- 瑞芬太尼引起呼吸抑制相关病理生理机制的研究进展被引量：2
- 2014年
- 自1996年问世以来,瑞芬太尼因其独特的药理特性成为临床上广泛应用的镇痛药。而随着其临床使用的增多,其呼吸抑制作用也越来越引起临床的关注,本文对瑞芬太尼诱发呼吸抑制相关机制的研究情况进行了综述,为临床提供一定的参考。
- 刘永王炫郭文军
- 关键词：瑞芬太尼
- 无痛纤维支气管镜检查麻醉临床研究进展被引量：2
- 2020年
- 常规支气管镜检查在具体应用过程中会对患者形成强烈的刺激,并可能引发患者产生呛咳、喉支气管痉挛以及低氧血症等多种并发症,影响患者的身体健康。无痛纤维支气管镜检是一种无痛安全快速的支气管镜检查方法,通过静脉麻醉让患者处于睡眠状态下开展检查,这对麻醉医师的技术水平提出了更高的要求。为了有效保障无痛支气管镜检查的顺利开展,麻醉管理工作中就显得特别重要。近些年很多专家关于无痛纤维支气管镜检查麻醉管理开展了一系列研究工作,取得了一些新认识,本文将这些研究进展进行综述,以期为临床无痛纤维支气管镜检查麻醉工作的开展提供借鉴。
- 刘岩刘永
- 关键词：麻醉管理
- 麻醉性镇痛药物滥用主要危害分析及防范措施综述被引量：5
- 2016年
- 麻醉性镇痛药物在临床治疗工作中具有至关重要的作用,常用于癌症晚期患者及严重外伤手术时的麻醉镇痛,但其本身具有一定的成瘾性,若机体反复与药物接触易导致患者出现对药物强迫性使用及过度持续性渴求状态,使患者精神和机体产生严重依赖,甚至引发严重社会问题。故对临床麻醉性镇痛药物有效规范化管理,防止药物滥用具有至关重要的意义,结合自身临床工作经验,对麻醉性镇痛药滥用的主要危害及具体防范措施做如下综述,以期对临床麻醉性镇痛药的规范管理提供相应帮助。
- 王晓冰刘永
- 关键词：麻醉药镇痛药滥用
- MDR1 C3435T多态性对关节置换术后镇痛药物使用量的影响被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T多态性对关节置换术后镇痛药物(地佐辛联合舒芬太尼)使用量的影响。方法:选取2014年1月-2016年2月在天津市人民医院和天津港口医院行关节置换术的患者300例,术后给予地佐辛+舒芬太尼联合镇痛。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定其MDR1 C3435T多态性,比较不同基因型患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇静程度(Ramesy)评分、地佐辛+舒芬太尼的使用量,以及不良反应发生情况。结果:300例患者中,MDR1C3435T CC、CT和TT基因型分别有100例(33.3%)、102例(34.0%)和98例(32.7%),各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。各基因型患者术后0、24、48 h VAS评分、Ramesy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见镇静过度者。CT、TT基因型患者术后0~24、>24~48 h地佐辛+舒芬太尼的使用量均显著低于CC基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CT与TT基因型上述各时间段药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TT基因型患者术后恶心呕吐(PONV)及总体不良反应发生率均显著低于CC、CT基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CC与CT基因型患者PONV及总体不良反应发生率,以及各基因型患者瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在达到相似镇痛、镇静效果的前提下,MDR1C3435T突变型患者对地佐辛+舒芬太尼的耐受性更低,所需剂量更少,且不良反应发生率更低。该基因型可作为临床个体化治疗的参考指标。
- 王晓冰刘永李大祥
- 关键词：术后镇痛地佐辛使用量VAS评分
- 剖宫产产妇硬膜外麻醉术后发生尿滞留的危险因素分析
- 2020年
- 目的探讨行硬膜外麻醉剖宫产的产妇发生产后尿滞留(PUR)的危险因素及防治措施。方法选取2019年1~6月我院硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇247例,根据产后尿滞留情况分为PUR组和非PUR组,比较两组临床资料,并采用多Logistic回归分析发生PUR的影响因素。结果单因素分析显示,两组产妇产前内检次数、产程较长、产后正常饮水、产后心理因素、产后生活习惯、定时夹管比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、文化程度、BMI、泌尿系统疾病史、高血脂、高血压、糖尿病、单胎妊娠、输血等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产前内检次数(OR=5.168,95%CI:1.104~24.191)、产程较长(OR=2.439,95%CI:1.114~5.340)、产后心理因素(OR=2.863,95%CI:1.266~6.475)是发生PUR的独立危险因素;产后正常饮水(OR=0.390,95%CI:0.176~0.864)、适应产后生活习惯(OR=0.352,95%CI:0.160~0.776)及定时夹管(OR=0.393,95%CI:0.175~0.884)是发生PUR的保护性因素。结论产前内检次数、产程较长、产后心理因素是剖宫产产妇硬膜外麻醉术后发生PUR的独立危险因素。产后正常饮水、适应产后生活习惯及定时夹管能有效降低PUR的发生率,临床应注意筛查和管理危险因素,积极制定和实施相关干预措施。
- 刘岩刘永
- 关键词：剖宫产硬膜外麻醉
- 右美托咪定对颅脑创伤急救患者麻醉诱导期脑电双频指数的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨右美托咪定对颅脑创伤急救患者麻醉诱导期脑电双频指数的影响。方法:选取在我院进行急救的颅脑创伤患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组诱导前静脉注射生理盐水,观察组诱导前静脉注射右美托咪定,分析两组静脉注射前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、气管插管前(T_2)、气管插管完成即刻(T_3)、完成1min(T_4)、完成3min(T_5)、完成5min(T_6)时脑电双频指数(BIS)变化情况及不良反应情况。结果:观察组T_1、T_4、T_5时BIS值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_1~T_6时BIS指标较T_0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_2~T_6时BIS指标较T_0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于颅脑创伤急救患者麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,可降低脑电双频指数,镇静效果较为显著,值得临床推广。
- 刘永于学超
- 关键词：颅脑创伤急救麻醉诱导期脑电双频指数
- 喉罩全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比研究被引量：5
- 2016年
- 目的通过对比喉罩通气与气管插管全麻在腹腔胆囊切除术中的应用以评价两者的麻醉效果差别。方法选取2015年3月-2016年3月收治的84例行腹腔镜胆囊切除术患者展开研究,按照随机奇偶数字法将其分为研究组和对照组,各42例。研究组为喉罩通气全麻组;对照组为气管插管全麻组;观察并分别记录研究组和对照组术后睁眼时间、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及取管时间,同时注意观测并发症的发生情况。结果研究组的麻醉起效时间和阻滞完全时间较对照组快,术后恢复自主呼吸、睁眼和定向力恢复优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论在胆囊切除术中用喉罩通气全麻较气管插管全麻对血液动力学的影响更轻微,麻醉效果佳,患者术后恢复迅速,安全性高,在临床应用方面更安全可靠。
- 于学超刘永
- 关键词：喉罩气管插管全麻胆囊切除术
- 瑞芬太尼用于甲状腺切除手术患者中的麻醉效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的观察瑞芬太尼用于临床上甲状腺切除手术的麻醉效果。方法选择80例甲状腺切除患者作为研究对象,用随机分组的方法,将患者分成对照组和实验组,每组分别40例。将两组患者麻醉诱导后,对照组采用丙泊酚输注,实验组由瑞芬太尼输注诱导,比较两组患者的临床效果。结果在自主呼吸恢复时间、清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及steward苏醒评分等方面实验组患者与对照组患者之间存在的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在甲状腺手术的临床效果比较明显,使用价值高,可以提高麻醉的效果和安全性。
- 王晓冰刘永
- 关键词：瑞芬太尼甲状腺切除手术麻醉效果
- 浅谈临床监测麻醉深度的方法
- 2016年
- 麻醉深度监测是临床麻醉医师所面临的重要问题,它对麻醉药物剂量使用具有指导作用,可提高麻醉质量,保证患者生命安全,保证良好手术条件,对患者康复具有重要意义。笔者根据自己临床工作经验和相关参考文献对目前临床常用麻醉深度监测方法进行总结归纳,现进行如下综述。
- 于学超刘永
- 关键词：麻醉深度听觉诱发电位脑电双频指数
- 麻醉诱导期右美托咪定滴鼻在患儿中的镇静及躁动研究被引量：1
- 2016年
- 目的 探索右美托咪定在小儿麻醉诱导期滴鼻使用的镇静效果及降低躁动发生的效果。方法 抽选2015年8月~2016年8月择期行扁桃体腺样体切除手术治疗的患儿70例进行调查研究,采用随机数字表法分为2组（n=35例）,右美托咪定滴鼻剂量为2.0μg/kg为研究组,等剂量生理盐水使用的为对照组,分析比较两组镇静需求和躁动情况。结果 两组麻醉相关指标比较：研究组躁动评分、疼痛评分低于对照组,Steward苏醒评分高于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;研究组需镇静治疗率2.86%,不良反应率2.86%低于对照组的22.86%和17.14%,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 麻醉诱导期右美托咪定滴鼻能够对患儿的躁动有一定预防作用,且不影响患儿的循环系统,能够保证正常拔管。
- 刘永
- 关键词：麻醉诱导期患儿躁动
