季晓媛
- 作品数：8 被引量：57H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫腔粘连术后影响FET成功率的临床因素探讨被引量：3
- 2016年
- 目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。
- 季晓媛赵纯李秀玲王培张军强武恂曹善仁李欣凌秀凤
- 关键词：宫腔粘连冻融胚胎移植子宫内膜厚度优质胚胎
- 降调节联合激素替代方案在冻融胚胎移植中的临床应用价值
- 苏雁季晓媛王佳怡赵纯丁卉张军强凌秀凤
- 影响薄型子宫内膜冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)及降调节+HRT三种内膜准备方案的妊娠结局。方法选取2018年08月至2019年07月于南京医科大学附属南京市妇产医院生殖医学中心行FET的患者,选取转化日子宫内膜厚度小于8 mm的患者作为研究对象,进行回顾性研究。患者年龄23~45岁,不孕年限1~17年。根据内膜准备方案分为NC组、HRT组及降调节+HRT组,比较三组的基本情况及妊娠结局。结果三组患者的年龄、不孕时间、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素(LH)水平、基础雌二醇(E2)水平、移植胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义。三组患者移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率、流产率及宫外孕率比较,差异均无统计学意义。NC组临床妊娠率(56.9%)及胚胎种植率(40.0%)略高于HRT组(分别为44.7%,32.7%)及降调节+HRT组(分别为50.5%,35.2%),但差异均无统计学意义。单因素分析显示,NC组获得临床妊娠概率高于HRT组;多因素分析显示,NC组获得临床妊娠的概率为HRT组的2.11倍,差异有统计学意义。ROC曲线(受试者工作曲线)发现,子宫内膜厚度的ROC曲线下面积为0.579(P<0.05)。Youden指数(约登指数)最大为0.160,薄型子宫内膜获得较好临床妊娠结局Cut-off值为0.705 cm。结论薄型子宫内膜患者FET内膜准备方案中,NC种植率高于HRT及降调节+HRT,但妊娠结局差异无统计学意义;排除混杂因素后,NC妊娠结局高于HRT。临床上可根据患者自身特点选择合适的方案。
- 李欣谢奇君赵纯凌秀凤苏雁季晓媛丁卉
- 关键词：薄型子宫内膜
- 宫腔粘连的研究进展被引量：15
- 2015年
- 宫腔粘连(IUA)是一种常见的子宫内膜损伤性疾病,也是引起育龄期女性继发性不孕的主要因素。在辅助生殖领域,近2/3的种植失败是由于子宫内膜因素所致,其中宫腔粘连为常见病因。针对不同类型宫腔粘连,寻求积极有效的治疗措施以恢复内膜的形态及功能是临床亟待解决的问题,也是近年来研究的热点和难点。该文现就宫腔粘连的发病机制、诊断与治疗进展进行综述。
- 季晓媛凌秀凤
- 关键词：宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术辅助生殖技术
- 宫腔灌注HCG对反复种植失败患者妊娠结局的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)前行人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行FET的218例RIF患者的病历资料,根据移植前是否行HCG宫腔灌注分为观察组(80例)和对照组(138例)。比较两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及活产率等临床指标,并进一步比较移植不同类型胚胎(卵裂期胚胎或囊胚)时是否行HCG宫腔灌注的临床结局差异。结果:观察组临床妊娠率(53.750%)、胚胎种植率(31.677%)、活产率(41.250%)均高于对照组(34.783%、21.456%、23.913%),差异均有统计学意义(P<0.05)。行囊胚移植的RIF患者中HCG灌注组临床妊娠率(60.000%)和胚胎种植率(44.068%)均优于对照组(37.500%和25.000%),差异均有统计学意义(P<0.05);而早期流产率(14.286%vs 29.630%)、异位妊娠率(0 vs 3.704%)、多胎妊娠率(23.810%vs 11.111%)及活产率(42.857%vs 25.000%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于拟行FET的RIF患者,移植前行HCG宫腔灌注有利于胚胎着床,提高临床妊娠率,对改善RIF患者妊娠结局有一定积极意义;并且在囊胚移植时宫腔灌注HCG较卵裂期胚胎移植时灌注可能具有更明显的优势。
- 季晓媛苏雁李欣季慧凌秀凤赵纯张军强王培
- 关键词：人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注冻融胚胎移植反复种植失败
- 枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:观察枸橼酸西地那非(万艾可)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1—12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组(对照组)实施激素替代周期FET,共190例;B组(治疗组)为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果:B组临床妊娠率[50.83%(61/120)]高于A组[34.74%(66/190)],差异有统计学意义(P<0.05);B组胚胎种植率[31.17%(72/231)]略高于A组[21.82%(79/362)],但差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05);B组中重度IUA患者的临床妊娠率[44.78%(30/67)]及胚胎种植率[28.46%(37/130)]均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。
- 李欣凌秀凤赵纯陈梦茜季晓媛季慧苏雁
- 关键词：冻融胚胎移植胚胎移植宫腔粘连子宫疾病枸橼酸西地那非激素替代疗法妊娠率
- 降调节联合激素替代方案在冻融胚胎移植中的临床应用价值被引量：8
- 2019年
- 目的探讨降调节联合激素替代方案在冻融胚胎移植(FET)中影响临床妊娠率的相关因素及临床应用价值。方法回顾性分析2016年1-12月在南京市妇幼保健院生殖医学中心使用降调节联合激素替代方案准备内膜的195例FET周期临床资料,分析患者年龄、BMI、不孕年限、雌激素使用天数、黄体酮转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、降调节后雌激素始用时LH、FSH、E2等相关因素对FET妊娠结局的影响。并将所有病例按不孕因素分组:多囊卵巢综合征(PCOS)组43例,反复种植失败组17例,宫腔粘连组15例,子宫内膜异位症组31例,输卵管及男方因素组79例,其他组10例,探索不孕因素与此方案的最终临床妊娠是否存在相关性。结果临床妊娠率在6组不同不孕因素的患者间比较差异有统计学意义(χ2=26. 813,P<0. 001),其中子宫内膜异位症组临床妊娠率最高(74. 19%)。进一步将可能影响患者临床妊娠的各种因素纳入Logistic回归模型,女方年龄(OR=0. 883,P=0. 006)、宫腔粘连组(OR=7. 520,P=0. 017)、PCOS组(OR=5. 788,P=0. 032)及输卵管及男方因素组(OR=5. 354,P=0. 031)在模型中差异有统计学意义。结论在使用降调节联合激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,年龄仍是妊娠成功的重要影响因素;此方案适用于子宫内膜异位症、PCOS及输卵管盆腔因素的不孕患者。
- 苏雁季晓媛凌秀凤张军强赵纯
- 关键词：冻融胚胎移植降调节
- 不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局的影响被引量：19
- 2019年
- 目的:探讨不同子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的633例PCOS患者的病历资料,根据内膜准备方案分为促排卵组(A组,61例)、激素替代组(B组,347例)、降调节+激素替代组(C组,225例),比较3组患者的基本情况及妊娠结局。结果:3组患者的年龄、不孕时间、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、雌二醇(E2)水平、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义(P>0.05)。C组基础黄体生成激素(LH)水平高于B组,FET周期始用药时LH、FSH、E2水平均明显低于A、B组,转化日子宫内膜厚度高于A、B组(P<0.05),3组间胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期流产率低于B、C组,B组的异位妊娠率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组间雌激素用量及用药时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于PCOS患者,促排卵、激素替代、降调节+激素替代3种内膜准备方案均能获得较好的FET临床结局,促排卵和激素替代方案在降低早期流产率和异位妊娠率方面各具优势。
- 季晓媛王佳怡赵纯李欣凌秀凤张军强苏雁
- 关键词：多囊卵巢综合征胚胎移植
