方冠军
- 作品数：22 被引量：88H指数：5
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- 术中三维C臂X线机辅助下闭合复位内固定治疗下肢骨折69例
- 2012年
- 目的观察三维X线成像X光机移动C臂机(简称术中3D机)辅助下行闭合复位内固定治疗下肢骨折的效果。方法下肢骨折(包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折)患者69例,均在术中3D机辅助下采用闭合复位内固定治疗。结果手术时间3.1h,平均术中出血量233.7mL,术后即可在床上进行非负重活动。随访2～3a,所有患者均达到骨性愈合,早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。结论术中3D机辅助下闭合复位内固定治疗部分下肢骨折具有操作简单、创伤小,手术时间缩短、减小出血,能早期下床活动等优点,值得推广。
- 赵伟华黎松波方冠军黎建文
- 关键词：闭合复位下肢骨折内固定
- 基于3D打印技术的个体化仿生型人工椎板的实验研究被引量：1
- 2020年
- 【目的】探讨3D打印技术制作出钛合金个体化仿生型人工椎板应用于腰椎椎板切除术后脊柱重建的可行性。【方法】选取1具成人腰椎的尸体标本,3D打印出钦合金仿生型人工椎板,行腰椎椎板切除和人工椎板植入手术,采用皮质骨轨迹锁定螺钉固定,观察其稳定性,术后行CT扫描了解人工椎板和螺钉的情况。【结果】本研究设计的仿生脊柱椎板形态与原椎板结构相似,模拟手术中易于安装,匹配性好,利用皮质骨轨迹螺钉技术固定仿生椎板稳定性好,保留的棘上、棘间初带能重建到人工椎板棘突的缝合孔上;CT扫描结果显示设计的人工椎板与原脊柱棘突椎板结构相似,匹配性好,固定螺钉位置理想,骨性椎管容积和前后径较术前明显增加。【结论】应用3D打印技术设计的个体化仿生型人工椎板应用于腰椎椎板切除术后的重建,可增加椎管容积,且匹配性和稳定性好,具有保留脊柱节段的活动度和提供后方韧带附着点重建的优点。
- 黎建文黎松波刘先银何仲佳方冠军陈耀鑫刘志伟卢健锋叶国标尹煜超
- 关键词：人工椎板
- MED结合经皮椎弓根钉MIS-TLIF与传统开放TLIF治疗单节段腰椎滑脱症的疗效比较被引量：1
- 2019年
- 目的比较椎间盘镜髓核摘除术(MED)结合经皮椎弓根钉经椎间孔椎间植骨融合术(MIS-TLIF)与传统开放TLIF治疗单节段腰椎滑脱症的疗效。方法单节段腰椎滑脱症患者52例,其中26例(微创组)行MED结合经皮椎弓根钉MIS-TLIF治疗,26例(开放组)行传统开放TLIF治疗,记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后融合情况以及术后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎JOA评分的改善情况。结果两组患者手术顺利并获得随访,术后随访12~36个月,平均22.3个月。两组病例术后腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、术后融合情况、术后末次随访腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后1 d及3个月腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分明显优于开放组(P<0.01或0.05)。结论MED结合经皮椎弓根钉MIS-TLIF与传统开放TLIF两种术式治疗单节段腰椎滑脱症均可获得良好的临床效果,微创组在术中出血量、术后引流量、缩短住院时间、术后早期腰背痛改善情况更具优势。
- 陈耀鑫黎松波刘先银黎建文方冠军
- 关键词：腰椎滑脱症经皮椎弓根螺钉椎间盘镜经椎间孔椎间融合术
- 微创通道下与椎间盘镜下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症疗效对比被引量：11
- 2017年
- 目的比较分析采用微创通道(Quadrant可扩张通道)与后路椎间盘镜(MED)下治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法采用微创通道下经皮椎弓根钉经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)(微创通道组)治疗多节段腰椎管狭窄症,同时期采用椎间盘镜下经皮椎弓根钉TLIF(椎间盘镜组)治疗多节段腰椎管狭窄症各23例。比较两组手术时间、术中出血量、M-JOA评分、腰椎前凸角、病变椎间隙高度。结果两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),微创通道组优于椎间盘镜组,术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、3个月、12个月随访时:两组术后M-JOA评分、腰椎前凸角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微创通道下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症不但具有使用MED辅助下手术的临床效果,而且手术时间短,是一种可选择的安全、有效、微创且较MED容易掌握的手术方法。
- 方冠军黎松波刘先银黎建文陈耀鑫叶国标刘志伟
- 关键词：椎间盘镜多节段腰椎管狭窄症
- AIS C级和D级急性创伤性颈髓损伤患者不同手术时机的疗效对比及影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的对比不同手术时机下美国脊柱损伤协会损伤量表(AIS)评为C级和D级的急性创伤性颈髓损伤患者疗效差异,并分析相关影响因素。方法回顾性分析我院2013-2021年收治急性创伤性颈髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)的病例资料,选取AIS评为C级和D级且末次随访时间>6个月者,根据不同手术时机分为三组,A组<48 h,B组≥48 h且<1周,C组≥1周。收集相关病例资料包括:性别、年龄、损伤原因、损伤平面、AIS等级、入院时美国脊髓损伤协会运动评分(AMS)、术后6个月AMS、术后AMS改善分值等。对比分析三组患者术后末次随访AMS较术前改善的情况,并回归分析影响手术时机选择的相关因素。结果共纳入79例患者,入院时AIS分级为C级28例,D级51例,男60例,女19例,平均年龄(49.87±11.18)岁,高处坠落伤11例,机动车事故伤33例,重物砸伤8例,平地摔伤27例,损伤平面为C1⁃460例,C5⁃819例。A组21例,B组31例,C组27例,三组之间在性别、年龄、外伤原因、AIS分级、术前和术后AMS评分、损伤平面差异均无统计学意义,末次随访AMS评分A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P=0.04),B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。有序多分类logistic分析显示,影响手术时机选择因素的相关程度:早期呼吸道并发症(OR=2.89)、伴合并伤(OR=4.39)、伴内科基础病(OR=6.25)、白细胞数量≥10×109/L(OR=5.50)。结论对于AIS C级和D级急性创伤性颈髓损伤患者48 h内手术疗效明显更优,伴内科基础疾病是导致这类患者手术时机延迟的最主要因素。
- 黎建文黎松波周建平方冠军陈耀鑫卢健锋朱凯王政纬
- 关键词：创伤性颈髓损伤手术时机
- 防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比被引量：3
- 2016年
- 目的探讨防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法选取2013年2月至2015年2月期间本院收治的不稳定型老年股骨粗隆间骨折60例,平均分为对照组(30例)与实验组(30例),对照组采用DHS内固定、实验组采用PFNA内固定治疗,观察两组临床疗效。结果实验组患者的手术切口长度以及手术操作用时更短,出血量更少,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的髋关节功能评分(87.20±9.55)分,明显优于对照组的(80.41±9.64)分(P<0.05)。两组骨折愈合时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论防旋股骨髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,并发症较少,有利于患者病情康复,恢复髋关节功能,临床应用价值较高。
- 郑继川方冠军
- 关键词：老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉
- Quadrant辅助下MIS-TLIF单边椎弓根钉棒系统治疗单节段腰椎退行性疾病被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS？TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法我院2011年1月至2013年12月共收治腰腿痛患者56例，其中腰椎间盘突出症25例，腰椎管狭窄症18例，椎间盘源性腰痛10例，腰椎后路镜术后复发2例，椎间孔镜术后复发1例。均采用可扩张管道系统MIS？TLIF单侧椎弓根螺钉固定术治疗。应用VAS、Oswestry 功能障碍指数评分系统（ ODI）评估患者术前、术后疼痛及功能恢复情况，应用Suk方法观察植骨融合情况。结果术后有5例出现非手术侧腰背痛，经佩戴腰围及消炎止痛对症治疗后好转；1例术后出现皮下脂肪液化，经换药后治愈；1例显微内窥镜下椎间盘摘除术（ MED）术后复发患者术中出现脑脊液漏，经卧床、脱水等治疗后治愈。其余未见感染、螺钉松动、神经根损伤等并发症出现。术后1个月VAS 评分从术前（6．82±0．92）分降至（1．95±0．55）分，ODI 评分从术前（35．21±2．73）分降至（10．05±1．72）分，均较术前明显改善，差异有统计意义（ t值分别为36．775、65．858，P均＜0．05），根据Suk的融合判断方法，2例患者可能融合，其余均融合。结论单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS？TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病具有明显优点，只要我们选择合适病例大多数患者均可获得满意效果。
- 方冠军刘先银黎松波黎建文陈耀鑫
- 关键词：QUADRANT系统单节段腰椎退行性疾病
- 微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果被引量：19
- 2016年
- 目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。
- 黎建文黎松波刘先银叶国标方冠军陈耀鑫刘志伟
- 微创可扩张通道下峡部截骨TLIF与开放TLIF、PLIF治疗单节段腰椎退变性疾病的临床对比研究
- 黎松波刘先银莫新发黎建文方冠军汪宇庞广兴张海滨陈耀鑫罗宇文李艳红吴丽云叶国标
- 该研究在国内首次使用峡部截骨的方法行减压对侧结构的松解，不需要对关节囊或关节突增生组织进行松解，减少术中出血和手术时间；对侧结构的充分松解：(1)有利于椎间隙的撑开，能更好的恢复椎间隙及椎间孔的高度，更容易撑开椎间隙植入...
- 关键词：
- 关键词：腰椎退变性疾病椎间融合器
- Quadrant系统辅助下MIS-TLIF联合峡部截骨治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
- 2016年
- 目的探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗,B组给予传统开放TLIF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、病变椎间隙高度变化、腰椎前凸角变化。结果 B组有1例患者术中因椎间隙狭窄严重,在置入融合器时将cage融合器打入下位椎体中,经过植骨再次调整后cage融合器位置恢复良好。A组手术时间为(144.50±4.50)min,术中出血量为(193.00±67.12)ml,优于B组的(156.25±11.68)min、(322.50±65.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术前VAS评分为(5.80±0.95)分,手术后为(1.25±0.44)分,B组手术前为(5.75±0.90)分,手术后为(1.30±0.47)分;两组手术后VAS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前腰椎前凸角为(25.15±4.70)°,术后为(45.30±4.44)°;B组分别为(26.80±4.21)、(36.20±4.53)°;两组术后前凸角均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎间隙高度为(5.41±0.98)mm,术后为(10.45±1.18)mm,B组分别为(5.53±0.57)、(8.93±0.57)mm;两组术后椎间隙高度均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Quadrant辅助下MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗腰椎管狭窄症,既具有微创手术优势,同时能更好的恢复椎间隙高度及前凸角的度数,且手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。
- 方冠军刘先银黎松波黎建文陈耀鑫叶国标刘志伟
- 关键词：QUADRANT系统腰椎管狭窄症
