苏雁
- 作品数：26 被引量：112H指数：7
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- 两种长效GnRH-a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较
- 2022年
- 目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)中的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH-a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH-a与FET临床疗效的关系。结果:亮丙瑞林组雌激素启动日LH[(2.70±1.28)mU/ml]高于曲普瑞林组[(2.41±1.19)mU/mL,P=0.017];亮丙瑞林组种植率(62.6%)高于曲普瑞林组(54.6%),差异有统计学意义(P=0.044),临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.334),早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义(P=0.490)。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493(95%CI=0.932~2.392,P=0.095)。结论:在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。
- 张娟周羽西张娟娟李欣张媔秋苏雁凌秀凤赵纯
- 关键词：亮丙瑞林曲普瑞林
- 在体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者卵巢高反应临床预测指标的探讨被引量：6
- 2014年
- 目的 :探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵(COH)治疗过程中卵巢高反应的临床预测指标。方法:对163例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组(115例)及高反应组(48例),两组患者均使用黄体期长方案行IVF-ET治疗。采用化学免疫发光法检测患者基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及降调节后FSH、LH、E2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2,同时超声测量降调节后双侧卵巢内窦状卵泡数。比较两组患者的不孕类型及原因、治疗过程及治疗结局。结果:与正常反应组相比,高反应组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及Gn总量均明显降低,而基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数、HCG日E2、获卵数、优胚数、全胚冷冻率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及累积妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数是PCOS患者COH卵巢高反应的潜在预测指标,卵巢高反应组的优胚数及累积临床妊娠率明显升高,但OHSS发生率及取消移植率也随之增加。
- 赵纯刘晓光李秀玲苏雁张娟凌秀凤
- 关键词：多囊卵巢综合征卵巢高反应体外受精-胚胎移植
- 体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料。结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542)。14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好。结论对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局。进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生。
- 苏雁赵纯凌秀凤
- 关键词：体外受精-胚胎移植
- 15例单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨含单绒毛膜双胎的三胎中行一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心2014-2016年期间15例IVF-ET助孕后行减胎术的单绒毛膜双胎的三胎患者的临床资料。将此15例患者分成2组A组:9例行单卵双胎中一胎减胎术;B组:6例行单卵单胎减胎术。结果:两组患者均一次减胎成功。A组:3例单绒毛膜双胎中另一胎存活,双胎活产,1例虽早期单绒毛膜双胎中另一胎存活,但发生中期双胎流产;5例发生单绒毛膜双胎中另一胎自然减灭,仅留单卵单胎存活,其中2例单胎活产,1例早孕胚停清宫,2例中期流产。B组:2例双胎活产,4例发生中期流产。结论:A组约55.56%(5/9)会发生自然减胎,流产率44.44%(4/9),分娩率55.56%(5/9)。B组流产率66.67%(4/6),顺利分娩2例。含单绒毛膜双胎的三胎妊娠早期,实施经阴道超声引导下单卵双胎中一胎减胎术较行单卵单胎减胎术是更安全、可行的。
- 李欣丁卉苏雁凌秀凤
- 枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:观察枸橼酸西地那非(万艾可)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1—12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组(对照组)实施激素替代周期FET,共190例;B组(治疗组)为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果:B组临床妊娠率[50.83%(61/120)]高于A组[34.74%(66/190)],差异有统计学意义(P<0.05);B组胚胎种植率[31.17%(72/231)]略高于A组[21.82%(79/362)],但差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05);B组中重度IUA患者的临床妊娠率[44.78%(30/67)]及胚胎种植率[28.46%(37/130)]均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。
- 李欣凌秀凤赵纯陈梦茜季晓媛季慧苏雁
- 关键词：冻融胚胎移植胚胎移植宫腔粘连子宫疾病枸橼酸西地那非激素替代疗法妊娠率
- 口服黄体酮在诱发排卵治疗中的黄体支持作用被引量：2
- 2011年
- 目的了解口服黄体酮胶囊（益玛欣）在诱发排卵治疗中用于黄体支持的效果。方法共160例诱发排卵周期的结果（均采用每人1个周期）。患者经超声监测确定排卵日期，将排卵后的患者随机分为两组：A组为80例使用黄体酮针剂行黄体支持；B组为80例使用口服黄体酮胶囊行黄体支持。对比两组患者排卵后动态孕酮值及妊娠的结局。结果两组患者动态血孕酮水平比较无显著性差异（t值分别为0．19、0．34、0．70，均P〉0．05）。两组临床妊娠率比较无显著性差异（X^2=0．51，P〉0．05）。使用黄体酮针剂的5例患者因臀部硬结要求换药。口服黄体酮胶囊患者均能坚持使用。结论口服黄体酮胶囊用于促排卵治疗中的黄体支持效果同黄体酮针剂，且依从性更优。
- 苏雁陈静琴李秀玲卢莹王培赵静凌秀凤
- 关键词：促排卵黄体支持黄体酮胶囊
- 929周期宫腔内夫精人工授精临床因素的分析被引量：4
- 2011年
- 目的 比较不同治疗方案对宫腔内人工授精（IUI）结局的影响,分析影响人工授精妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月在南京市妇幼保健院生殖中心行人工授精治疗的795例患者929周期的治疗方案,从不孕症的原因、自然周期和促排卵周期、不同促排方案[克罗米酚（CC）组、克罗米酚＋人绝经期促性腺激素（hMG）组、人绝经期促性腺激素组、来曲唑组）、不孕年限、女方年龄以及人工授精周期数对妊娠率的影响并分别进行比较.结果 在795例患者中,有106例获得临床妊娠,临床妊娠率为13.33%,周期妊娠率为11.41%.男方因素组和排卵障碍组的临床妊娠率（14.32%、15.25%）明显高于其他因素组,不同病因组之间的妊娠率比较差异有统计学意义（χ2=13.050,P〈0.05）;自然周期与促排周期组的成熟卵泡数（1.03±0.18、1.15±0.39）具有显著性差异（t=-0.045,P〈0.01）,但是临床妊娠率（8.67%、12.71%）无显著性差异（P〉0.05）;在不同促排卵方案的选择上,克罗米酚＋人绝经期促性腺激素组及人绝经期促性腺激素组具有较高的妊娠率,与其他两组比较具有统计学差异（χ2=79.658,P〈0.05）;当不孕年限≥4年时,人工授精妊娠率明显下降（χ2=79.658,P〈0.05）;而女方年龄和人工授精周期数对人工授精结局的影响无显著性差异（P〉0.05）.结论 人工授精更适合于不孕年限〈4年或有排卵障碍的患者,以及由男方因素造成的不孕;同时,选择合适的促排卵方案可提高人工授精的临床妊娠率.
- 李欣张军强武恂曹善仁李秀玲王培卢莹苏雁凌秀凤
- 关键词：人工授精妊娠率影响因素促排卵
- 囊胚发育速度及形态学评分对冻融周期单囊胚移植临床结局的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨囊胚发育速度及形态学评分对冻融周期单囊胚移植临床结局的影响。方法回顾性分析516例行冻融单囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚发育速度分为受精后第5天组(D5组)和第6天组(D6组),根据囊胚形态学评分进一步分为D5/D6优质囊胚组和D5/D6非优质囊胚组,比较不同组间妊娠结局。结果D5组临床妊娠率和活产率高于D6组(52.29%vs.33.66%和44.57%vs.23.76%)(P<0.05),两组间早期流产率、新生儿出生体重、低体重儿和巨大儿发生率均无统计学差异(P>0.05)。D5优质囊胚组、D5非优质囊胚组和D6优质囊胚组的临床妊娠率和活产率均高于D6非优质囊胚组(P<0.05),D5优质囊胚组和D6优质囊胚组的早期流产率低于D6非优质囊胚组(P<0.05),四组间新生儿出生体重、低体重儿和巨大儿发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论冻融周期D5单囊胚移植的临床结局优于D6单囊胚移植。对于优质囊胚而言,囊胚发育速度对冻融周期单囊胚移植妊娠结局的影响不大;但对于非优质囊胚而言,在进行胚胎移植时倾向于优先选择D5囊胚。
- 张媔秋李欣凌秀凤陈梦茜张军强苏雁
- 关键词：冻融胚胎移植
- 降调节联合激素替代方案在冻融胚胎移植中的临床应用价值
- 苏雁季晓媛王佳怡赵纯丁卉张军强凌秀凤
- 影响薄型子宫内膜冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)及降调节+HRT三种内膜准备方案的妊娠结局。方法选取2018年08月至2019年07月于南京医科大学附属南京市妇产医院生殖医学中心行FET的患者,选取转化日子宫内膜厚度小于8 mm的患者作为研究对象,进行回顾性研究。患者年龄23~45岁,不孕年限1~17年。根据内膜准备方案分为NC组、HRT组及降调节+HRT组,比较三组的基本情况及妊娠结局。结果三组患者的年龄、不孕时间、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素(LH)水平、基础雌二醇(E2)水平、移植胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义。三组患者移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率、流产率及宫外孕率比较,差异均无统计学意义。NC组临床妊娠率(56.9%)及胚胎种植率(40.0%)略高于HRT组(分别为44.7%,32.7%)及降调节+HRT组(分别为50.5%,35.2%),但差异均无统计学意义。单因素分析显示,NC组获得临床妊娠概率高于HRT组;多因素分析显示,NC组获得临床妊娠的概率为HRT组的2.11倍,差异有统计学意义。ROC曲线(受试者工作曲线)发现,子宫内膜厚度的ROC曲线下面积为0.579(P<0.05)。Youden指数(约登指数)最大为0.160,薄型子宫内膜获得较好临床妊娠结局Cut-off值为0.705 cm。结论薄型子宫内膜患者FET内膜准备方案中,NC种植率高于HRT及降调节+HRT,但妊娠结局差异无统计学意义;排除混杂因素后,NC妊娠结局高于HRT。临床上可根据患者自身特点选择合适的方案。
- 李欣谢奇君赵纯凌秀凤苏雁季晓媛丁卉
- 关键词：薄型子宫内膜
