冯进
- 作品数：30 被引量：99H指数：5
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的影响因素分析被引量：32
- 2016年
- 目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月宁夏医科大学总医院神经外科收治的144例重型和特重型颅脑损伤患者的临床资料。采用单因素分析检验患者的年龄，性别，术前、术后格拉斯哥昏迷评分（GCS），损伤部位，术前、术后脑室系统出血，术前、术后中脑导水管及环池结构，术后大面积脑梗死，术后颅内感染，术后颅内压以及术后腰穿与继发性脑积水之间的关系；并进一步行多因素Logistic回归分析探讨术后脑积水发生的影响因素。结果围手术期患者GCS评分低（术前：P=0．041；术后：P=0．039）、脑室系统出血（术前：P=0．027；术后：P=0．039）、损伤部位靠近颅底（P=0．042）、环池及中脑导水管结构不清（术前：P〈0．001；术后：P〈0．001）、术后大面积脑梗死（P=0．031）以及术后颅内感染（P=0．027）为术后继发性脑积水的危险因素；术后降低颅内压（P=0．001）以及早期行腰椎穿刺（P〈0．001）为其保护因素。与未行腰穿的患者相比，术后腰穿可降低重型和特重型颅脑损伤患者术后急性期和慢性期脑积水的发生率（P=0．026，P=0．033）。结论围手术期GCS评分低、术前和术后脑室系统出血、损伤部位靠近颅底、环池及中脑导水管结构不清、术后大面积脑梗死以及术后有颅内感染的重型、特重型颅脑损伤患者易发生术后脑积水；而术后及时有效地降低颅内压以及释放脑脊液可减少术后脑积水的发生。
- 曹轲刘玉飞钱振李宗正万定杨振兴黄德俊冯进
- 关键词：颅脑损伤脑积水神经外科手术
- LVIS支架在颈内动脉-后交通段动脉瘤中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉后交通动脉瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月,宁夏医科大学总医院神经外科收治的47例颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料。共有动脉瘤51个,均行LVIS支架辅助栓塞或单纯LVIS支架贴覆术治疗。结果本组47例患者的动脉瘤均栓塞成功。术中支架完全释放者35例,近全释放者1例,半释放者11例;其中4枚微小动脉瘤(1. 5 mm×1. 2 mm～2. 3 mm×2. 1 mm)无法置入弹簧圈,进行单纯LVIS支架贴覆术。术后即刻Roymand分级,其中34枚完全栓塞,12枚近全栓塞,1枚部分栓塞(瘤腔内有少量造影剂显影)。患者于术后4个月—2年行颅脑DSA复查示,12例近全栓塞患者转变为完全栓塞,1例部分栓塞患者转变为近全栓塞,无复发的病例。结论采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤创伤小、安全性高、疗效好。
- 朱辰路明智绪冯进乔艳玲万定杨振兴黄德俊李宗正
- 关键词：动脉瘤栓塞疗效
- 经颈内动脉-静脉入路治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦内巨大假性动脉瘤一例被引量：2
- 2020年
- 创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)合并蝶窦内巨大假性动脉瘤的报道并不多见。2018年8月,宁夏医科大学总医院神经外科收治1例因颅底骨折而导致TCCF合并蝶窦内巨大假性动脉瘤的患者,采用球囊辅助弹簧圈和Onyx胶,经颈内动脉-海绵窦和颈内静脉-岩下窦联合途径将病灶完全栓塞,术后随访1年,患者预后良好,未见病灶复发。
- 孙阳阳朱辰路杨振兴明智绪冯进黄德俊李宗正
- 关键词：颈内动脉巨大假性动脉瘤ONYX胶蝶窦岩下窦
- 血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月血管内栓塞治疗的25例伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤的临床资料。结果 24例(26枚动脉瘤)行LVIS辅助弹簧圈栓塞治疗,完全栓塞19枚,近全栓塞7枚;其中2例(4枚)为双侧对称大型颈内动脉后交通段动脉瘤均完全栓塞。另外1例(1枚后交通动脉瘤)瘤腔较小(1.0 mm×1.5 mm×1.9 mm),弹簧圈反复无法置入瘤腔内,故应用单纯LVIS支架贴敷术。术后随访6个月～1年。19例动眼神经麻痹完全恢复,3例部分恢复,3例无变化。结论血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤疗效显著,部分病人动眼神经功能恢复不佳。
- 朱辰路明智绪李兴辉李贝贝冯进杨振兴黄德俊李宗正
- 关键词：颅内动脉瘤动眼神经麻痹血管内栓塞
- 对比一期与分期治疗颅内多发动脉瘤预后并分析动脉瘤破裂原因被引量：4
- 2021年
- 目的探讨一期治疗全部动脉瘤与仅治疗责任动脉瘤的安全性和二期治疗动脉瘤破裂的危险因素。方法纳入214例颅内多发动脉破裂的瘤患者,一期治疗全部动脉瘤48例,一期仅治疗责任动脉瘤166例,二期治疗36例。临床预后通过改良Rankin量表(MRS)进行评估。结果一期手术与动脉瘤破裂密切相关的因素为动脉瘤形态、瘤颈大小和纵横比值。对于非责任动脉瘤破裂率而言,仅治疗责任动脉瘤组高于一期治疗全部动脉瘤组(P=0.037)。回归分析提示纵横比值增加与动脉瘤破裂密切相关(P=0.022)。结论一期手术中全部治疗动脉瘤与仅治疗责任动脉瘤最终的预后无差异,但一期未处理的非责任动脉瘤破裂率较高,非责任动脉瘤破裂风险与其高度与瘤颈比值增加密切相关,且两次手术间隔长短无正相关。
- 孙阳阳冯进朱辰路杨振兴李宗正黄德俊
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内多发动脉瘤预后
- 颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素。方法回顾性分析2012年2月1日至2016年2月1日介入治疗的52例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料。出院后6个月采用改良Rankin量表评分判定预后,0~2分预后良好,3~6分预后不良。采用多因素Logistic回归分析检验预后危险因素。结果 43例采用单纯弹簧圈栓塞,9例采用支架辅助弹簧圈栓塞;完全栓塞26例,近完全栓塞26例。术后发生明显并发症(脑血管痉挛、肺部感染、颅内感染)共16例。40例预后良好,12例预后不良。多因素Logistic回归分析显示术前Hunt-Hess分级高、术前Fisher评分高、术后发生并发症是颅内破裂微小动脉瘤介入治疗不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论介入治疗颅内破裂微小动脉瘤可取得良好效果;术前要根据病人Hess-Hess分级、Fisher分级评估病情,制定个性化治疗方案,预防和减轻并发症,从而提高介入治疗的效果。
- 李东蛟徐兴国万定兰朋朋杨振兴冯进黄德俊李宗正
- 关键词：颅内微小动脉瘤介入治疗预后
- 荧光素钠血管造影在颅内动脉瘤夹闭手术治疗中的应用分析
- 2022年
- 目的探讨实时荧光素钠血管造影在颅内动脉瘤夹闭手术中应用的安全性和有效性.方法回顾性分析2020年5月至2021年12月于宁夏医科大学总医院神经外科行手术夹闭的60例颅内动脉瘤患者的临床资料.60例患者共63个动脉瘤(60个破裂,3例合并多发未破裂动脉瘤),均为前循环动脉瘤.患者常规行改良翼点或扩大翼点入路开颅,动脉瘤夹闭术中实时应用荧光素钠血管造影评估动脉瘤的夹闭情况以及载瘤动脉和穿支动脉的通畅情况,根据造影结果决定是否调整动脉瘤夹.术后复查头颅CTA评估动脉瘤的夹闭情况.采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后.结果63个动脉瘤均成功夹闭.术中荧光素钠血管造影证实,60个(95.2%)动脉瘤一次性夹闭完全,动脉瘤囊未见显影,且载瘤动脉及穿支动脉显影良好;1个(1.6%)动脉瘤囊内有明显的黄绿色荧光显影,考虑为动脉瘤夹闭不全,予以阻断载瘤动脉后重新夹闭;1个(1.6%)动脉瘤存在瘤颈残留,给予补充夹闭;1个(1.6%)动脉瘤存在分支动脉误夹,予重新调整动脉瘤夹,患者术后未发生缺血性事件.60例患者的随访时间为(5.4±1.1)个月(3~24个月),预后良好(mRS 0~2分)54例(90.0%),预后不良(mRS 3~5分)6例(10.0%).术后3~24个月,60例患者均行头颅CTA复查,未见动脉瘤复发.结论术中实时荧光素钠血管造影可评估动脉瘤的夹闭情况,有助于及时调整手术方案和确保安全、有效地完成颅内动脉瘤夹闭术.
- 万定冯进黄德俊杨振兴孙涛
- 关键词：颅内动脉瘤神经外科手术荧光素血管造影术
- 颅内破裂动脉瘤栓塞术后并发脑疝的危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生脑疝的危险因素及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月行血管内治疗的303例颅内破裂动脉瘤的临床资料。结果 26例术后发生脑疝,脑疝发生率为8.58%。多因素logistic回归分析显示入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、动脉瘤再次破裂、脑水肿是术后发生脑疝的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,对于预测术后发生脑疝的效能:入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级的曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI 0.639~0.829;P<0.001),动脉瘤再破裂的AUC为0.632(95%CI 0.504~0.760;P=0.026),脑水肿的AUC为0.826(95%CI 0.723~0.928;P<0.001);入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级+动脉瘤再次破裂+脑水肿的AUC为0.897(95%CI 0.819~0.974;P<0.001)。26例脑疝中,8例去骨瓣减压术治疗(4例出院时死亡;4例存活,随访1年,预后良好2例,预后不良2例),18例未行去骨瓣减压术均死亡。26例脑疝病死率为84.62%。结论颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生脑疝,去骨瓣减压术可以作为急救手段,但效果有限;为改善病人预后,预防和治疗脑水肿、防止动脉瘤再破裂对预防脑疝的形成尤为重要。
- 孙阳阳冯进杨振兴万定黄德俊李宗正
- 关键词：颅内破裂动脉瘤血管内治疗脑疝预后
- 重型颅脑损伤去骨板减压术后早期腰椎穿刺术与继发性脑积水的关系被引量：4
- 2015年
- 目的探讨早期腰椎穿刺术(LP)预防重型颅脑损伤(STBI)去骨板减压术后继发性脑积水的效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的107例STBI患者的临床资料,均行开颅去骨瓣减压术,术后早期LP治疗48例(LP组),未给予LP干预59例(对照组)。结果 LP术后5例(10.4%)发生脑积水,其中急性脑积水2例(4.2%),亚急性脑积水2例(4.2%),慢性脑积水1例(2.1%)。对照组术后22例(37.3%)发生脑积水,其中急性脑积水11例(18.6%),亚急性脑积水10例(16.9%),慢性脑积水1例(1.7%)。两组脑积水总发生率、急性脑积水发生率和亚急性脑积水发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 STBI患者去骨板减压术后早期辅以LP可有效降低术后急性脑积水和亚急性脑积水的发生率,而对慢性脑积水的无明显影响。
- 曹轲段兴浩刘玉飞冯进徐兴国陈一笑马辉李宗正
- 关键词：重型颅脑损伤腰椎穿刺术
- 双LVIS支架辅助治疗颈内动脉微小宽颈破裂动脉瘤1例被引量：3
- 2020年
- 1病例资料44岁女性,因突发剧烈头痛伴呕吐20h入院。入院体格检查:神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,直接、间接对光反应灵敏;颈抵抗(+),合胸三横指;Hunt-Hess分级Ⅲ级。颅内动脉CTA检查未见动脉瘤样扩张及血管畸形等异常征象。DSA检查示右侧颈内动脉-后交通动脉段动脉瘤。
- 明智绪冯进黄德俊万定朱辰路杨振兴李曦男李宗正
- 关键词：颅内破裂动脉瘤微小动脉瘤宽颈动脉瘤颈内动脉
