李悦
- 作品数：32 被引量：182H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大脑中动脉供血区皮层下单个脑梗死的临床研究被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨大脑中动脉供血区皮层下单个脑梗死的临床特征及可能的发病机制.方法 回顾性分析344例大脑中动脉供血区皮层下单个脑梗死患者资料.根据大脑中动脉是否存在狭窄分为载体动脉疾病（PAD）组和载体动脉正常组（non-PAD组）,分别为32例和312例.non-PAD组再根据头部MRI显示的病灶与大脑中动脉的关系分为脑小血管病（SVD）亚组（129例）及分支动脉粥样硬化疾病（BAD）亚组（183例）.比较各组间临床特征的差异.结果 与non-PAD组相比,PAD组患者有更高的颅内动脉粥样硬化患病率[93.8％（30/32）比57.1％ （178/312）,P＜0.001],BAD发病率更高,但差异尚无统计学意义[75.0％ （24/32）比58.7％ （183/312）,P=0.072].在大脑中动脉正常的患者（non-PAD组）中,与BAD亚组相比,SVD亚组患者的年龄更大[（64.7±11.2）岁比（61.7±12.2）,P=0.031],高血压患病率更高[65.9％（85/129）比53.0％ （97/183）,P=0.027],有吸烟史的比率更低[41.9％ （54/129）比57.9％ （106/183）,P=0.006],脑白质疏松的程度更重.结论 大脑中动脉供血区皮层下单个脑梗死存在不同的病因和发病机制.对于BAD患者要积极寻找系统性动脉粥样硬化的证据.
- 杨磊于玲秦伟张小雨李悦徐霁华胡秀朝袁俊亮顾华胡文立
- 关键词：卒中大脑中动脉
- 慢性肾脏病与扩大的血管周围间隙相关性研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨急性腔隙性脑梗死患者慢性肾脏病(CKD)与扩大的血管周围间隙(dVRS)的关系。方法选择于我院神经内科住院的急性腔隙性脑梗死患者1078例,根据患者在基底节区与在半卵圆中心区的dVRS严重程度分别分为2组,在基底节区,轻度1组737例,中重度1组341例;在半卵圆中心区,轻度2组789例,中重度2组289例。估算肾小球滤过率评价肾功能水平,并将CKD分为1期、2期、3a期及3b期。采用多因素logistic回归分析肾功能与dVRS严重程度的相关性。结果中重度1组年龄、女性、高血压及CKD发生率明显高于轻度1组,吸烟比例明显低于轻度1组,差异有统计学意义(P<0.01);中重度2组高血压发生率明显高于轻度2组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.089,P=0.00)、高血压(OR=1.796,P=0.00)、2期CKD(OR=3.296,P=0.02)、3a期CKD(OR=2.721,P=0.03)、3b期CKD(OR=3.408,P=0.02)是基底节区中重度dVRS的独立危险因素。仅高血压(OR=1.365,P=0.04)是发生半卵圆中心区中重度dVRS的独立危险因素。结论在急性腔隙性脑梗死患者中,CKD是基底节区中重度dVRS的独立危险因素,而与半卵圆中心区dVRS无明显相关性,基底节区与半卵圆中心区dVRS可能具有不同的病理生理机制及危险因素。
- 孔佑琪李悦胡文立
- 关键词：肾病脑梗死肾小球滤过率高血压
- 脑白质病变半暗带对腔隙的影响
- 目的:脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)周边存在半暗带。本研究的目的是探讨WMH边缘部位和远离WMH的急性腔隙性脑梗死病灶在形成腔隙方面是否存在不同。方法:共纳入96例单发...
- 张小雨丁玲玲杨磊秦伟李悦李淑娟胡文立
- 关键词：脑白质病变腔隙
- 文献传递
- 老年脑白质高信号患者血脑屏障破坏与认知功能的相关性研究被引量：10
- 2020年
- 目的探究老年缺血性脑白质高信号(WMH)患者血脑屏障通透性与WMH严重程度及认知功能的关系。方法连续纳入老年受试者86例,根据Fazekas评分分为轻度WMH(0~2分)组33例,中度WMH(3~4分)组29例,重度WMH(5~6分)组24例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,定量测量双侧大脑半球的4个感兴趣区(正常白质区、WMH区、皮质区、深部灰质区)血脑屏障通透性参数渗漏转运速率(Ktrans)、渗漏曲线下面积(AUC)。结果轻、中、重度WMH组MMSE和MoCA评分逐渐明显降低(P<0.01)。在4个感兴趣区3组Ktrans和AUC比较有统计学差异(P<0.01)。在4个感兴趣区Ktrans和AUC与WMH严重程度呈正相关(P<0.01)。校正年龄、性别和血管危险因素后,4个感兴趣区Ktrans和AUC随WMH严重程度增加而增加(P<0.01)。校正混杂因素后,MMSE评分与WMH区Ktrans呈负相关(β=-1.926,P=0.002);MoCA评分与WMH区(β=-2.552,P=0.003)及深部灰质区Ktrans(β=-2.446,P=0.016)呈负相关。结论血脑屏障的破坏与WMH严重程度和认知功能下降有关,可能导致老年WMH患者认知功能障碍。
- 李悦李曼杨磊秦伟杨淑娜李譞婷蒋涛胡文立
- 关键词：血脑屏障脑白质病认知功能障碍
- 重度纹状体区扩大的血管周围间隙与运动功能障碍的相关性研究
- 2020年
- 目的探究重度纹状体区扩大的血管周围间隙(EPVS)与运动功能障碍的关系。方法选择重度纹状体区EPVS(单侧纹状体EPVS≥20个或数量无法数清)患者48例为EPVS组,另选择健康体检者48例为对照组(单侧纹状体EPVS<20个)。采用Barthel指数、简明运动试验(SPPB)、Tinetti量表、“起立-行走”计时测试(TUG)评估受试者日常生活能力及运动功能。Fazekas量表评估脑白质高信号(WMH)严重程度。比较EPVS组与对照组运动功能差异,Spearman相关性和多重线性回归分析重度纹状体区EPVS与运动功能障碍的关系。结果EPVS组TUG用时明显高于对照组,SPPB总分、SPPB步行速度测试、SPPB坐站测试、Tinetti量表总分、Tinetti步态、Tinetti平衡和步行速度明显低于对照组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,重度纹状体区EPVS与SPPB总分、SPPB步行速度测试、SPPB坐站测试、Tinetti平衡量表总分、Tinetti步态、Tinetti平衡和步行速度呈负相关(P<0.01),校正WMH程度和腔隙后,相关性仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多重线性回归分析显示,WMH程度和重度纹状体区EPVS是Tinetti步态(95%CI:-1.131^-0.722,P=0.001;95%CI:-1.242^-0.112,P=0.019)、Tinetti平衡(95%CI:-1.459^-0.858,P=0.001;95%CI:-2.199^-0.539,P=0.001)和步行速度(95%CI:-0.096^-0.064,P=0.001;95%CI:-0.135^-0.049,P=0.001)的独立危险因素。结论重度纹状体区EPVS是步态异常、平衡能力下降、步行速度减慢的独立危险因素,与日常生活能力下降无关。
- 杨淑娜秦伟杨磊李悦李譞婷胡文立
- 关键词：脑白质病
- 新发皮质下小梗死患者危险因素和影像学特征及预后的分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析新发皮质下小梗死患者的危险因素和影像学特征及预后。方法选取2011年1月~2015年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科住院的脑小血管病患者1011例,对其中年龄<45岁30例(青年组)和年龄>85岁25例(老年组),共55例新发皮质下小梗死患者进行回顾性研究,对比2组入院时病史、化验结果、影像学特征及预后。结果老年组TG、尿素、肌酐、脑白质疏松程度(总体,脑室旁,深部)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分和生活能力改善比例明显高于青年组;老年组吸烟、同型半胱氨酸、舒张压、入院时Barthel指数明显低于青年组[36.0%vs 80.0%,P=0.000;(20.00±2.83)mmol/L vs(30.60±1.83)mmol/L,P=0.001;(84.42±4.24)mm Hg vs(93.47±5.15)mm Hg,P=0.001,1mm Hg=0.133kPa;(50.79±10.88)分vs(82.67±10.69)分,P=0.006]。结论新发皮质下小梗死青年与老年患者的危险因素、影像学特征及预后均有差异。
- 郝咏刚范慧敏杨淑娜李悦秦伟杨磊袁俊亮胡文立
- 关键词：新皮质脑梗死
- 动态对比增强磁共振评价老年2型糖尿病患者血脑屏障通透性被引量：2
- 2021年
- 目的通过动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查评价老年2型糖尿病(T2DM)患者脑白质区及脑灰质区血脑屏障(BBB)通透性改变。方法连续纳入2016年3月~2018年3月老年T2DM患者20例为T2DM组,选择同期性别及年龄匹配的健康体检者40例为对照组,均行DCE-MRI检查,用Fazekas量表评价脑白质病变情况。采用Patlak药代动力学模型测量皮质灰质(CGM)、深部灰质(DGM)、正常脑白质(NAWM)和脑白质高信号(WMH)区域BBB渗漏速率(Ktrans)和曲线下面积(AUC)。采用Spearman相关性分析和多因素线性回归分析。结果T2DM组Fazekas量表评分明显高于对照组[3.50(3.00,6.00)分vs 3.00(1.00,5.00)分,P=0.043]。T2DM组NAWM、WMH、CGM、DGM的Ktrans和AUC均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。NAWM、WMH、CGM、DGM区域的Ktrans和AUC均与T2DM呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多因素线性回归分析校正混杂变量后,NAWM、WMH、CGM、DGM的Ktrans和AUC升高均与T2DM相关(P<0.05,P<0.01)。结论DCE-MRI检查反映老年T2DM患者BBB通透性升高,BBB完整性受损可能参与T2DM相关中枢神经系统病变的病理过程。
- 李曼左龙李悦胡文立蒋涛
- 关键词：血脑屏障白质
- 脑小血管疾病血脑屏障通透性与MRI总负担的相关性被引量：3
- 2020年
- 目的通过动态增强MRI(DCE-MRI)探讨血脑屏障(BBB)通透性与脑小血管疾病(CSVD)MRI总负担之间的关系。方法对104例患者以5分制CSVD影像学总负担评分表进行评价,包括腔隙性梗死(lacunes)、脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、血管周围间隙扩大(EPVS)和脑萎缩(BA),并根据得分0~5分为CSV0组(0分)~CSVD5组(5分)共6组。对各组均行DCE-MRI,并以Patlak双室药代动力学模型测量WMH、常规MRI表现正常的脑白质区(NAWM)、皮层灰质区(CGM)以及深部灰质区(DGM)BBB通透性。结果最终纳入99名,校正年龄、性别和血管危险因素后,NAWM、WMH、CGM及DGM 4个区域的CSVD影像学总负担与渗漏速率(K trans)和曲线下面积(AUC)均呈显著正相关(P均<0.05);NAWM、CGM及DGM区域CSVD影像学总负担与局部脑血浆容量(V p)呈显著负相关(P<0.05)。结论CSVD患者BBB通透性增高与其MRI所示总CSVD负担相关;BBB受损可能是CSVD病理生理过程的关键因素之一。
- 李曼李悦高帅刘明熙周洋左龙胡文立蒋涛
- 关键词：血脑屏障磁共振成像
- 脑小血管病步态及运动功能量表评估研究进展被引量：5
- 2021年
- 随着社会人口老龄化的加重,步态障碍已经严重影响了老年人的生活质量,增加跌倒风险,造成日常生活能力下降、甚至病死率的增加。大量研究显示,脑小血管病(CSVD)是造成步态障碍加重的最重要血管因素,其中脑白质高信号(WMH)、腔隙性脑梗死及脑萎缩造成的步态和平衡障碍尤为显著[1]。因此,对老年患者跌倒风险进行早期评估并且进行危险因素干预就显得尤为重要。
- 侯雨桐李悦杨淑娜胡文立
- 关键词：脑梗死
- 动态增强MRI定量评价缺血性脑白质病患者血脑屏障通透性被引量：8
- 2018年
- 目的采用动态增强MRI(DCE-MRI)观察缺血性脑白质病变患者血脑屏障(BBB)通透性的改变及其与认知功能的相关性。方法对71名受试者行常规MR、DCE-MR检查、简易智力状况检查量表(MMSE)评分及Fazekas评分,并根据Fazekas评分将其分为病例组和对照组。测量脑白质FLAIR高信号区及周围常规MRI表现正常脑白质区的渗透率(K_(trans))、渗透曲线下面积(AUC)和血浆容积分数(V_p)值,比较2组间差异,并分析各参数与MMSE评分的相关性。结果病例组脑白质FLAIR高信号区及脑白质正常区K_(trans)、AUC值均高于对照组(P均<0.001),其脑白质正常区V_p值较对照组减低(P=0.015),脑白质高信号区K_(trans)、AUC值与MMSE评分呈负相关(r=-0.440、-0.540,P均<0.001)。结论缺血性脑白质病患者脑白质FLAIR高信号区及周围脑白质表现正常区BBB通透性增加,且与认知功能相关。
- 李曼李悦高帅刘明熙周洋左龙胡文立蒋涛
- 关键词：白质血脑屏障通透性
