- 腹腔镜子宫全切术用于妇科良性肿瘤的效果及对机体免疫功能的影响分析
- 2023年
- 目的探究针对妇科良性肿瘤实施腹腔镜子宫全切术的临床疗效及对患者机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月北京市海淀医院收治的妇科良性肿瘤患者110例的临床资料,全部患者接受手术治疗,按照手术方式不同分为对照组(55例,开腹全子宫切除术)、研究组(55例,腹腔镜子宫全切术),对比两组治疗效果。结果研究组下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.64%)显著低于对照组(14.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。术前,两组血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、血清补体C3(complement C3,C3)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,研究组IgG、C3、IL-2、IL-4水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科良性肿瘤患者治疗中,腹腔镜子宫全切术创伤较小,患者恢复较快,对患者机体免疫功能影响较小,安全性较高。
- 张萌萌韩娟孙凌
- 关键词：腹腔镜子宫全切术妇科良性肿瘤机体免疫功能
- 宫腔镜并发TURP综合征二例及文献复习
- 2016年
- 一、病例摘要
病例1：患者38岁,孕3产1。因＂月经量增多2年＂于2013年3月31日收入北京市海淀医院。既往体健。妇科检查：子宫增大如孕7周,无压痛。超声提示：宫腔异常回声（子宫黏膜下肌瘤？）。
- 韩娟张萌萌倪俊
- 关键词：TURP综合征子宫黏膜下肌瘤子宫增大经量膨宫压力子宫平滑肌瘤
- 腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤的卵巢功能与免疫功能的保护作用被引量：35
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤卵巢功能与免疫功能的保护作用。方法选择2012年1月至2015年9月北京市海淀医院接诊的108例卵巢良性肿瘤的患者为研究对象。采用随机数字法将患者分为腹腔镜组(52例)和开腹手术组(56例)。腹腔镜组患者行腹腔镜微创手术治疗;开腹手术组行传统开腹手术治疗。比较两组患者的术后排气时间、住院时间、下床活动时间、手术出血量、并发症发生情况以及卵巢功能[雌二醇、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]和免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、Ig A、Ig E]的恢复情况。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用均显著少于开腹手术组[(10.8±2.8)m L比(48.3±5.5)m L、(1.0±0.3)d比(1.9±0.4)d、(5.2±0.7)d比(8.0±0.9)d、(1.2±0.3)d比(1.9±0.9)d、(4 220±221)元比(6 078±200)元](P<0.05);腹腔镜组术后镇痛率和并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05);治疗后两组患者雌二醇水平较治疗前降低,LH、FSH水平较治疗前升高(P<0.05);治疗后腹腔镜组雌二醇水平低于开腹手术组[(60.0±3.6)mmol/L比(66.6±4.8)mmol/L],LH、FSH水平高于开腹手术组[(17.0±1.1)U/L比(11.4±1.1)U/L、(20.0±1.6)U/L比(12.7±1.5)U/L](P<0.05);治疗后腹腔镜组Ig G、Ig A高于开腹手术组(13.1±1.8)g/L比(10.8±1.7)g/L、(1.9±0.1)g/L比(1.4±0.3)g/L,Ig E低于开腹手术组[(121±28)g/L比(145±27)g/L,P<0.05]。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤效果良好,可缩短手术时间、减少术中出血量,保护卵巢功能与免疫功能,值得在临床中推广应用。
- 韩娟张萌萌
- 关键词：卵巢良性肿瘤腹腔镜微创手术卵巢功能免疫功能
- 子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤后清宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的：总结子宫动脉栓塞术（UAE）＋甲氨蝶呤（MTX）灌注后清宫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法：回顾性总结24例CSP患者的治疗经过及预后。结果：24例患者中23例在UAE＋MTX灌注48 h后在B超引导下行清宫术。22例治疗顺利,术中出血30-80 ml。1例UAE后清宫术中出血不止,经宫腔内放置Foley’s导尿管局部压迫24 h后阴道出血停止。术后监测血β-h CG下降理想。另1例患者术前误诊稽留流产行清宫术中阴道出血不止,经彩超检查明确CSP后急诊行双侧子宫动脉栓塞＋MTX灌注,栓塞后阴道出血停止,术后血β-h CG下降,4 d后又呈上升趋势,予MTX序贯给药方案1疗程后监测血β-h CG下降理想。24例患者均治愈,保全了子宫,术后2-6个月包块消失,月经恢复正常。结论：UAE后清宫术是目前治疗CSP首选的保全子宫的行之有效的方法。
- 韩娟张萌萌倪俊
- 关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞
- 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术110例临床研究被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的效果。方法:收治子宫内膜息肉患者110例,所有患者均采取宫腔镜下手术治疗。结果:手术成功率100%,无并发症出现。术后随访3~12个月期间,月经增多者有效率88%,阴道不规则出血者有效率100%,贫血患者在术后1~3个月血红蛋白开始恢复正常。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对于患者的疾病治疗更加彻底,同时也能避免传统治疗当中的弊端,降低复发率,是治疗子宫内膜息肉的重要方式。
- 张萌萌韩娟
- 关键词：宫腔镜子宫内膜息肉切除术
- 异位妊娠大出血患者自体回吸收治疗后的疗效及血常规、凝血、纤溶指标观察被引量：8
- 2018年
- 目的基于血常规、纤溶指标以及凝血四项指标的变化探讨异位妊娠大出血患者自体回吸收治疗后的疗效。方法选取2012年至2016年在我院由于异位妊娠破裂导致大出血患者80例作为研究对象,所有患者经手术治疗并采用自体血回收系统,对其治疗前后的血压,肝肾功能指标,血常规指标,四项凝血指标以及纤溶指标进行分析比较。结果所有患者在手术治疗后生命体征逐渐趋于平稳状态,并无死亡发生,术后也未曾出现呼吸困难、血栓等并发症,而患者血常规指标结果表明输血后患者体内的Hb、RBC、HCT以及PLT均明显升高,差异具有显著性(P<0.05);且在术后24 h以及术后一周时,患者体内血常规各指标依然呈上升趋势(P<0.01);同时输血后患者体内TT、PT、a PTT以及ACT均具有明显的下降,Fbg指标呈上升趋势,术后24 h与输血前的差异具有显著性(P<0.05),术后一周时两者之间则具有极显著差异(P<0.01)。结论异位妊娠中采用自体血回收技术不仅安全有效快捷,同时可以提高自身血细胞的利用率。
- 张萌萌韩娟段学颖
- 关键词：异位妊娠自体血回收凝血指标
- 子宫动静脉瘘诊治的研究进展被引量：10
- 2017年
- 子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)可引起致命性阴道或腹腔内出血,临床少见,诊断手段多样,其中血管造影检查是诊断的金标准。治疗方案尚无明确指南,临床可依据患者的年龄、症状、生育要求及病变的血流动力学制定治疗方案。
- 韩娟倪俊
- 关键词：子宫动静脉瘘异常子宫出血
- 胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告
- 2024年
- 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。
- 韩娟冯志娟倪俊李晨霞龚萍许丽梅王娜娜邢炜梁乐
- 关键词：胃肠道间质瘤妇科医师下腹包块妇科肿瘤疾病特点间叶源性肿瘤
- 48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。
- 李晨霞吕华倪俊冯志娟韩娟章颖龚萍王仲朴
- 关键词：子宫瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞术刮宫术氨甲蝶呤
- 53例宫内感染病例的临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析宫内感染的发病、监测指标、治疗方法及预后的相关性，寻找有效的预防方法，减少该病的发生及不良后果。方法回顾性分析北京市海淀医院2010年1月至2014年11月期间的宫内感染病例的临床数据。结果宫内感染在同期分娩病例中的的总发病率约为1．29％。发生率与孕周大小呈负相关，与阴道检查的次数呈正相关，与胎膜早破的发生率呈正相关。临床上可通过监测产时孕妇的体温、脉搏、腹部压痛、羊水性状、血常规及胎心率来早期诊断、及时治疗，并根据胎盘、羊水、胎儿咽拭子药敏结果调整抗生素应用。结论减少不必要的阴道检查次数、预防早产、预防胎膜早破可减少宫内感染的发病率；加强母胎监护可早期发现并治疗宫内感染，改善母婴预后。
- 韩娟倪俊周虹
- 关键词：宫内感染早产胎膜早破
