李杨方 作品数:89 被引量:461 H指数:13 供职机构: 昆明市儿童医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 云南省卫生科技计划项目 联合国儿童基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
云南省迁延性新生儿黄疸与UGT1A1基因多态性的遗传关联性研究 被引量:6 2012年 目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因编码序列(Gly71Arg)的突变及启动序列(非编码序列即TATA)核苷酸的多态性与云南省迁延性新生儿黄疸遗传关联性.方法 289例迁延性新生儿黄疸作为病例组,96例无黄疸新生儿作为对照组.采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,PCR产物进行DNA测序.结果病例组与对照组Gly71Arg等位基因突变率分别为33%及17%,病例组Gly71Arg基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组TATA等位基因突变率均为8%,等位基因频率在病例组及对照组间无统计学差异(P>0.05).结论云南省迁延性新生儿黄疸的发生与Gly71Arg突变密切相关,而与TATA的多态性无关. 蒋榆辉 胡敏 刘玲 李杨方 崔珊 张路关键词:新生儿 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 基因突变 黄疸 云南省重症新生儿黄疸与Gly71Arg基因多态性研究 被引量:3 2012年 目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶基因(UGT1A1)编码序列Gly71Arg的多态性与云南省重症新生儿黄疸的关联性.方法 78例重症新生儿黄疸作为病例组,30例无黄疸新生儿作为对照组.采用常规酚氯仿法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,PCR产物进行DNA测序.结果病例组与对照组Gly71Arg等位基因多态性率分别为32.1%及13.3%,病例组Gly71Arg基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病例组中Gly71Arg突变型与野生型总胆红素值比较,结果提示突变型总胆红素值高于野生型,但差值无统计学意义(P>0.05).结论云南省重症新生儿黄疸的发生与Gly71Arg多态性密切相关,但总胆红素值在Gly71Arg多态性中差异无统计学意义. 刘玲 胡敏 毕之琪 张路 蒋榆辉 李杨方关键词:新生儿 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 基因多态性 黄疸 44例新生儿急性肺损伤临床分析 被引量:3 2014年 目的 分析新生儿急性肺损伤的临床特点. 方法 回顾性分析昆明市儿童医院新生儿科治疗的新生儿急性肺损伤患儿44例,分析其病因、临床表现及治疗等,并比较早期新生儿与晚期新生儿临床特点.结果 早期和晚期新生儿分别占75.0%和25.0%;早期新生儿急性肺损伤最常见的病因是窒息和剖宫产,晚期新生儿急性肺损伤的病因是感染性疾病.临床表现以青紫和呼吸困难为突出表现;治疗以呼吸机呼吸支持为主;早期和晚期新生儿死亡率分别为18.2%和45.5%,并发症发生率分别为18.2%和9.1%,差异均无统计学意义.结论 新生儿急性肺损伤病情进展迅速,死亡率高,积极预防窒息、减少剖宫产可减少其发生,及时、正确的治疗可提高成活率. 杜琨 李杨方 沈璟 蔡芝兰 刘玲关键词:新生儿 肺损伤 454例新生儿化脓性脑膜炎诊疗分析 被引量:12 2015年 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(化脑)早期诊断及初始治疗合理选择抗生素的思维路径,避免化脑的漏诊及延误治疗。方法选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脑的住院新生儿454例为研究对象,收集临床资料。分析新生儿化脑的发生情况、主要临床特征。按脑脊液检查异常程度将本组化脑患儿分为轻度、中度及重度;分析病原学特征、辅助检查及早期初始治疗合理选择抗生素的方法。结果(1)本组化脑发生率为同期住院患儿的2.41%,但从同期住院早产儿及足月儿比例看,早产儿发病率高于足月儿,晚期新生儿多见,阴道分娩多于剖宫产。(2)化脑最常见的临床症状特征是发热(74.0%),其次是抽搐(23.6%)、黄疸(20.5%)。(3)本组微生物检查阳性率26.9%,其中血培养、脑脊液培养、血和脑脊液培养均阳性的百分率分别是20.7%、4.2%及2.0%;脑脊液培养阳性者多为重度化脑;病原菌以表皮葡萄球菌居首位,依次是大肠埃希菌及溶血葡萄球菌。(4)新生儿化脑辅助检查异常率头颅CT居首位(24.4%),依次为头颅B超(19.4%)、听力筛查(13.7%)、脑电图(12.2%),但脑电图检查有助于判断病情的严重程度及预后,是最具有价值的检查。(5)初始治疗应根据化脑严重程度合理选择抗生素,其中青霉素联合头孢曲松是较好的选择。结论发热是新生儿化脑最常见的临床症状;血及脑脊液培养或脑脊液培养阳性者临床症状严重;脑电图检查可判断化脑的严重程度及预后;早期初始治疗的最佳选择是青霉素联合头孢曲松。 李杨方 杜琨 吴玉芹 崔珊 刘玲 沈景 赵玫 Xiang Jianming 吴茜关键词:婴儿 化脓性脑膜炎 临床症状 病原学 振幅整合脑电图对新生儿细菌性脑膜炎神经学预后的预测价值 被引量:4 2022年 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿细菌性脑膜炎(NBM)患儿神经学预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在昆明市儿童医院新生儿科住院确诊为NBM并完成aEEG检查的148例患儿的临床资料及aEEG结果。按EEG是否异常分为aEEG异常组及aEEG无异常组,又根据aEEG异常程度,将aEEG异常患儿分为aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组。统计aEEG的异常率及异常特征;对两组患儿的临床资料进行分析对比。结果(1)148例NBM患儿aEEG异常49例,无异常99例,aEEG异常率33.1%,aEEG异常依次表现为睡眠觉醒周期成熟延迟39例(26.3%),异常放电8例(5.4%),背景活动异常1例(0.6%)。(2)aEEG异常组患儿惊厥发作、分型为难治性NBM的比例明显多于aEEG无异常组(P<0.05);在脑脊液常规及生化异常指标中,蛋白>3g/L、脑脊液白细胞>500×10^(6)/L、脑脊液糖<1.5 mmol/L、脑脊液培养阳性、血及脑脊液病原学均阳性、头颅MRI异常的比例,aEEG异常组均明显增高(P<0.05);两组血常规白细胞异常、C-反应蛋白升高、血培养阳性比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对148例NBM患儿随访至15月龄,完成随访119例(80.4%),失访率19.6%;3例死亡,11例有精神运动发育迟缓;aEEG异常与无异常患儿相比,预后有明显差异,Spearman秩相关系数r=0.315(P<0.05)。采用COX回归分析各个指标对不良结局事件的预测价值,aEEG异常为NBM患儿不良结局的独立危险因素(OR=7.452,95%CI 1.605-34.591,P<0.05)。结论对NBM患儿进行aEEG监测,如为异常可提示NBM严重,转变为难治性NBM或预后不良可能性大。 周君 赵晓芬 杜琨 刘玲 奚敏 高瑾 朱双燕 张焱 张琳 李杨方 周文浩关键词:新生儿 细菌性脑膜炎 预后 维生素D水平与足月新生儿早发型败血症的关系 2022年 目的检测足月新生儿及其母亲血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,分析25-(OH)D与败血症的关系。方法选取2019年1—12月在昆明市儿童医院新生儿科住院诊断为早发型败血症(EOS)的足月新生儿52例为观察组,另选取同期在云南省第二人民医院分娩的健康足月新生儿50例为对照组。两组新生儿及其母亲均在产后7 d内采血进行25-(OH)D水平检测,比较两组新生儿及其母亲的血清25-(OH)D水平,同时检测血常规、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及血培养结果。结果两组母亲分娩年龄和围生期合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿WBC、PCT及hs-CRP水平均高于对照组,血小板(PLT)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组新生儿和母亲血清25-(OH)D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组新生儿和母亲血清25-(OH)D水平均呈正相关关系(观察组:r=0.967,P<0.05,对照组:r=0.719,P<0.05),观察组血清25-(OH)D与hs-CRP和PCT均呈负相关关系(r=-0.479、-0.412,均P<0.05),与WBC、PLT无明显相关性(r=-0.015、-0.063,均P>0.05)。结论维生素D缺乏与新生儿败血症可能存在相关性,推荐在母亲孕期补充足量的维生素D,降低EOS发病率。维生素D可能成为新生儿败血症治疗的辅助药物。 赵晓芬 刘伍芬 朱双燕 和灿琳 李杨方关键词:维生素D 足月新生儿 新生儿转运工作指南(2017版) 被引量:25 2017年 新生儿转运(neonatal transport,NT)是危重新生儿救治中心(newbom care center,NCC)的重要工作内容之一,目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)进行救治,充分发挥优质卫生资源的作用。然而,转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险,要实现安全、快速地转运,必须规范和优化NT工作,以达到降低新生儿死亡率的目的。 无 孔祥永 封志纯 李秋平 常立文 陈超 陈倩 程秀永 丁国芳 冯琪 付雪梅 高喜容 何少茹 何振娟 李莉 李杨方 李占魁 林新祝 林振浪 刘翠青 刘俐 刘玲 卢宪梅 毛健 母得志 史源 孙建华 童笑梅 王斌 伍佰祥 夏世文 严超英 杨传忠 杨杰 姚建宏 俞惠民 岳少杰 张雪峰 郑军 周伟 周晓玉关键词:新生儿转运 新生儿重症监护病房 新生儿死亡率 危重新生儿 卫生资源 病情变化 足月儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析 被引量:10 2016年 目的调查我国足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点和结局。方法建立全国新生儿NEC协作网,收集2011年1月1日至12月31日全国95家协作医院新生儿病房收治的所有胎龄≥37周新生儿NEC病例数据,记录母亲和患儿基本信息、NEC患儿合并基础疾病、NEC患儿发病前临床干预措施、NEC患儿起病临床表现及影像检查结果、NEC患儿内外科治疗及临床转归。采用SPSS19.0软件进行统计分析,NEC病死危险因素分析采用Logistic回归,计算比值比(OR)及95%可信区间(C1)。结果2011年95家协作单位共收治新生儿231067名,足月儿164307名,其中718例足月儿发生NEC,占住院足月儿的比例为0.44%。将294例诊断明确的2期和3期足月儿NEC纳入分析,包括2期NEC193例,3期NEC101例,胎龄(39.0±1.3)周,出生体质量(3087.4±548.3)g,小于胎龄比例为20.4%,起病日龄5(2~11)d,NEC前纯母乳喂养比例为23.7%。常见合并基础性疾病包括:败血症占9.5%(28/294),窒息占9.5%(28/294),肺炎占7.8%(23/294),先天性巨结肠占7.5%(22/294)。NEC穿孔比例为13.9%,手术治疗比例为25.2%。手术NEC病例的肠道病变以小肠为主:小肠坏死占76.6%,小肠穿孔占65.8%。NEC病死率为28.9%,其中2期NEC病死率为20.7%,3期NEC病死率为44.6%。足月儿NEC病死危险因素为NEC后使用无创连续气道正压通气(OR=5.278,95%CI:2.058~13.533,P〈0.01)和3期NEC(OR=3.156,95%CI:1.766~5.642,P〈0.01)。结论足月儿NEC多合并基础性疾病,母乳喂养比例低,病死率高,NEC后使用无创连续气道正压通气是死亡危险因素。 钱甜 张蓉 朱丽 施鹏 杨杰 刘洋 余加林 周晓光 杨勇 邱银萍 刘玲 韦秋芬 徐发林 李杨方 陈超关键词:足月分娩 小肠结肠炎 坏死性 死亡率 基于Orphanet数据库对我国罕见病神经系统表现分类的研究 被引量:3 2018年 目的了解罕见病神经系统的基本发病表现,提高对罕见病神经系统表现的认识,为进一步深入研究提供参考。方法筛选出基于Orphanet分类的罕见神经系统疾病,按照相同的神经系统症状和体征进行分类,分析各类别罕见病的异同。结果从罕见病名录中筛选出57种罕见神经系统疾病,占罕见病名录疾病总数的31.49%。这类罕见神经系统疾病表现出无特异性、复杂交错的异常表现,呈现出周围神经病变、癫痫、神经肌肉病等10个类别的神经系统临床症状和体征。结论罕见病多伴有症状和体征复杂的神经系统障碍,鉴别诊断极具挑战性。可结合Orphanet数据库,认真分析疾病与表现之间的关联性,提高罕见病神经系统临床症状和体征的辨认能力。 张爱丽 肖亦爽 李静 李祎 李杨方 李明 李丽君 谭力 张桢关键词:罕见病 神经系统 568例新生儿败血症临床特征及病原菌情况分析 被引量:10 2007年 目的探讨新生儿败血症早期诊断的临床思路及实验室方法。方法对2002年11月~2006年5月568例新生儿败血症临床特点、病原菌及药物敏感情况进行回顾分析,了解血培养及外周血C-反应蛋白(CRP)检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。结果(1)本组新生儿败血症占同期住院新生儿的5.4%,其中早发型败血症32.2%,临床症状重,常有中毒症状及并发症。(2)早产儿败血症发生率明显高于足月儿。(3)新生儿败血症的病原菌77.6%为葡萄球菌,其他依次为肠球菌、大肠杆菌。(4)血培养及外周血CRP检测可早期诊断新生儿败血症。(5)新生儿败血症20.7%并发化脓性脑膜炎,其他还有骨髓炎、眼内炎等。结论败血症是新生儿时期常见危重症,并发症较多;血培养及外周血CRP可协助早期诊断,利于早期治疗。 李杨方 吴茜 苏敏 吴玉芹 刘玲 蔡芝兰 赵玫关键词:败血症 病原菌 并发症