黄坤玲
- 作品数：30 被引量：268H指数：7
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎的影响被引量：6
- 2018年
- 目的了解支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月134例行纤维支气管镜的MPP患儿的病史资料。根据纤维支气管镜下情况,分为黏液栓组和非粘液栓组。对2组患儿基本情况、临床特征进行统计分析。结果 2组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿入院前病程及首次行支气管镜时病程比较差异均无统计学意义(P>0.05);黏液栓组患儿住院后热程和住院天数分别为(6.5±5.5)d、(19.4±6.7)d,均明显高于非粘液栓组[(2.4±2.4)d、(13.4±4.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);黏液栓组高热及胸腔积液发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管黏液栓形成MPP患儿热峰高、胸腔积液发生率高,发热时间及住院时间延长。
- 路素坤刘建华帅金凤杨会荣黄坤玲曹丽洁吕文山及立立
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
- 石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒流行特征分析被引量：5
- 2018年
- 目的了解石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒(ADV)的流行特征,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月间在河北省儿童医院住院呼吸道感染患儿的临床资料。结果在28 512份咽拭子标本中,ADV-PCR阳性标本360份,阳性率1. 26%;男性患儿阳性率为1. 31%(231/17 666),女性阳性率为1. 19%(129/10 846),差异无统计学意义(P> 0. 05)。<1岁组患儿阳性率为0. 63%,1～<3岁组为1. 28%,3～<6岁组为2. 57%,6～14岁组为1. 03%;各年龄段患儿ADV阳性检出率比较差异有统计学意义(X^2=43. 33,P <0. 01)。2014年至2017年ADV阳性率分别为1. 69%,1. 01%,2. 19%,0. 69%,2016年腺病毒感染率较其他3年高,各年度间阳性率比较差异有统计学意义(X^2=85. 91,P <0. 01)。春、夏、秋、冬季ADV阳性率分别为1. 41%、1. 35%、1. 17%、1. 13%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2017年ADV阳性患儿基因分型血清型3、7、2型阴性33例(43. 4%),7型27例(35. 5%),3型9例(11. 8%)。结论腺病毒是石家庄地区呼吸道感染住院患儿的重要病原之一,好发于6岁以下,尤其是1～6岁的患儿,男女感染率无差异,但男性患儿为主。ADV感染,全年散在发病,无明显季节性,年度间感染存在差异,但没有爆发流行。2017年石家庄地区ADV基因型别主要为7型和3型为主。
- 帅金凤黄坤玲刘建华牛波路素坤葛胜旺安会波赵梦川及立立曹丽洁
- 关键词：呼吸道感染腺病毒科流行病学研究住院
- 纤维支气管镜早期介入治疗对气道内黏液栓阻塞的儿童肺炎支原体肺炎的价值被引量：57
- 2018年
- 目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)早期介入治疗在合并有气道内黏液栓阻塞的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的应用价值。方法根据入院至行纤支镜介入治疗的时间,将纤支镜下发现气道内黏液栓阻塞的MPP患儿随机分为早期介入组(≤3 d;n=40)和晚期介入组(>3 d;n=56),对两组患儿治疗前后的临床资料进行比较,并随访1~3个月。结果 96例患儿中,38例纤支镜下发现塑型性支气管树形成,其中早期介入组10例,晚期介入组28例(P=0.01)。早期介入组患儿的纤支镜介入治疗后热程、住院时间、WBC恢复正常时间、CRP恢复正常时间短于晚期介入组(P<0.05);肺不张复张率高于晚期介入组(P<0.05)。出院时早期介入组肺部实变吸收面积≥60%的患儿比例高于晚期介入组;随访3个月时,早期介入组肺部实变吸收面积≥90%的患儿比例高于晚期介入组(80%vs 55%,P=0.01),而肺不张的发生率低于晚期介入组(P<0.05)。结论对于气道内有黏液栓阻塞的MPP患儿,早期行纤支镜介入治疗可缩短病程,减少并发症及后遗症的发生。
- 曹丽洁刘建华帅金凤牛波路素坤黄坤玲
- 关键词：纤维支气管镜肺炎支原体肺炎儿童
- 小儿肺热清颗粒佐治小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察被引量：6
- 2021年
- 目的观察小儿肺热清颗粒联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法纳入2020年6—10月在河北省儿童医院诊治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合小儿肺热清颗粒治疗,2组均治疗4周。比较2组患儿治疗前后日间和夜间的咳嗽症状积分、免疫功能、肺功能指标及临床疗效、安全性。结果治疗后,2组患儿日间及夜间咳嗽症状积分均显著下降,且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,观察组总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺热清颗粒联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效较好,可改善肺功能,提高患儿免疫功能,安全性高。
- 帅金凤杨会荣李甜贾雨涵刘建华黄坤玲
- 关键词：儿童咳嗽变异性哮喘免疫功能
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关指标被引量：12
- 2017年
- 目的了解儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)相关指标,提高对RMPP的认识及早期诊治。方法筛选100例入院前病程<10 d并行支气管镜住院治疗的不同程度肺实变MPP患儿进行分析,根据现行相对严格的定义,分为RMPP组与普通MPP组,对比2组患儿的临床资料及相关常用实验室检查指标。结果 (1)临床资料:100例患儿均有发热、咳嗽症状,RMPP 33例,其中男23例,女10例,应用糖皮质激素26例(78.8%);整叶以上均一致密实变影22例(66.7%);MPP 67例,其中男35例,女32例,应用糖皮质激素41例(61.2%);整叶以上均一致密实变影20例(29.9%)。应有糖皮质激素48 h后体温降至正常RMPP组9例,MPP组30例,MPP组激素有效率明显增高(P<0.05);2组患儿在性别、年龄,开始使用阿奇霉素时间及首次行支气管镜时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)实验室指标:肺泡灌洗液菌量、黏液栓形成及通气不良在2组患儿比较差异有统计学意义,RMPP组患儿C-反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)均较MPP组患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整叶以上均一致密实变影、高菌量、支气管镜下黏液栓形成及通气不良,CRP及LDH增高,对小剂量糖皮质激素治疗的反应性均是RMPP的相关指标,应引起儿科医师的重视。
- 路素坤刘建华帅金凤李兰凤杨会荣牛波黄坤玲曹丽洁及立立
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎儿童
- 外周血Th17/Treg及相关细胞因子表达在喘息婴幼儿发病中的作用及意义被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨外周血Th17/Treg及相关细胞因子表达在喘息婴幼儿发病中的作用及意义。方法:选取急性发作期喘息婴幼儿60例(喘息组)及下呼吸道感染但不伴喘息发作的婴幼儿50例(非喘息组),同时选取同期体检健康婴幼儿50名(对照组),并根据患儿既往喘息发作次数,将喘息组分为A1组(首次喘息组,34例)及A2组(反复喘息组,喘息发作≥2次,26例);根据有无合并哮喘高危因素分为B1组(合并高危因素组,25例)和B2组(未合并高危因素组,35例),分别采用流式细胞仪检测各组婴幼儿Th17细胞、Treg细胞在外周血中的比例,酶联免疫吸附法测定各组婴幼儿血清中的白细胞介素-17(IL-17)、IL-10的表达。结果:3组外周血单个核细胞Th17、Treg细胞百分数及Treg/Th17比较差异均有统计学意义(P<0.01);其中喘息组、非喘息组的Treg细胞及Treg/Th17百分数均显著低于对照组(P<0.01),而Th17细胞百分数显著高于对照组(P<0.01);且喘息组Treg细胞及Treg/Th17百分数显著低于非喘息组(P<0.01),Th17细胞百分数显著高于非喘息组(P<0.01)。3组血清中IL-17、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中喘息组、非喘息组的IL-17显著高于对照组(P<0.01),IL-10水平显著低于对照组(P<0.01),喘息组的IL-17显著高于非喘息组(P<0.01),IL-10水平显著低于非喘息组(P<0.01)。A1组外周血Th17百分数高于A2组(P<0.05),Treg细胞及Treg/Th17百分数显著低于A2组(P<0.01);A1组IL-17显著高于A2组(P<0.01),IL-10显著低于A2组(P<0.01)。B1组外周血Th17百分数显著高于B2组(P<0.01),Treg细胞Treg/Th17百分数显著低于B2组(P<0.01);B1组IL-17显著高于B2组(P<0.01),IL-10显著低于B2组(P<0.01)。结论:早期监测外周血Th17/Treg及相关细胞因子表达可为有支气管哮喘发展倾向的患儿提供早期诊断及早期干预的依据。
- 黄坤玲刘建华刘向飞帅金凤牛波路素坤曹丽洁
- 关键词：喘息TH17/TREG白细胞介素-17白细胞介素-10
- 呼出一氧化氮水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血免疫球蛋白E水平的关系被引量：5
- 2020年
- 目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数(API)、血免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法选取2015年10月至2016年10月收集我院呼吸科病房住院的反复喘息(既往喘息≥2次)婴幼儿68例为研究对象(观察组),测定患儿喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月呼出气一氧化氮浓度,抽血化验血清总IgE水平,并选取同期在我院心外科、胸外科、泌尿外科术前6月~3岁患儿36例纳入对照组,测定呼出气一氧化氮浓度及血清总IgE水平,探讨呼出NO水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血IgE水平的关系。结果对照组患儿FeNO、IgE、白介素-17(IL-17)水平均显著低于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿,但最大呼气量(PEF)、一分钟用力呼气量(FEV1)明显高于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿(P<0.05),喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月患儿FeNO、IgE、IL-17水平呈现递减趋势,PEF、FEV1呈现递增趋势;68例患者中API阳性者34例,API阴性者26例,且API阳性者FeNO、IgE水平均显著高于API阴性者(P<0.05);反复喘息婴幼儿FeNO与API、IgE水平均呈正相关(P<0.05);反复喘息婴幼儿PEF、FEV1与FeNO、IgE、IL-17水平均呈负相关(P<0.05)。结论反复喘息婴幼儿FeNO、API、IgE有增高趋势,且FeNO与API、IgE存在正相关,而FeNO、IgE、IL-17与患儿肺功能指标PEF、FEV1也有一定关系,提示对反复喘息婴幼儿进行FeNO、API、IgE、IL-17检测,可为其尽早长期诊治提供依据。
- 及立立黄坤玲路素坤曹丽洁牛波刘建华
- 关键词：反复喘息婴幼儿
- 急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子水平和肺功能变化及其相关性分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子和肺功能变化及其相关性。方法选取河北省儿童医院2018年5月至2019年5月收治的急性下呼吸道病毒感染婴幼儿184例,根据是否出现喘息分为喘息组(105例)和非喘息组(79例)。另选择同期于本院儿童保健科体检健康的儿童80例(健康对照组)。3组儿童均接受肺功能检查和血清免疫细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、IL-4、IL-5、IL-10]检测。比较3组肺功能指标(达峰时间比、达峰容积比)和血清免疫细胞因子水平,分析喘息组患儿肺功能与血清免疫细胞因子水平的相关性。比较感染不同病毒组喘息患儿肺功能和血清免疫细胞因子水平。喘息患儿随访6个月,比较发展为哮喘和未发展为哮喘患儿入院时和随访6个月时的肺功能和血清免疫细胞因子水平。结果喘息组和非喘息组患儿入院时达峰时间比和达峰容积比均低于健康对照组,且喘息组均低于非喘息组[(17.8±1.7)%比(28.6±3.0)%,(20.4±2.2)%比(29.4±2.9)%](均P<0.05)。喘息组和非喘息组血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于健康对照组,且喘息组均低于非喘息组,而血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于健康对照组,且喘息组均高于非喘息组(均P<0.05)。合并喘息的急性下呼吸道病毒感染患儿达峰时间比和达峰容积比与血清IL-2、干扰素γ水平均呈正相关,与血清IL-4、IL-10水平均呈负相关(均P<0.05)。喘息组105例患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)感染62例、流感病毒感染15例、腺病毒感染18例、副流感病毒(PIV)感染10例,RSV组和流感病毒组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ水平均低于腺病毒组和PIV组,血清IL-4和IL-10水平均高于腺病毒组和PIV组(均P<0.05)。随访6个月,喘息组发展为哮喘19例,未发展为哮喘86例。发展为哮喘组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2�
- 褚亚娟帅金凤李保驰吕文山刘建华黄坤玲赵慧玲霍培卿张海荣张欢
- 关键词：喘息免疫细胞因子肺功能婴幼儿
- 过敏性支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮与免疫功能的相关性及其影响因素研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨过敏性支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)与免疫功能的相关性及其影响因素。方法选择河北省儿童医院2018年1月—2019年1月接诊的158例过敏性支气管哮喘患儿作为研究对象,根据是否急性发作分为急性发作组(96例)和非急性发作组(62例),比较2组FeNO、免疫功能,以Pearson相关性分析FeNO与免疫功能的相关性。根据FeNO水平将哮喘患儿分为FeNO≥57.80 ppb组和FeNO<57.80 ppb组,比较2组性别、年龄、体质量指数、病程、激素治疗史、哮喘严重程度、哮喘控制测试量表(ACQ-7)评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、气道激发试验结果及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%),并进行多因素Logistic回归分析。结果急性发作组FeNO、CD8^+均明显高于非急性发作组(P均<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显低于非急性发作组(P均<0.05);FeNO与CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈负相关(P均<0.05),与CD8^+呈正相关(P<0.05);FeNO预测过敏性支气管哮喘急性发作的ROC曲线下面积为0.835,最佳截断值为57.80 ppb。FeNO≥57.80 ppb组哮喘严重程度重于FeNO<57.80 ppb组,ACQ-7评分、气道激发试验阳性率均明显高于FeNO<57.80 ppb组,C-ACT评分、PEF%、FEV1%、FVC%均明显低于FeNO<57.80 ppb组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。哮喘严重程度、ACQ-7评分、C-ACT评分、FEV1%、FVC%均是过敏性支气管哮喘患儿FeNO的独立影响因素。结论过敏性支气管哮喘患儿FeNO与免疫功能呈负相关,预测急性发作的效能较好,其水平受哮喘严重程度、控制水平及肺功能影响,临床应用价值有待明确。
- 及立立曹丽洁牛波黄坤玲刘建华
- 关键词：过敏性支气管哮喘急性发作呼出气一氧化氮免疫功能
- 肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型被引量：3
- 2023年
- 背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组。采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)]。通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能。主要结局指标预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能。结果263例MPP患儿纳入分析,男134例、女129例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82例(31.2%)、无黏液栓组181例。①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义。②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义。③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8与BALF细胞对应因子亦呈正相关。④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747~0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%。结论利
- 栾文君路素坤黄坤玲帅金凤吕文山牛波曹丽洁刘建华
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
