李欣
- 作品数：32 被引量：97H指数：6
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 添加拮抗剂后E2变化对IVF-ET妊娠结局的影响被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案(gonadotrophin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)中添加拮抗剂后雌二醇(estradiol,E2)变化对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2019年5月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心应用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗后行新鲜周期胚胎移植的316例患者的临床资料。测定添加拮抗剂当天和后1日血清中内分泌激素情况。根据患者添加拮抗剂当天和后1日血清中E2水平的变化情况分成3组:雌激素升高组(A组,159例)、雌激素持平组(B组,155例)和雌激素下降组(2例,病例数少,未进行后续统计学分析),观察A、B两组患者基本情况、临床治疗情况、实验室指标及临床妊娠相关指标的差异。结果:A、B两组患者在年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(anti Mullerian hormone,AMH)水平等基本情况差异均无统计学意义。在临床治疗及实验室指标中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn总剂量、Gn天数、拮抗剂总剂量、拮抗剂天数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日孕酮水平、HCG日内膜厚度、获卵总数、正常受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优胚率、移植胚胎数等方面差异均无统计学意义。临床结局比较,两组异位妊娠率和卵巢过度刺激率差异均无统计学意义,但A组临床妊娠率、胚胎种植率及活产率更高,流产率更低,差异有统计学意义。结论:选择拮抗剂方案行IVF-ET的患者中,添加拮抗剂后1日血清中E2水平会出现波动,E2水平较前增加>30%对行新鲜周期胚胎移植的患者临床妊娠结局更有利。
- 董丽张娟娟李欣陈梦茜陈小燕凌秀凤赵纯
- 关键词：体外受精-胚胎移植拮抗剂方案胚胎移植
- 胚胎停止发育病因与机制的研究进展被引量：4
- 2013年
- 近几年胚胎停育患者有增加的趋势,已成为国内外学者日益重视的重大问题,其原因很多,包括感染因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素、营养和环境因素,以及不明原因的胚停。近年来,孕前影响胚胎停育发生的父方因素也引起了广大学者的重视。该文就近年来胚胎停止发育病因与机制作相关综述。
- 李欣郭锡熔凌秀凤
- 关键词：胚胎停止发育免疫
- FAM21对绒毛膜癌细胞系JEG-3迁移和侵袭功能的影响被引量：3
- 2014年
- 目的探讨FAM21对人绒毛膜癌细胞系JEG-3迁移和侵袭功能的影响。方法设计并合成2条FAM21特异性小分子干扰RNA(siRNA 1和siRNA 2)及1条随机序列siRNA(control siRNA),瞬时转染JEG-3细胞,依次设为siRNA1组、siRNA 2组和control siRNA组。同时选取未行转染的JEG-3细胞作空白对照(空白组)。普通PCR法检测正常胎盘滋养细胞株HTR-8/Sveno和JEG-3细胞中FAM21 mRNA水平。分别于转染后24、48h采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测各组FAM21的mRNA和蛋白水平,Transwell法检测各组转染24h后的细胞迁移和侵袭能力,实时荧光定量PCR检测各组转染24h后的迁移侵袭相关基因(KISS-1、BRMS1和INSL4)的mRNA水平。结果 JEG-3细胞的FAM21 mRNA水平高于HTR-8/Svneo细胞(P<0.05)。siRNA 1组和siRNA 2组转染24h后的FAM21 mRNA和转染48h后的FAM21蛋白水平均低于control siRNA组和空白组(P<0.05),转染24h后的迁移和侵袭能力均低于control siRNA组和空白组(P<0.05)。siRNA 1组和siRNA 2组转染24h后的KISS-1和BRMS1 mRNA水平降低,而INSL4 mRNA水平升高,与其余两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);control siRNA组和空白组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FAM21在人绒毛膜癌JEG-3细胞中具有调节迁移和侵袭的功能,在绒毛膜癌的病理机制中发挥了重要的作用。
- 倪晓蓓李欣凌秀风霍然
- 关键词：绒毛膜癌迁移
- DOR患者自然周期体外受精应用GnRH-a扳机对胚胎实验室技术指标的影响
- 2024年
- 目的:研究卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)人群自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)扳机对胚胎实验室技术指标的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日―2023年4月30日在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自然周期IVF助孕的DOR患者资料,根据是否使用GnRH-a扳机分为扳机组和未扳机组,扳机组300周期,未扳机组47周期,利用倾向性评分匹配进行1∶3匹配,分析比较两组患者的总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率、优质胚胎率和未获卵率的差异。结果:通过倾向性评分匹配后共纳入165周期(未扳机组46周期,扳机组119周期),扳机组优质胚胎率高于未扳机组(61.1%vs. 35.0%,P=0.045),两组总获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、卵子利用率和未获卵率差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论:自然周期使用GnRH-a扳机能提高DOR患者的优质胚胎率。
- 周羽西李欣张娟娟张娟赵纯
- 关键词：自然周期促性腺激素释放激素激动剂
- 15例单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨含单绒毛膜双胎的三胎中行一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心2014-2016年期间15例IVF-ET助孕后行减胎术的单绒毛膜双胎的三胎患者的临床资料。将此15例患者分成2组A组:9例行单卵双胎中一胎减胎术;B组:6例行单卵单胎减胎术。结果:两组患者均一次减胎成功。A组:3例单绒毛膜双胎中另一胎存活,双胎活产,1例虽早期单绒毛膜双胎中另一胎存活,但发生中期双胎流产;5例发生单绒毛膜双胎中另一胎自然减灭,仅留单卵单胎存活,其中2例单胎活产,1例早孕胚停清宫,2例中期流产。B组:2例双胎活产,4例发生中期流产。结论:A组约55.56%(5/9)会发生自然减胎,流产率44.44%(4/9),分娩率55.56%(5/9)。B组流产率66.67%(4/6),顺利分娩2例。含单绒毛膜双胎的三胎妊娠早期,实施经阴道超声引导下单卵双胎中一胎减胎术较行单卵单胎减胎术是更安全、可行的。
- 李欣丁卉苏雁凌秀凤
- 滤泡细胞毒性T细胞在1型糖尿病中的作用研究
- 第一部分滤泡细胞毒性T细胞与NOD鼠免疫损伤进程的研究目的:在1型糖尿病的致病过程中,自身反应性CD8+T细胞通过与MHC I类分子递呈的抗原肽相互作用而被激活,通过释放穿孔素和颗粒酶以接触依赖性方式直接杀伤胰岛β细胞,...
- 李欣
- 关键词：1型糖尿病NOD鼠1型糖尿病2型糖尿病颗粒酶B
- 文献传递
- 宫腔粘连术后影响FET成功率的临床因素探讨被引量：4
- 2016年
- 目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。
- 季晓媛赵纯李秀玲王培张军强武恂曹善仁李欣凌秀凤
- 关键词：宫腔粘连冻融胚胎移植子宫内膜厚度优质胚胎
- 宫腔粘连分离术对冻融胚胎移植后产科结局的影响因素分析
- 2024年
- 目的分析宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)后患者产科并发症的影响及其相关因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年4月至2022年5月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自体卵母细胞FET治疗并至少活产1名新生儿患者的临床资料。根据宫腔情况分为3组,对照组:正常宫腔形态(712例);宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)组:IUA患者未行TCRA治疗(45例);TCRA组:IUA患者行TCRA治疗(51例)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探讨3组患者宫腔情况与产科并发症的关系,并通过多因素logistic回归方法分析与TCRA相关的产科并发症的危险因素,采用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对构建的多因素logistic回归模型的效能进行评估。结果①在PSM前,3组间子宫内膜厚度、有无瘢痕子宫、妊娠次数、分娩次数、流产次数、人工流产次数和移植胚胎数的差异均有统计学意义(均P<0.05);在PSM后,基线特征在各组间达到平衡,TCRA组和IUA组的胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)发生率[48.8%(20/41);45.2%(19/42)]显著高于相应的对照组[24.7%(18/73),P=0.016;22.8%(18/79),P=0.019]。②多因素logistic回归分析显示子宫内膜厚度(OR=0.79,95%CI:0.69~0.90,P<0.001)、妊娠次数(2次,OR=2.25,95%CI:1.33~3.82,P=0.003)、子宫内膜准备方案(促性腺激素释放激素激动降调节联合激素替代疗法,OR=2.29,95%CI:1.16~4.52,P=0.017)、瘢痕子宫(OR=2.19,95%CI:1.39~3.45,P<0.001)和宫腔情况(IUA和TCRA,OR=2.11,95%CI:1.07~4.17,P=0.031;OR=2.70,95%CI:1.37~5.31,P=0.004)是PAS发生的独立预测因子。③预测PAS发生的多因素logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.732(95%CI:0.686~0.778),并且校准曲线的结果经过内部验证表明预测风险和实际结果之间具有良好一致性(P=0.540),表现出良好的区分�
- 丁凯李欣沈晶晶凌秀凤赵纯
- 关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术冻融胚胎移植产科并发症胎盘植入
- 降调节激素替代方案中雌激素启动时机对冻融胚胎移植妊娠结局的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:研究降调节激素替代方案中雌激素启动时机对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。方法:对采用降调节激素替代方案行FET的436个周期进行研究。雌激素启动前持续监测血清雌二醇(estradiol,E2)水平,根据E2处于上升或下降趋势分为2组。A组雌激素类药物使用前E2呈上升趋势,共262个周期;B组雌激素类药物使用前E2呈下降趋势,共174个周期。比较2组患者的一般情况、降调节后的临床指标及妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础性激素水平等基本情况差异无统计学意义(均P>0.05)。A组使用雌激素时间及雌激素用量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组早期流产率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FET周期中,注射长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节后,待血清雌激素水平呈上升趋势时启动,可以缩短外源性雌激素用药时间,节省外源性雌激素用量,有利于降低早期流产率,改善妊娠结局。
- 邢雅纯苏雁赵纯李欣凌秀凤
- 关键词：降调节促性腺素释放激素激素替代疗法冻融胚胎移植胚胎移植早期流产
- 两种长效GnRH-a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较
- 2022年
- 目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)中的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH-a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH-a与FET临床疗效的关系。结果:亮丙瑞林组雌激素启动日LH[(2.70±1.28)mU/ml]高于曲普瑞林组[(2.41±1.19)mU/mL,P=0.017];亮丙瑞林组种植率(62.6%)高于曲普瑞林组(54.6%),差异有统计学意义(P=0.044),临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.334),早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义(P=0.490)。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493(95%CI=0.932~2.392,P=0.095)。结论:在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。
- 张娟周羽西张娟娟李欣张媔秋苏雁凌秀凤赵纯
- 关键词：亮丙瑞林曲普瑞林
