陈欣 作品数:5 被引量:9 H指数:3 供职机构: 杭州市中医院 更多>> 发文基金: 浙江省中医药科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 浙江省医学会临床科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中度过度通气在静脉麻醉过程中增加脑乳酸外排的作用机制 2015年 目的探讨中度过度通气在静脉麻醉过程中增加脑乳酸外排、影响脑内有氧代谢从而降低脑血流量的作用机制。方法选取30例准备行冠状动脉介入治疗的男性患者作为研究对象,进行对照交叉试验。患者经芬太尼或咪达唑仑随机静脉麻醉,手术前分别在动脉血二氧化碳分压≥50和〉25~30mmHg(1mmHg=0.133kPa,即通气不足和中度过度通气状态)时检测血流动力学和代谢指标并进行计算。结果中度过度通气状态下的动脉血二氧化碳分压、脑血流量、大脑中动脉平均血流速度、有效的脑灌注压、颈静脉球静脉血氧饱和度、颈静脉血氧分压、脑氧供、乳酸一氧指数和乳酸一葡萄糖指数均显著低于通气不足时(P值均〈0.01),平均动脉压、脑零流量压力、脑血管阻力、动脉血pH值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、乳酸脑代谢率、氧摄取分数均显著高于通气不足时(P值分别〈0.01、0.05),氧的动脉静脉差异、葡萄糖的动脉一颈静脉差异、乳酸的动脉一颈静脉差异均显著大于通气不足时(P值均〈0.01)。中度过度通气与通气不足状态下血红蛋白水平、血液温度、氧脑代谢率和葡萄糖脑代谢率的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论中度过度通气会导致行静脉麻醉的心血管疾病患者的脑乳酸净流出量显著增加,脑血流量和颈静脉球血氧分压显著降低,提示临床相关浓度的低碳酸血症可能会损害脑有氧代谢水平。 丁帅 陈欣 祝胜美关键词:静脉麻醉 过度通气 乳酸 自体血液回输技术对颈椎手术患者的应用效果、免疫功能及凝血功能的影响 被引量:3 2020年 目的分析自体血液回输技术在颈椎手术中的应用及对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法纳入我院2017年4月~2019年4月收治的择期行颈椎手术估计术中出血量在400 mL以上的患者50例,依随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各25例。对照组直接机器处理,试验组采纳先简易回收再机器处理,对比两组自体血洗涤前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积(Hct)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、自体血红细胞畸形率、回收率、免疫功能指标、携氧功能。结果两组患者术后第1天与第4天血红蛋白、红细胞、Hct、2,3-DPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05);两组患者术后第1天与第4天IL-1β、IL-8、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);两组患者自体血红细胞畸形率、回收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天与第4天的IgM、IgA、IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);试验组术后第1天与第4天PaO2、SaO2、pH值、RBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05)。结论简易自体血液回输技术对颈椎手术患者血红细胞的形态、携氧功能影响较小,不影响自体血红细胞畸形率、回收率,术后患者机体炎症反应较轻,免疫功能较高,值得借鉴。 阙彬 饶春晖 万政佐 梁志鹏 陈欣 周蓉关键词:自体血液回输技术 颈椎手术 免疫功能 凝血功能 羟考酮注射液对宫颈癌手术全麻苏醒期的影响 被引量:3 2017年 目的观察羟考酮注射液在腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期的临床镇痛效果。方法选择择期全麻下进行腹腔镜宫颈癌手术的女性患者60例,年龄48~65岁。采用随机数表法将其随机分为两组:羟考酮组(Q组,n=30),芬太尼组(F组,n=30)。常规麻醉诱导后,用七氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼进行术中维持,手术结束前30 min分别给予羟考酮(Q组)0.1 mg/kg、芬太尼(F组)1.5μg/kg。术毕送到恢复室(PACU)进行复苏,记录患者的手术时间和麻醉时间,进入复苏室后自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间,记录患者入复苏室(T_0)拔管时(T_1)、拔管后5(T_2)、15 min(T_3)的各时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay),记录患者苏醒期出现的不良反应。结果两组患者麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均较F组短,差异有统计学意义(P<0.05);Q组在T_3时VAS评分明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05),Q组在的Ramsay评分在T_0、T_1、T_2时间点均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期是有效的,0.1 mg/kg能够提供有效的镇痛,有利于维持患者苏醒期的血流动力学稳定,保护患者全麻苏醒期的安全。 阙彬 甘建辉 史金麟 陈欣 杨榕 肖萍 周蓉关键词:羟考酮 腔镜手术 川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响 被引量:3 2016年 目的观察川芎嗪对高龄骨科手术患者血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~80岁择期全髋关节置换手术患者60例,随机分为试验组(川芎嗪组)和对照组(生理盐水组)。麻醉诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺向头侧置管,使导管尖端位于颈内静脉球部。试验组于手术开始前经中心静脉内滴注川芎嗪注射液2mg/kg(每分钟40滴);对照组以等量生理盐水代替。两组患者术中和术后用药保持一致。术前(T0)、术后24h(T1)、72h(T2)、168h(第7天,T3)分别采集颈内静脉球部血5mL,离心后取血清,采用酶联免疫分析法测定S100β蛋白和NSE浓度。T0、T1、T2、T3由同一医师分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分。结果两组患者T0时MMSE评分、S100β蛋白和NSE浓度比较,差异无统计学意义(P〉0.05);与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时S100β蛋白和NSE浓度均升高,MMSE评分均下降,除对照组T3时外,试验组与对照组S100β蛋白和NSE浓度比较,差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论术前静脉注射川芎嗪可以改变高龄骨科手术患者术后血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的浓度。 倪卫国 胡庆丰 徐珂 张迎华 丁帅 刘胜强 陈欣关键词:川芎嗪 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 自制低压给氧装置在胸科手术中的应用及效果评价 2022年 目的评价自制低压给氧装置在胸科手术中的临床应用及效果.方法择期胸科手术患者60例,性别不限,年龄18~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):单肺通气后术侧管空置(A组);单肺通气后低压给氧装置用于术侧肺吹氧(B组).观察麻醉诱导前(T1),双肺通气平卧位(T2),开胸后单肺通气15min(T3),单肺通气30min(T4),单肺通气45min(T5),术毕双肺通气平卧位(T6),术后6h(T7)时记录动脉血气PaO_(2)值.采用Campos肺萎陷分级法进行术中肺萎陷程度评价.结果T1-4时点,两组PaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气时T5时点,B组PaO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);双肺通气时两组患者T2时PaO_(2)高于T6,T6时B组PaO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T7时点B组PaO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均顺利完成手术,手术医师对肺萎陷满意,差异无统计学意义(P>0.05).结论自制低压给氧装置可用于胸科手术单肺通气时术侧肺吹氧,安全有效且不影响手术操作. 刘胜强 万政佐 陈欣 龚国丽 周蓉 温小红关键词:胸科手术 单肺通气 低氧血症 持续气道正压通气