段宁
- 作品数：20 被引量：169H指数：8
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 抗凝时机对老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成发生率的影响研究被引量：6
- 2021年
- 目的探讨抗凝时机对老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的179例老年髋部骨折患者资料。男78例,女101例;年龄为62~91岁,平均79.5岁;股骨颈骨折79例,股骨转子间骨折100例;采用内固定治疗109例,髋关节置换70例。根据患者受伤后开始抗凝的时间不同分为3组:抗凝1组74例,受伤后<24 h开始抗凝;抗凝2组36例,受伤后24~48 h开始抗凝;抗凝3组69例,受伤后>48 h开始抗凝。所有患者均于术前12 h停药,术后8~12 h继续使用药物抗凝。比较3组患者围手术期DVT的发生率。结果3组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。84例患者围手术期发生DVT,发生率为46.9%(84/179)。抗凝1组、抗凝2组及抗凝3组患者围手术期DVT的发生率分别为27.0%(20/74)、47.2%(17/36)、68.1%(47/69),差异有统计学意义(χ^(2)=24.206,P<0.001),3组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年髋部骨折患者,受伤后越早开始抗凝,围手术期DVT的发生率越低。老年髋部骨折患者受伤后早期正规进行预防性抗凝治疗,可有效降低围手术期DVT的发生率。
- 张诚诚路遥任程孙亮王谦马腾李明李忠张堃张聪明许毅博黄强段宁刘宏亮薛汉中林华杨娜戚鸿飞崔玉
- 关键词：深静脉血栓形成髋关节置换创伤骨科围手术期
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间非重点疫区下肢骨折患者收治及围手术期管理的经验被引量：3
- 2020年
- 目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间非重点疫区下肢骨折患者收治及围手术期管理的经验。方法回顾性分析2020年1月23日至2月22日期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的88例(97处)下肢骨折患者资料。男43例,女45例;年龄为15~95岁,平均65.5岁。主要骨折部位:股骨颈骨折33例,股骨转子间骨折26例。主要手术方式:骨折切开复位内固定29例,股骨近端防旋髓内钉固定25例,髋关节置换术28例。记录患者受伤至入院时间、入院至手术时间、手术时间、骨折复位质量、住院时间、围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)情况等。患者入院进行COVID-19筛查,观察患者及医务人员感染COVID-19的情况。结果88例患者入院前筛查COVID-19感染均呈阴性。本组患者受伤至入院时间平均为4.5 d,入院至手术时间平均为3.7 d,住院时间平均为6.6 d。28例髋关节置换患者术后假体位置、角度良好,69例骨折固定患者术后骨折功能及解剖复位率为94.2%(65/69)。围手术期25例(28.4%)患者出现DVT。7例(8.0%)患者术后3 d内出现发热,考虑为吸收热。无一例患者和医务人员感染COVID-19。结论非重点疫区医疗机构创伤骨科医生在掌握COVID-19防控诊疗知识、骨折患者接诊原则的情况下,严格筛查流行病学史,把握手术适应证,规范操作,可降低院内COVID-19感染的发生率,在疫情期间依然可以为患者提供有效、安全的医疗服务。
- 许毅博路遥马腾任程刘德印刘宏亮陶旺段宁焦宁卢代刚王谦薛汉中林华李忠张堃
- 关键词：下肢骨折围手术期
- 新型阻挡钉联合髓内钉治疗胫骨远端骨折的生物力学分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析新型阻挡钉治疗胫骨远端骨折的生物力学特性。方法人工胫骨(30根)制备胫骨远端不稳定骨折模型(AO 43-A3型),根据固定方法不同分为3组(n=10):无阻挡钉组(髓内钉,阻挡钉处仅留预植孔)、传统阻挡钉组(髓内钉联合前-后向传统阻挡钉)和新型阻挡钉组(髓内钉联合侧方新型阻挡)。3组模型分别完成侧方弯曲应力试验(记录髓内钉的横向最大位移)、疲劳试验(观察模型结构异常情况)和轴向应力试验(记录髓内钉-骨结构的轴向最大位移)。观察3组模型有无结构异常,并比较3组模型髓内钉的横向最大位移和髓内钉-骨结构的轴向最大位移。结果侧方弯曲应力试验中无阻挡钉组、传统阻挡钉组、新型阻挡钉组的髓内钉横向最大位移分别为(5.02±1.03)、(4.19±0.64)、(4.18±0.65)mm。与无阻挡钉组相比,传统阻挡钉组的横向最大位移减少了16.6%(P=0.027),新型阻挡钉组的位移减少了16.8%(P=0.025),差异均有统计学意义;而传统阻挡钉组、新型阻挡钉组的横向最大位移比较差异无统计学意义(P=0.978)。疲劳试验中所有模型在循环加载中均未出现结构异常。轴向应力试验中无阻挡钉组、传统阻挡钉组、新型阻挡钉组的髓内钉-骨结构最大位移分别为(5.69±0.75)、(5.31±0.61)、(5.51±0.65)mm,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型阻挡钉增加的髓内钉-骨结构的稳定性与传统阻挡钉相当,且其他生物力学特性相似,新型阻挡钉为阻挡钉的临床应用提供了新的思路和方法。
- 张聪明段宁王谦马腾薛汉中许毅博张诚诚张堃李忠
- 关键词：胫骨骨折生物力学阻挡钉
- 单侧外固定架对胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗效果及关节恢复功能情况。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2015年1月共收治胫腓骨严重开放骨折行单侧外固定术治疗患者,根据骨折部位的不同将所有病例分为三组,A组12例,为胫腓骨近端骨折或波及膝关节,固定时需要跨膝关节固定,B组30例,为胫腓骨中段骨折,固定时不跨关节,C组18例,为胫腓骨远端骨折或波及踝关节,固定时需跨踝关节固定。分别对其进行单侧外固定架手术治疗,术后对所有患者骨折愈合情况及膝、踝关节活动度统计,对比观察各组手术疗效。结果:所有手术均获得成功,无不良事件发生,A组下肢功能优良率为83.3%;B组为96.7%;C组为83.3%。下肢功能恢复情况B组与A、C组相比差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组膝、踝关节功能恢复优良率分别为膝66.7%,踝91.7%;B组为膝93.3%,踝96.7%;C组为膝94.4%,踝72.2%。膝关节功能恢复情况A组与B、C组相比差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。踝关节功能恢复情况C组与A、B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的治疗效果良好,关节恢复情况满意,值得临床推广。
- 段宁张文韬程辉光焦宁张堃
- 关键词：外固定架胫腓骨开放性骨折关节活动度
- 闭合复位髓内钉内固定治疗复杂胫骨骨折术中如何快速判断远端内外旋转被引量：21
- 2017年
- 目的探讨复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术治疗过程中如何快速判断远端内外旋转、避免复位不良。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间采用闭合复位髓内钉内固定治疗的21例复杂胫骨骨折患者资料。男16例，女5例；年龄22～53岁，平均34．6岁。骨折按AO／OTA分型：42-C1型6例，42-C2型2例，42-C3型13例。术中利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆与第2跖骨的关系进行旋转判断。术后利用CT平扫判断该手术方法的可靠性。对比分析伤前与末次随访时患侧膝关节功能指数问卷（FIQ）评分、Olerud Molander踝关节评分系统（OMAS）及中文版健康状况问卷（SF-36）评分，再次验证利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆术中判断远端旋转的可行性及可靠性。结果21例患者术后获12～24个月（平均18．3个月）随访。骨折端于术后3～7个月（平均4．5个月）获得骨性愈合，未出现骨不连、再骨折等并发症。术后CT平扫两侧胫骨近端和胫骨远端的切线角度差，健侧平均为47．1°±2．9°，患侧平均为44．8°±5．6°，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤前与末次随访时患侧膝关节FIQ评分、踝关节OMAS评分及中文版SF-36评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中，利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆，使其指向第2跖骨可以作为一种简单、有效的判断骨折远端是否发生内外旋转的方法。
- 马腾王谦路遥孙亮卢代刚李明薛汉中段宁张聪明李忠张堃
- 关键词：胫骨骨折骨折固定术髓内
- 血清血管细胞黏附因子-1、骨形态发生蛋白-2动态监测对尺桡骨骨折延迟愈合的预测价值被引量：19
- 2019年
- 目的探讨动态监测血清血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对尺桡骨骨折延迟愈合的预测价值。方法选取45例尺桡骨骨折术后延迟愈合患者为观察组,45例骨折术后正常愈合患者为对照组,对比两组患者术后4、8、12周血清VCAM-1、BMP-2水平,绘制ROC曲线分析不同时期VCAM-1、BMP-2水平对骨折术后延迟愈合的预测价值。结果观察组患者术后4、8、12周时血清VCAM-1水平均明显高于对照组,血清BMP-2水平则显著低于对照组(P<0. 05)。绘制4、8、12周时血清VCAM-1、BMP-2预测骨折术后延迟愈合的ROC曲线,VCAM-1的ROC曲线下面积分别为0. 821、0. 747、0.642,BMP-2的ROC曲线下面积分别为0. 880、0. 748、0. 759。结论血清VCAM-1、BMP-2与尺桡骨骨折患者术后延迟愈合存在密切关系,早期检测血清VCAM-1、BMP-2水平有助于预测骨折延迟愈合的发生。
- 张文韬段宁陈勋刘洋宋涛喻资瑞殴学海
- 关键词：骨折延迟愈合尺桡骨骨形态发生蛋白-2
- 3D打印快速成型技术在髋臼骨折分型及年轻医生培养中的应用被引量：31
- 2017年
- 目的探讨3D打印快速成型技术在髋臼骨折分型及年轻医生培养中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至6月期间收治的20例髋臼骨折患者资料。选择6名创伤骨科医生作为观察者，按从事创伤骨科工作的年资、职称和髋臼骨折的手术经验分为高年资组与低年资组，每组3人。对20例患者影像学资料（骨盆及髋臼系列X线片、骨盆CT平扫及三维重建图片）和3D打印骨盆实体模型（1：1）进行随机编号。所有观察者独立地依次对所有影像学资料和3D打印模型作出Letournel-Judet分型结论并记录（第1轮分型）。4周后重新进行随机编号，各观察者重复以上分型过程并记录（第2轮分型）。通过Kappa一致性检验计算观察者间信度和观察者自身信度。结果第1轮分型结果显示观察者间信度：高年资组医生以影像学资料和3D打印模型进行髋臼骨折分型判断的Kappa系数分别为0．887、0．962，而低年资组医生分别为0．659、0．849。将两组医生的第2轮分型结果与第1轮分型结果进行比较，得出观察者自身信度：高年资组医生基于影像学资料和3D模型的自身信度Kappa系数分别为0．906、0．925，而低年资组医生分别为0．696、0．849。结论应用3D打印实体模型较传统影像学资料能够有效提高医生对髋臼骨折分型的可靠性，其对年轻医生的影响更为显著，在年轻医生的培养过程中具有一定教学意义。
- 李明孙亮马腾任程刘德印路遥刘宏亮王谦段宁薛汉中卢代刚李忠朱东张堃
- 关键词：髋臼骨折医学教育
- 扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的手术技巧及疗效观察被引量：18
- 2019年
- 背景:使用胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折时,如何判断力线、旋转、成角相对困难。目的:探讨扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2017年1月治疗22例胫骨多段骨折患者,男17例,女5例;年龄23～63岁,平均38.6岁。10例闭合性损伤,12例开放性骨折(GustiloⅠ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型7例)。骨折按AO/OTA分型均为C2型。开放性骨折患者入院后先予以清创、外固定架固定,伤口稳定后更换髓内钉。闭合骨折患者入院后予以跟骨牵引,直至手术更换髓内钉。结果:所有患者术后随访10～24个月,平均13.7个月。末次随访按照JohnerWruh胫骨干骨折疗效评估标准:优14例,良7例,可1例,优良率95.5%。结论:胫骨扩髓髓内钉在治疗胫骨多段骨折时具有手术创伤小、固定牢靠、对软组织损伤少等优点;但对于干骺端部位的骨折段复位时需要额外的操作或特殊入路胫骨髓内钉,减少该部位的成角畸形;扩髓时需要保护中间骨段,防止轴向旋转破坏血运,导致骨缺血愈合困难。
- 马腾王谦路遥孙亮卢代刚李明薛汉中段宁张聪明李忠张堃
- 关键词：胫骨多段骨折髓内钉
- 改良负压封闭引流技术对局部水泡的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨改良负压封闭引流（VSD）技术在治疗开放性骨折创面过程中预防张力性水泡的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年2月收治的53例（60处）开放性骨折创面需要VSD覆盖的患者资料，男28例（33处），女25例（27处）；年龄24—65岁，平均41．1岁。所有创面根据覆盖创面使用敷料不同分为传统组（使用传统VSD泡沫敷料，33处）和改良组（使用改良VSD泡沫敷料，27处）。受伤至手术时间平均为5．2h（2．0—8．3h）。治疗后5d第一次去除VSD观察敷料周围是否有张力性水泡形成。结果治疗后5d传统组9处创面敷料周围出现张力性水泡（水泡形成率27．3％），改良组1处创面敷料周围出现张力性水泡（水泡形成率3．7％），改良组创面张力性水泡形成率低于传统组，比较差异有统计学意义（P=0．037）。结论改良VSD技术在覆盖创面的同时可以有效预防VSD敷料周围张力性水泡的形成。
- 张聪明王谦任程马腾段宁李忠
- 关键词：张力性水泡
- 通道成骨技术治疗锁骨萎缩性骨不连的初步疗效观察被引量：2
- 2022年
- 目的探讨通道成骨技术即保留骨不连断端硬化骨质联合有限接触动力加压锁定钢板(LC-DCP)治疗锁骨中段骨折术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治且完整随访的41例锁骨中段骨折内固定术后萎缩性骨不连患者资料。男23例,女18例;平均年龄为47.6岁(28~63岁);左侧25例,右侧16例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为18.5个月(9~40个月);入院前有1次手术36例,2次手术5例。术中测量骨不连缺损长度,骨不连均采用建立植骨通道,取髂骨植骨联合锁骨上方LC-DCP内固定。术后12个月采用上肢功能障碍评分(DASH)评估患侧功能。结果41例患者术后获平均13.6个月(12~15个月)随访。25例患者骨缺损长度≤2.0 cm,16例患者骨缺损长度>2.0 cm。所有患者骨不连均获愈合,愈合时间平均为14周(12~16周)。1例患者术后出现供区持续疼痛,1例患者出现右下肢深静脉血栓形成。术后12个月DASH评分平均为14.7分。结论通道成骨技术保留了萎缩性骨不连断端的硬化骨,减少了髂骨的取骨量,治疗锁骨萎缩性骨不连可取得较好的疗效。
- 张聪明李忠王谦马腾薛汉中孙亮刘路许毅博张诚诚张堃王德智段宁
- 关键词：锁骨骨移植萎缩性骨不连
