刘志伟
- 作品数：9 被引量：43H指数：3
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- 微创通道下与椎间盘镜下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症疗效对比被引量：11
- 2017年
- 目的比较分析采用微创通道(Quadrant可扩张通道)与后路椎间盘镜(MED)下治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法采用微创通道下经皮椎弓根钉经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)(微创通道组)治疗多节段腰椎管狭窄症,同时期采用椎间盘镜下经皮椎弓根钉TLIF(椎间盘镜组)治疗多节段腰椎管狭窄症各23例。比较两组手术时间、术中出血量、M-JOA评分、腰椎前凸角、病变椎间隙高度。结果两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),微创通道组优于椎间盘镜组,术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、3个月、12个月随访时:两组术后M-JOA评分、腰椎前凸角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微创通道下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症不但具有使用MED辅助下手术的临床效果,而且手术时间短,是一种可选择的安全、有效、微创且较MED容易掌握的手术方法。
- 方冠军黎松波刘先银黎建文陈耀鑫叶国标刘志伟
- 关键词：椎间盘镜多节段腰椎管狭窄症
- 手术治疗儿童陈旧孟氏骨折的临床体会
- 2020年
- 目的:总结分析15例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果.方法:选择我院骨科2010年5月-2017年12月收治的15例儿童,男9例,女6例,年龄3-12岁,平均8岁.按Bado分类法:I型8例,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.治疗方法均采用手术治疗,方式为切开复位关节囊松解、还纳环状韧带以及尺骨延长成角截骨钢板内固定.术后随访6-36个月,采用Mackay标准进行评定.结果:术后优11例,良3例,差1例,优良率为93.3%.结论:在陈旧性孟氏骨折治疗的过程中,实施切开复位关节囊松解、还纳环状韧带以及尺骨延长成角截骨钢板内固定均取得了满意的效果,其手术的操作比较简单,而且对患者造成的创伤也较小,应当在临床中推广应用.
- 陈耀鑫黎松波刘先银黎建文方冠军卢健锋刘志伟
- 关键词：儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗
- CRP水平在多发骨折术前炎症水平、术后感染及创伤控制2次手术时机预测中的价值分析被引量：1
- 2019年
- 目的:研究探讨C反应蛋白(CRP)水平在多发性骨折术前炎症水平、术后感染及创伤控制2次手术时机预测中的价值.方法:选择我院2016年1月-2018年12月期间收治的200例多发性骨折患者与200例行健康体检的健康志愿者开展研究,分别设置为观察组、对照组,在多发性骨折患者术前检测其CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数,比较观察组与对照组的CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数.根据患者术后是否发生感染将其分为感染组与无感染组,比较感染组与无感染组的术前CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数.以CRP≤8mg/L为阳性筛选点,比较CRP≤8ml与CRP>8mg/L患者的2次手术时间、术后感染发生率.结果:观察组的CRP水平较对照组更高(P<0.05),而观察组与对照组的白细胞计数、中性粒细胞计数比较均无统计学差异(P>0.05).感染组的术前CRP较无感染组更高(P<0.05),而2组的白细胞计数、中性粒细胞计数比较无统计学差异(P>0.05).以CRP≤8mg/L为阳性筛选点,CRP≤8ml与CRP>8mg/L患者的2次手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但其术后感染发生率较CRP>8mg/L患者更低(P<0.05).结论:术前CRP水平可反映多发骨折患者的术前炎症水平,可对其术后感染予以准确预测,临床上应将CRP≤8ml作为2次手术的安全时机,以减少术后感染发生.
- 刘志伟叶国标
- 关键词：多发性骨折术后感染
- 甲强龙联合高压氧治疗急性脊髓损伤分析被引量：3
- 2019年
- 目的研究甲强龙联合高压氧治疗急性脊髓损伤的效果。方法根据随机数字表法将2017年7月至2018年6月期间本院接收的急性脊髓损伤患者42例分为对照组和观察组,每组21例,两组均接受常规治疗,对照组加用甲强龙治疗,观察组联合甲强龙和高压氧治疗。将两组急性脊髓损伤患者的临床效果、神经功能评分、脊髓功能恢复时间进行比对。结果观察组急性脊髓损伤患者的临床总有效率为95.24%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的感知功能评分及运动功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间、独立下地行走时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脊髓损伤患者采用甲强龙联合高压氧治疗取得的效果较为理想,有助于其感知功能、运动功能以及脊髓功能的恢复。
- 刘志伟叶国标
- 关键词：急性脊髓损伤甲强龙高压氧
- 微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果被引量：19
- 2016年
- 目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。
- 黎建文黎松波刘先银叶国标方冠军陈耀鑫刘志伟
- Quadrant系统辅助下MIS-TLIF联合峡部截骨治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
- 2016年
- 目的探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗,B组给予传统开放TLIF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、病变椎间隙高度变化、腰椎前凸角变化。结果 B组有1例患者术中因椎间隙狭窄严重,在置入融合器时将cage融合器打入下位椎体中,经过植骨再次调整后cage融合器位置恢复良好。A组手术时间为(144.50±4.50)min,术中出血量为(193.00±67.12)ml,优于B组的(156.25±11.68)min、(322.50±65.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术前VAS评分为(5.80±0.95)分,手术后为(1.25±0.44)分,B组手术前为(5.75±0.90)分,手术后为(1.30±0.47)分;两组手术后VAS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前腰椎前凸角为(25.15±4.70)°,术后为(45.30±4.44)°;B组分别为(26.80±4.21)、(36.20±4.53)°;两组术后前凸角均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎间隙高度为(5.41±0.98)mm,术后为(10.45±1.18)mm,B组分别为(5.53±0.57)、(8.93±0.57)mm;两组术后椎间隙高度均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Quadrant辅助下MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗腰椎管狭窄症,既具有微创手术优势,同时能更好的恢复椎间隙高度及前凸角的度数,且手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。
- 方冠军刘先银黎松波黎建文陈耀鑫叶国标刘志伟
- 关键词：QUADRANT系统腰椎管狭窄症
- 极外侧入路一期病灶清除植骨内固定治疗单节段腰椎结核的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 【目的】评价经极外侧入路一期行病灶清除加植骨内固定术治疗单节段腰椎结核的可行性及其临床疗效。【方法】回顾性分析我院从2013年4月至2016年8月接受极外侧入路一期病灶清除加植骨内固定手术并获得随访的13例单节段腰椎结核患者的临床疗效,评价指标包括:手术时间、术中出血量和术前、末次随访腰痛视觉模拟评分法(VAS)、ODI(Oswestry Disability Index)评分、ESR、CRP及腰椎节段后凸矫正、节段高度恢复、椎体融合情况。【结果】所有患者手术顺利并获得随访,随访时间13～32个月,平均20.3个月,平均手术时间160～280(214±96)min,术中平均出血量150～350(263±63)m L;术前平均腰痛VAS为(7.2±1.6)分,术后末次随访为(2.5±1.2)分,术前平均ODI为(63.3±5.4)分,末次随访为(31.9±3.7)分,末次随访复查血ESR和CRP结果均恢复正常水平,以上指标末次随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术前测量手术节段后凸角和节段高度分别为(7.1±4.7)°和(64.8±9.3)mm,术后末次随访分别为(5.2±3.5)°和(69.4±10.5)mm,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访所有病例椎体间植骨融合满意,未出现内固定失败或结核复发情况。【结论】在全身规范抗结核药物治疗的前提下,经极外侧入路一期行病灶清除加植骨内固定术治疗单节段腰椎结核安全有效,临床效果确切,是治疗单节段腰椎结核的有效方法之一。
- 黎建文黎松波刘先银方冠军陈耀鑫卢健锋叶国标刘志伟
- 关键词：极外侧入路病灶清除内固定腰椎结核
- 基于3D打印技术的个体化仿生型人工椎板的实验研究被引量：1
- 2020年
- 【目的】探讨3D打印技术制作出钛合金个体化仿生型人工椎板应用于腰椎椎板切除术后脊柱重建的可行性。【方法】选取1具成人腰椎的尸体标本,3D打印出钦合金仿生型人工椎板,行腰椎椎板切除和人工椎板植入手术,采用皮质骨轨迹锁定螺钉固定,观察其稳定性,术后行CT扫描了解人工椎板和螺钉的情况。【结果】本研究设计的仿生脊柱椎板形态与原椎板结构相似,模拟手术中易于安装,匹配性好,利用皮质骨轨迹螺钉技术固定仿生椎板稳定性好,保留的棘上、棘间初带能重建到人工椎板棘突的缝合孔上;CT扫描结果显示设计的人工椎板与原脊柱棘突椎板结构相似,匹配性好,固定螺钉位置理想,骨性椎管容积和前后径较术前明显增加。【结论】应用3D打印技术设计的个体化仿生型人工椎板应用于腰椎椎板切除术后的重建,可增加椎管容积,且匹配性和稳定性好,具有保留脊柱节段的活动度和提供后方韧带附着点重建的优点。
- 黎建文黎松波刘先银何仲佳方冠军陈耀鑫刘志伟卢健锋叶国标尹煜超
- 关键词：人工椎板
- 全病程管理结合CBS教学模式在骨科临床实习教学中的应用研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨全病程管理结合CBS教学模式在骨科临床实习教学中的应用效果与传统教学模式比较。方法本研究分为研究组及对照组各30位实习医学生,研究组采用全病程管理结合CBS的教学模式,对照组采用传统的带教方法,包括在实习周期内接受常规的小讲课、教学查房及病例讨论的教学模式。结果学习和学术价值(LAV)、教师的情操(TE)、组织和表达(OC)、教师知识面(BOC)四个方面两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),师生关系和互动(IR)方面实验组优于对照组(P<0.05)。学生满意度调查问卷结果显示,在有助于知识的理解和运用、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、提高文献查阅能力、提高科研思维能力五个方面实验组的满意率均优于对照组(P<0.05)结论全病程管理结合CBS教学模式作为一种全新的临床教学模式,为临床医学专业学生提供了一个临床实践,独立思考问题、分析问题和解决问题的平台,在全面提高医学生临床思维和工作能力的同时,也提高了其科研思维能力。
- 黎建文黎松波刘先银方冠军陈耀鑫刘志伟叶国标卢健锋
- 关键词：全病程管理CBS骨科
