张闯
- 作品数：7 被引量：27H指数：3
- 供职机构：浙江省台州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型颅脑损伤后脑疝合并失血性休克的早期救治策略及其对预后的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨重型颅脑损伤后脑疝合并失血性休克的早期救治策略及其对预后的影响。方法选择重型颅脑损伤后脑疝合并休克患者252例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组126例，分别采用早期救治策略和传统救治模式两种方式，对早期救治策略的优点及其对预后的影响进行分析。结果治疗后，观察组病死率为34．13％，对照组病死率为48．41％，两组差异有统计学意义（χ^2=5．306，P＝0．021）；损伤后6个月随访结果，观察组轻度及中度伤残患者比例为56．35％（71/126），对照组为35．71％（45/126），观察组重度伤残及植物生存状态、死亡患者的比例为43．65％（55/126），对照组为64．29％（81/126），两组差异有统计学意义（χ^2=5．306，P＝0．001）。结论对重型颅脑损伤后脑疝合并失血性休克的患者采取一系列的早期救治策略，患者病死率明显降低，预后GOS伤残评级显著降低。
- 秦杰单仁飞王轶宁黄连军张闯胡凯伦
- 关键词：颅脑损伤脑疝预后
- 原发性高血压患者血压晨峰与心率减速力及变异性的相关性分析被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨原发性高血压(EH)患者血压晨峰(MBPS)与心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月EH患者98例(EH组),依据MBPS分为正常组(MBPS<23.6mmHg)和异常组(MBPS≥23.6mmHg),其中正常组50例,异常组48例;另选取同期体检健康者102例为健康组,检测所有人员晨峰血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、DC、HRV [总体标准差(SDNN)、平均正常R-R间期标准差(SDANN)、差值均方根(rMSSD)、相邻N-N间期超50ms百分比(pNN50)].采用Pearson相关性分析法分析MBPS与DC、HRV的关系.结果 EH组DBP、SBP明显高于健康组,EH组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50明显低于异常组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,DBP、SBP分别与DC(r=-0.615,-0.625)、SDNN(r=-0.623,-0.626)、SDANN(r=-0.613,-0.619)、rMSSD(r=-0.621,-0.620)、pNN50(r=-0.616,-0.624)呈负相关(P<0.05).结论 EH患者MBPS与DC、HRV密切相关,MBPS越高则DC、HRV参数越低,提示患者的自主神经功能损害越严重.
- 张闯吴锦红
- 关键词：原发性高血压血压晨峰心率变异性
- 通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO2水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。
- 秦杰黄道超张闯冯言晓
- 原发性高血压患者血压晨峰与心率减速力、心率变异性的相关性分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨原发性高血压(EH)患者血压晨峰(MBPS)与心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的相关性。方法回顾性分析98例EH患者(EH组),EH组依据MBPS分为正常组和异常组;同期选取体检中心健康人员102例作为健康组,检测所有人员晨峰血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、DC、HRV[总体标准差(SDNN)、平均正常R-R间期标准差(SDANN)、差值均方根(rMSSD)、相邻N-N间期超50ms百分比(pNN50)]。分析MBPS与DC及HRV的相关性。结果EH组DBP、SBP显著高于健康组,EH组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著低于健康组(均P<0.05);正常组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著低于异常组(均P<0.05);MBPS与DC、SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50均呈负相关(均P<0.05)。结论EH患者MBPS与DC及HRV密切相关,MBPS越高则DC、HRV参数越低,提示患者的自主神经功能损害越严重。
- 张闯吴锦红
- 关键词：原发性高血压血压晨峰心率变异性
- 应激性高血糖患者应用低糖类肠内营养制剂瑞代治疗的临床效果被引量：2
- 2021年
- 目的探讨低糖类肠内营养制剂瑞代治疗应激性高血糖患者的临床效果.方法选择2018年1月至2020年1月浙江省台州医院收治的90例多发伤合并应激性高血糖患者作为研究对象,按使用肠内营养制剂的不同分为能全力组、瑞能组和瑞代组,每组30例.比较3组患者的血糖、血脂、营养指标、血气指标与电解质水平并分析治疗效果.结果①血糖指标:治疗后,3组患者的末梢血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖波动幅度、空腹血糖(FBG)水平均较治疗前降低,以瑞代组降低更明显〔末梢血糖(mmol/L):6.2±1.0比8.4±1.9,HbA1c:0.069±0.009比0.078±0.010,血糖波动幅度(mmol/L):2.9±1.2比4.2±1.6,FBG(mmol/L):5.6±1.1比7.6±1.7,均P<0.05〕.②血脂指标:治疗后,3组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显升高,但各组间比较差异无统计学意义;瑞代组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平均较治疗前明显降低〔TG(mmol/L):1.2±0.7比2.1±1.6,TC(mmol/L):3.3±0.8比4.2±1.3,均P<0.05〕,其他各组TG、TC水平较治疗前轻微升高.③营养指标:治疗后,3组患者的白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平均较治疗前明显升高,各组间ALB水平比较差异有统计学意义,但PA水平比较差异无统计学意义.④电解质指标:治疗后,3组患者的血K+、血Na+和血Cl-水平均较治疗前明显升高,但各组间上述指标比较差异均无统计学意义.⑤血气指标:治疗后,3组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))水平均较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均较治疗前明显降低.各组间治疗后PaO2水平比较差异无统计学意义,但瑞代组PaCO_(2)水平明显低于能全力组(kPa:6.5±1.6比7.8±1.9,P<0.05).结论对应激性高血糖患者应用低糖类肠内营养制剂瑞代治疗效果理想,可改善患者血糖与血脂水平,提高营养供给量,有利于病情恢复.
- 黄道超吴明娇张闯徐安忆管琼婵李彬彬秦杰
- 关键词：应激性高血糖肠内营养制剂瑞代血糖血脂营养状况
- 神经节苷脂联合安宫牛黄丸对急性重症颅脑损伤的临床疗效被引量：4
- 2022年
- 目的探讨神经节苷脂联合安宫牛黄丸对急性重症颅脑损伤的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年12月就诊的急性重症颅脑损伤患者120例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100 mg,iv gtt,qd;观察组予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100 mg,iv gtt,qd+安宫牛黄丸1丸,po,qd。2组疗程均为28 d。比较2组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)和格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)水平;记录2组不良反应。结果2组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,而GCS评分高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,而GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清NSE、MMP-2和VEGF水平均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血清NSE、MMP-2和VEGF水平低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清CRP、TNF-α和IL-1β水平低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血清CRP、TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论神经节苷脂联合安宫牛黄丸可减轻重症急性颅脑损伤患者的神经功能缺损程度和炎症反应,降低NSE、MMP-2和VEGF水平。
- 秦杰黄道超张闯蒋玭露管琼婵单仁飞
- 关键词：神经节苷脂安宫牛黄丸
- 重度颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和炎性因子水平与脑神经功能恢复的相关性被引量：8
- 2021年
- 目的探讨重度颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和炎性因子水平与脑神经功能恢复的相关性。方法选择浙江省台州医院2018年1月至2020年1月收治的颅脑损伤患者96例,其中轻中度45例(轻中度组)和重度患者51例(重症组)。另选择浙江省台州医院2018年1月至2020年1月体检健康者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定NSE水平,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用化学发光法测定降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价脑神经功能恢复情况。结果血清NSE水平,重症组[(50.42±13.25)μg/L]和轻中度组[(36.79±10.28)μg/L]均高于健康对照组[(6.13±1.78)μg/L](t=25.641、22.688,均P<0.05),重症组高于轻中度组(t=5.576,P<0.05)。血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α水平,重症组[(78.95±15.46)mg/L、(3.46±0.75)μg/L、(432.15±78.29)μg/L和(36.57±8.98)μg/L]和轻中度组[(34.65±7.48)mg/L、(1.68±0.51)μg/L、(285.41±36.75)μg/L和(17.54±5.26)μg/L]均高于健康对照组[(3.25±0.86)mg/L、(0.08±0.02)μg/L、(73.52±13.89)μg/L和(1.64±0.50)μg/L](t=37.890、34.922、34.870、30.099、32.284、24.315、40.980、23.312,均P<0.05),且重症组高于轻中度组(t=17.493、13.414、11.500、12.451,P<0.05)。重度颅脑损伤患者中,脑神经功能恢复良好34例,脑神经功能恢复不良17例。恢复不良组血清NSE[(68.93±14.25)μg/L]高于恢复良好组[(34.61±12.36)μg/L](t=8.457,P<0.05)。恢复不良组血清CRP[(113.24±27.39)mg/L]、PCT[(4.57±0.87)μg/L]、IL-6[(598.90±43.52)μg/L]和TNF-α[(58.78±12.13)μg/L]均高于恢复良好组[(32.19±6.90)mg/L、(2.23±0.65)μg/L、(261.39±26.56)μg/L和(14.53±4.26)μg/L](t=11.956、9.788、29.280、14.537,均P<0.05)。血清NSE、CRP、PCT、IL-6和TNF-α与预后不良呈线性正相关(r=0.849、0.743、0.795、0.683、0.701,均P<0.05)。结论重度颅脑损伤
- 秦杰叶一冰黄道超张闯
- 关键词：颅脑损伤神经元特异性烯醇化酶白细胞介素6
