曾剑锋 作品数:13 被引量:25 H指数:3 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
药物控制与麻醉控制低中心静脉压在达芬奇机器人肝癌切除手术中的应用对比 被引量:2 2018年 目的:比较药物控制与麻醉控制低中心静脉压在达芬奇机器人肝癌切除手术中的应用。方法:前瞻性研究对象为2016年1月26日至2018年6月30日于中山大学孙逸仙纪念医院择期行达芬奇机器人肝癌切除手术患者,按照随机数字表法分为硝酸甘油+多巴酚丁胺组(ND组,n=25)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组,n=25)。分别以硝酸甘油+多巴酚丁胺泵注和丙泊酚+瑞芬太尼泵注控制中心静脉压。比较两组术中一般情况,CVP调控情况,LCVP对循环、肝肾功能、脑功能的影响。结果:ND组和PR组两组患者手术时间、术中出血量、术中尿量、术毕-术前乳酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。ND组和PR组两组患者LCVP时间、肝门阻断时间、降CVP时间、目标CVP数值比较无统计学意义(P>0.05);升CVP时间PR组明显快于ND组(P<0.01)。PR组LCVP期间低血压例数明显少于ND组(P<0.05);心率快例数明显少于ND组(P<0.01)。ND组和PR组两组患者ALT、AST、TBil、ALB、SCr、BUN在各时间点比较无统计学意义(P>0.05)。ND组和PR组两组患者苏醒Steward评6分时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:硝酸甘油复合多巴酚丁胺和丙泊酚复合瑞芬太尼控制LCVP均可用于达芬奇机器人肝癌切除手术,丙泊酚复合瑞芬太尼控制LCVP时更加平稳。 李礼 曾剑锋 陆福鼎 罗建伟关键词:麻醉 低中心静脉压 达芬奇机器人 肝癌 腹横筋膜阻滞在肝癌根治术麻醉中的应用回顾 被引量:1 2018年 目的明确腹横筋膜阻滞在肝癌根治术麻醉中及术后镇痛的临床应用价值。方法回顾2017年1月至2018年3月我院实施肝癌根治术的病例资料,对比分析腹横筋膜阻滞组(TAP组)与对照组(C组)麻醉药用量、疼痛情况、术后血糖、乳酸水平。结果 61例患者分为腹横筋膜阻滞组(TAP组,n=31)和对照组(C组,n=30)。TAP组丙泊酚用量显著少于对照组(P <0.05),两组患者的拔管时间差异无统计学意义(P> 0.05)。TAP组24 h疼痛评分明显低于对照组(P <0.05),24 h内需额外给予镇痛药物的比例显著低于对照组(P <0.05),且给予补救性镇痛的时间显著迟于对照组(P <0.05)。TAP组患者术后住院天数明显短于对照组(P <0.05)。两组患者在手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及返回病房前(T3)血糖、乳酸水平均较基础水平显著升高(P <0.01),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论腹横筋膜阻滞虽不能降低肝癌根治术手术过程中的应激水平,但联合TAP阻滞的多模式镇痛能显著改善患者术后疼痛情况,缩短术后住院时间,加速术后康复,具有确切的临床应用价值。 李礼 袁文涛 杨艺 曾剑锋关键词:术后镇痛 术后住院时间 外科医生、手术室护士和患者对麻醉科医生称呼、学历要求和资质认可的调查分析 被引量:6 2017年 选择不同城市、不同等级医院(三级甲等医院6家、三级乙等医院2家、二级甲等医院2家、二级乙等医院1家)的200名外科医生、55名手术室护士、220例患者和55名麻醉科医生进行问卷调查.调查的主要内容包括外科医生、手术室护士、患者对麻醉科医生的称呼、学历要求(博士、研究生、硕士研究生、本科、大专)和资质认可以及麻醉科医生对称呼的接受程度(满意、无所谓、反感、反对).经调查得出:外科医生、手术室护士和患者称呼麻醉科医生为“麻醉师”的比率分别为63.5%、70.9%和87.7%,比率依次升高;医院等级越低上述指标越高;苏州地区上述指标最低.无一名麻醉科医生对“麻醉师”称呼持满意态度,64%的麻醉科医生持无所谓态度,20%持反感态度,16%持反对态度;医院等级越高,麻醉科医生对此称呼的接受程度越低;苏州地区麻醉科医生的接受程度最低.外科医生、手术室护士和患者对麻醉科医生学历要求为硕士研究生和本科;医院等级越高要求越高;广州地区对麻醉科医生学历要求最高.所有外科医生和92.7%的手术室护士和84.1%的患者认可麻醉科医生为执业医师.综上所述,虽然外科医生和大部分手术室护士以及患者对麻醉科医生的学历有较高的要求,对资质有正确的认识,但“麻醉师”这一称呼仍较为普遍. 曾剑锋 陈世彪 李泽年 曾小冬 袁文涛 刘顺德 巫绍汝 杨艺 黄彩鹏 何杰 焦文周 李礼搏动灌注对体外循环期间血流剪切力及血管内皮糖萼功能的影响 被引量:3 2021年 目的研究应用搏动灌注对体外循环期间血流剪切力(FSS)及血管内皮糖萼(VEG)功能的影响。方法选取体外循环下瓣膜置换手术患者40名,随机分为搏动灌注组及平流灌注组,每组患者20名,比较两组患者临床预后指标、FSS、VEG及炎症反应标志物[多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、硫酸乙酰肝素及趋化因子C-C型配体2(CCL2)],分析血管壁峰值剪切力(PWSS)与VEG标志物的相关性。结果两组患者ICU停留时间、住院时间等临床指标无明显差异;在主动脉开放前、停机后两个时间点,搏动组患者的PWSS均较平流组显著较高(P<0.05);搏动组患者停机后syndecan-1及CCL2的水平较低(P<0.05);搏动组患者在主动脉开放前、停机后硫酸乙酰肝素水平较低(P<0.05);PWSS与syndecan-1及硫酸乙酰肝素的水平呈负相关(P<0.01)。结论搏动灌注有利于维持体外循环期间FSS,对于VEG的保护及缓解血管内皮炎症反应具有积极意义。 李冠华 曾剑锋 李佳妮 彭成江 周成斌关键词:搏动灌注 体外循环 血流剪切力 丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较 被引量:1 2018年 目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行宫腔镜手术患者60例,年龄20~60岁,BMI 18~30,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为两组,Marsh组(M组),n=30和Schnider组(S组),n=30。两组分别以Marsh模式和Schnider模式靶控输注丙泊酚进行麻醉,并用Narcotrend监测麻醉深度。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动次数、调整TCI参数次数、术中低血压次数、窦性心动过缓次数、辅助呼吸次数。采集基础状态(T_0)、意识消失(T_1)、扩张宫颈(T_2)、麻醉结束(T_3)时的NTI。并记录苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数。结果M组和S组两组患者ASA分级、年龄、BMI、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);M组单位时间丙泊酚用量少于S组,差异有统计学意义(P<0.01);M组患者术中体动次数多于S组,差异有统计学意义(P<0.05),术中调整TCI参数次数也多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术中低血压、窦性心动过缓和辅助呼吸次数差异无统计学意义(P>0.05);基础状态(T_0)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);在意识消失(T_1)和扩张宫颈(T_2)时,M组NTI高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);在麻醉结束(T_3)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);M组和S组两组患者苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜手术中,丙泊酚Schnider靶控输注模式优于Marsh模式。 李礼 曾剑锋 陆福鼎 陈美贤关键词:丙泊酚 靶控输注 MARSH 宫腔镜 细胞色素P450异构体CYP3A4^(*)1G基因多态性对老年直肠癌手术患者芬太尼用药量及术后镇痛效果的影响 被引量:3 2018年 目的探讨细胞色素P450异构体CYP3A4~*1G基因多态性对老年直肠癌手术患者芬太尼用药量及术后镇痛效果的影响。方法选取2016年2月至2018年5月于我院行直肠癌根治术的老年患者共173例,通过术前外周血PCR和测序评估CYP3A4~*1G的基因分型,对比CYP3A4~*1G突变(突变组)和野生型(野生组)患者其术中芬太尼用药量,采用视觉模拟评分(VAS)用于在术后不同时间点评估患者的疼痛程度,对比患者自控镇痛(PCA)的初次镇痛时间和术后24 h芬太尼使用量。结果在所有173例患者中,CYP3A4~*1G变异等位基因的频率为0.191,其中突变组共61例,野生组共112例。其中突变组术中使用的平均芬太尼药物总量显著低于野生组,差异具有统计学意义(t=7.662,P <0.001),突变组患者术后初次追加镇痛时间显著高于野生组(t=7.279,P <0.001),且突变组术后24 h芬太尼用量显著低于野生组(t=13.847,P <0.001),突变组在术后2、4和8 h的疼痛VAS评分均显著低于野生组(P <0.05)。结论 CYP3A4~*1G基因多态性在老年直肠癌手术麻醉中与芬太尼的药代动力学密切相关,CYP3A4~*1G遗传多态性可能是导致患者对芬太尼镇痛反应的个体差异的重要因素之一。 李礼 曾剑锋 侯本超 刘伟成 占燕平关键词:P450 CYP3A4 芬太尼 直肠癌 镇痛 术中恶性高热一例救治分析 2015年 目的探讨恶性高热的诊断,治疗。方法查阅文献,结合病例,报道恶性高热的处理,预后。结果患儿抢救成功,并且完成手术。结论早发现,早处理,科室合作可以提高恶性高热抢救成功率。 曾剑锋 李礼 王志关键词:恶性高热 抢救 美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压3例 被引量:1 2017年 目的探讨β受体阻滞剂联合七氟醚对嗜铬细胞瘤术中高血压的治疗效果及安全性分析。方法回顾中山大学孙逸仙纪念医院收治的3例嗜铬细胞瘤患者的临床及手术资料,分析其术前准备、美托洛尔联合七氟醚治疗术均于中高血压后的血流动力学变化及患者转归,并复习相关文献。结果 3例患者术前确诊肾上腺嗜铬细胞瘤,予酚苄明术前准备后,择期气管内插管全麻下行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。术中在游离肾上腺腺瘤期间,血压分别骤升至170/110 mm Hg、160/90 mm Hg及160/90 mm Hg,在加深麻醉深度的同时予美托洛尔分次静脉推注后,血压可逐渐下降至基础水平,无反跳现象。患者无明显术后低血压,术后6~8天出院。结论嗜铬细胞瘤术中高血压,在加深麻醉的同时或可考虑联合使用β受体阻滞剂降压,但其有效性及安全性仍需日后进一步的观察和研究。 李礼 曾剑锋 刘春姣 杨艺关键词:Β受体阻滞剂 美托洛尔 七氟醚 嗜铬细胞瘤 高血压 麻醉 一种麻醉科消毒柜 本实用新型属于消毒柜技术领域,尤其为一种麻醉科消毒柜,包括柜体,所述柜体的正面铰接有柜门,所述柜体的内部等距滑动安装有置物板,所述置物板的上方等距设置有紫外线消毒灯,所述紫外线消毒灯安装在柜体上,所述柜体的一侧壁设置有用... 刘松 曾剑锋 黄苑楠 王天赏地氟醚与七氟醚对颅脑肿瘤手术患者血糖和乳酸的影响 被引量:1 2018年 目的研究地氟醚与七氟醚对颅脑肿瘤手术患者血糖和乳酸的影响。方法选择择期行颅脑肿瘤切除的患者64例,年龄21~62岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体质指数20~25 kg/m2,采用随机数字表法分为地氟醚组(Group Des,n=30)与七氟醚组(Group Sevo,n=34),分别采用地氟醚、七氟醚吸入麻醉。分别于手术前(T0)、手术1小时(T1)、手术2小时(T2)、手术结束(T3)取动脉血1 m L,检测血糖和乳酸水平。结果两组患者血糖均升高,在四个不同时间点的比较差异有统计学意义(P<0.01);各组在各时间点的比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者乳酸无明显升高,在各时间点的比较无统计学意义(P>0.05);各组在各时间点的比较无统计学意义(P>0.05)。结论地氟醚与七氟醚麻醉均增加颅脑肿瘤患者血糖水平。 李礼 曾剑锋 罗建伟 陆福鼎关键词:地氟醚 七氟醚 血糖 乳酸