赵玫
- 作品数：6 被引量：54H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 454例新生儿化脓性脑膜炎诊疗分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎（化脑）早期诊断及初始治疗合理选择抗生素的思维路径，避免化脑的漏诊及延误治疗。方法选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脑的住院新生儿454例为研究对象，收集临床资料。分析新生儿化脑的发生情况、主要临床特征。按脑脊液检查异常程度将本组化脑患儿分为轻度、中度及重度；分析病原学特征、辅助检查及早期初始治疗合理选择抗生素的方法。结果（1）本组化脑发生率为同期住院患儿的2．41％，但从同期住院早产儿及足月儿比例看，早产儿发病率高于足月儿，晚期新生儿多见，阴道分娩多于剖宫产。（2）化脑最常见的临床症状特征是发热（74．0％），其次是抽搐（23．6％）、黄疸（20．5％）。（3）本组微生物检查阳性率26．9％，其中血培养、脑脊液培养、血和脑脊液培养均阳性的百分率分别是20．7％、4．2％及2．0％；脑脊液培养阳性者多为重度化脑；病原菌以表皮葡萄球菌居首位，依次是大肠埃希菌及溶血葡萄球菌。（4）新生儿化脑辅助检查异常率头颅CT居首位（24．4％），依次为头颅B超（19．4％）、听力筛查（13．7％）、脑电图（12．2％），但脑电图检查有助于判断病情的严重程度及预后，是最具有价值的检查。（5）初始治疗应根据化脑严重程度合理选择抗生素，其中青霉素联合头孢曲松是较好的选择。结论发热是新生儿化脑最常见的临床症状；血及脑脊液培养或脑脊液培养阳性者临床症状严重；脑电图检查可判断化脑的严重程度及预后；早期初始治疗的最佳选择是青霉素联合头孢曲松。
- 李杨方杜琨吴玉芹崔珊刘玲沈景赵玫Xiang Jianming吴茜
- 关键词：婴儿化脓性脑膜炎临床症状病原学
- 新生儿化脓性脑膜炎病原学特征分析被引量：26
- 2015年
- 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎病原菌特征。方法选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的住院患儿,分析化脓性脑膜炎的发生情况、微生物检查病原学特征及主要临床表现。结果共收治化脓性脑膜炎患儿454例,占同期住院患儿的2.4%（454/18 847）。其中早产儿75例,占同期住院早产儿的2.3%,足月儿318例,占同期住院足月儿的2.0%,过期产儿59例,胎龄不祥2例;诊断日龄≤7天136例（30.0%）,8~28天318例（70.0%）;阴道分娩311例,剖宫产143例。454例患儿均进行微生物检查,阳性122例（26.9%）,其中血培养阳性94例（20.7%）,脑脊液培养阳性19例（4.2%）,血和脑脊液培养均阳性9例（2.0%）。血培养病原菌以表皮葡萄球菌居首位（46.0%）,其次是大肠埃希菌（22.3%）,脑脊液培养、血和脑脊液培养同时阳性的病原菌均以大肠埃希菌为主,分别占52.0%及44.0%。脑脊液培养阳性患儿临床表现较严重,均有抽搐。结论新生儿化脓性脑膜炎脑脊液培养病原菌以大肠埃希菌为主,脑脊液培养阳性患儿临床表现严重,预后不良。
- 李杨方赵晓芬奚敏崔珊沈景赵玫黄海玲
- 关键词：化脓性脑膜炎病原学
- 新生儿重症肠道病毒感染临床特征分析
- 2023年
- 目的分析新生儿重症肠道病毒感染的临床特点和影响因素。方法回顾性分析2019年12月—2020年12月昆明医科大学附属儿童医院收治的76例新生儿肠道病毒感染患儿资料,根据感染严重程度分为普通感染组(63例)和重症感染组(13例)。比较2组患儿临床特征,并采用logistic回归分析研究发生重症肠道病毒感染的危险因素。结果与普通感染组患儿相比,重症感染组患儿出生胎龄小、早产儿比例高、起病时间更早,差异有统计学意义(均P<0.05);重症感染组患儿白细胞计数异常(<5×10^(9)/L或>15×10^(9)/L)、血小板减低、pH下降、C反应蛋白升高、降钙素原及乳酸升高的发生率高于普通感染组(均P<0.05),合并肝功能异常、凝血功能异常、心肌损伤的发生率也高于普通感染组(均P<0.05);重症感染组患儿死亡率高于普通感染组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,早产(OR=7.125,95%CI:2.275~29.021)、凝血功能异常(OR=22.452,95%CI:2.948~268.656)及pH≤7.25(OR=14.569,95%CI:2.675~40.590)是发生重症肠道病毒感染的独立危险因素。结论普通感染和重症感染的新生儿肠道病毒感染患儿临床表现、合并症及实验室检查均存在差异。肠道病毒感染的新生儿如果存在早产、起病时间早、酸中毒、乳酸升高、肝功能异常、凝血功能异常等需警惕重症感染。
- 李斌邱丽玲杜琨赵玫高瑾赵培丽
- 关键词：肠道病毒感染重症新生儿
- 脓毒症新生儿耐碳青霉烯类高毒性肺炎克雷伯菌检出、耐药性分布以及对预后的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨脓毒症新生儿耐碳青霉烯类高毒性肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)检出、耐药性情况,分析CR-hvKP感染对脓毒症新生儿预后的影响。方法选择2019年3月至2022年7月我院儿科重症监护病房(NICU)收治的120例脓毒症新生儿,所有患儿采血液或脑脊液标本进行细菌培养和药敏试验,检测耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株检出情况,选择含有iucA、iroN、rmpA和rmpA24种毒力基因CRKP菌株,采用高黏度试验、血清杀伤试验和G.mellonella致死性试验鉴定CR-hvKP菌株。追踪脓毒症新生儿临床结局,多因素Logistic回归分析影响脓毒症新生儿预后的危险因素。结果120例脓毒症新生儿共检出细菌菌株159株,其中革兰氏阴性菌菌株74株(46.54%),肺炎克雷伯菌株检22株(13.84%),检出率在革兰氏阴性菌中最高。肺炎克雷伯菌株中共检出12株CRKP(54.55%),12株CRKP中共检出10株CR-hvKP(83.33%)。CR-hvKP对青霉素类、β-内酰胺酶类、碳青霉烯类抗生素完全耐药,对多肽类、四环素类抗生素相对敏感。早产儿、CR-hvKP感染是脓毒症新生儿住院期间预后不良的危险因素(P<0.05),新生儿危重病例评分是保护因素(P<0.05)。结论脓毒症新生儿CR-hvKP检出率较高,且对大多数临床常用抗生素耐药,CR-hvKP感染与脓毒症新生儿住院期间预后不良有关。
- 朱慧花赵玫赵培丽
- 关键词：脓毒症新生儿耐药性预后
- 联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值分析被引量：18
- 2016年
- 目的分析联合检测降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法 50例新生儿败血症患儿作为观察组,50例患非感染性疾病的新生儿作为对照组,对两组患儿进行PCT和hs-CRP检测。结果观察组两种指标的检查结果均高于对照组(P<0.05)。hs-CRP的阴性预测值与PCT差异无统计学意义(P>0.05),阳性预测值、特异性、灵敏性、准确度均低于PCT(P<0.05)。结论联合检测PCT和hs-CRP对新生儿败血症早期诊断有较高的临床价值,值得在没有条件行血培养的基层医院广泛推广使用。
- 赵玫高瑾崔珊
- 关键词：降钙素原超敏C反应蛋白败血症新生儿
- 新生儿慢性肉芽肿病合并真菌感染1例报道及文献复习被引量：1
- 2022年
- 新生儿慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)临床报道较少,且缺乏典型的临床表现,极易被延误诊治。然而随着近年来基因检测技术的发展,新生儿期CGD也在越来越多地被发现。现将我院诊断的1例新生儿慢性肉芽肿病报道如下,并对相关文献进行复习,探讨该病的临床及基因特点。
- 李斌杜琨赵玫赵培丽
- 关键词：慢性肉芽肿病新生儿
