4例;国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)评分低危组3例,中危组15例,高危组2例;透明细胞癌18例,非透明细胞癌2例;国际泌尿病理协会(ISUP)分级1~2级5例,3~4级11例,不详4例。未监测组男31例,女14例;年龄(57.7±11.3)岁,ECOG评分≤1分30例,≥2分15例;IMDC评分低危组10例,中危组23例,高危组12例;透明细胞癌37例,非透明细胞癌8例;ISUP分级1~2级8例,3~4级28例,不详9例。两组上述资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。监测组第1周期采用舒尼替尼服用4周停2周(4/2周)方案,第1周期用药前和用药第4、7、10、14、21、28天监测舒尼替尼血药浓度,绘制患者血药浓度变化曲线,根据血药浓度峰值及回落时间制订个性化用药方案。未监测组采用4/2周方案。分析两组不良事件发生率、治疗反应率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)等指标的差异。结果监测组20例中,18例(90%)接受舒尼替尼治疗后的稳态血药浓度>150 ng/ml,其中10例(50%)为150~200 ng/ml,8例(40%)>200 ng/ml。2例稳态血药浓度为100~150 ng/ml。18例血药浓度>150 ng/ml者第1周期治疗后均出现严重不良事件(≥3级);2例血药浓度为100~150 ng/ml者,未出现不良事件。监测组20例从第2周期开始予调整用药方案,其中6例改为2/1周方案,4例改为10/5 d方案,7例改为7/3 d方案,3例改为5/2 d方案。监测组和未监测组中位随访时间分别为26、25个月,中位用药时间�
- 张兴明曾宇皓朱旭东张浩然王梓霖李响魏强沈朋飞曾浩
- 关键词：肾细胞个性化方案疗效安全性
- 不同部位转移灶对肾癌患者预后的影响及其对IMDC评分的改良价值被引量：11
- 2020年
- 目的探讨不同部位转移灶对转移性肾癌患者预后的预测价值,并对国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)评分进行改良及验证。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年1月至2019年12月218例接受系统治疗的转移性肾癌患者的病例资料,男156例(71.6%),女62例(28.4%)。平均年龄55.7(18~81)岁。体质指数(BMI)22.6(15.4~35.8)kg/m2。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分168例(77.1%)。194例(89.0%)接受原发灶根治性切除术。肾透明细胞癌176例(80.7%),非透明细胞癌42例(19.3%)。国际泌尿病理协会(ISUP)分级≥3级111例(50.9%),T分期
- 张浩然张兴明朱旭东戴津东倪钰超朱莎王志鹏沈朋飞曾浩
- 关键词：转移性肾细胞癌预后
- 13例后肾腺瘤临床病理及遗传学分析
- 尹晓雪张兴明潘秀懿刘千琪周桥陈铌
