张攀
- 作品数：6 被引量：138H指数：4
- 供职机构：大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 快速康复理念在髋关节置换围手术期中的应用被引量：88
- 2017年
- 目的探讨快速康复外科理念在因股骨颈骨折而行全髋关节置换术患者围手术期的应用。方法前瞻性随机对照研究分析2014年3月至2015年8月我科因股骨颈骨折而行全髋关节置换术的患者资料。将应用快速康复外科理念治疗的39例患者作为实验组,其中男10例,女29例,平均年龄(74.2±9.2)岁;应用传统康复理念治疗的40例患者作为对照组,其中男12例,女28例,平均年龄(73.9±8.7)岁。比较两组患者术后卧床时间、活动量和饮食摄入情况、并发症、疼痛、髋关节功能评分。结果所有患者随访6个月,传统康复组平均卧床时间(3.5±1.0)d,快速康复组为(2.1±0.6)d(P<0.001)。传统康复组下地活动时间为(25.5±14.4)h,快速康复组为(37.4±10.4)h(P<0.001)。快速康复组5例患者出现术后并发症,传统康复组为10例(P<0.001)。术后疼痛比较差异无统计学意义。快速康复组出院当天、术后3个月、术后6个月髋关节功能评分均明显高于传统康复组(P<0.001)。结论在因股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者中应用快速康复外科理念安全可行,可以有效降低并发症的发生,提高患者的术后活动量,促进髋关节功能恢复,缩短平均卧床时间。
- 王宇张攀韩文锋张敬东宛一鸣刘欣伟
- 关键词：全髋关节置换术快速康复外科理念股骨颈骨折
- 载万古霉素骨水泥应用于初次人工膝关节置换术后关节液内药物浓度及抗菌能力研究
- 目的：探讨载万古霉素骨水泥应用于初次人工膝关节置换术后，预防性抗生素在关节液中浓度变化、抗菌活性大小并且比较40g骨水泥中加入0.5g万古霉素与加入1g万古霉素在初次膝关节置换术后在药物浓度和抗菌活性有无差异性。 方法...
- 张攀
- 关键词：人工膝关节置换手术万古霉素骨水泥关节液药物浓度
- 局部和静脉应用氨甲环酸减少初次全膝关节置换术后失血量对比研究被引量：20
- 2014年
- 目的评价局部和静脉应用氨甲环酸对减少初次全膝关节置换术(TKR)后失血量作用的有效性和安全性。方法 100例接受初次TKR患者随机分为两组,实验组(n=50)患者在假体安装结束、缝合关节囊前接受关节腔内洒入氨甲环酸(1 g溶于50 ml生理盐水),对照组(n=50)患者在全身麻醉诱导期接受静脉输注氨甲环酸(15 mg/kg,最大剂量1.2 g)。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后次日血红蛋白(HB)和红细胞压积(HCT)值变化、并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,并作统计学分析。结果实验组术前平均HB为128.2±4.5 g/L,平均HCT为33.5%±2.1%,术后次日平均HB为114.4±3.2 g/L,平均HCT为30.2%±0.9%;术后平均失血量301.6±23.3 ml,输血人数4例(8%)。对照组术前平均HB为128.7±4.1 g/L,平均HCT为33.4%±2.1%,术后次日平均HB为113.9±3.3 g/L,平均HCT为30.0%±1.0%;术后平均失血量296.7±13.1 ml,输血人数2例(4%)。两组间各项指标对比差异无显著性(P>0.05)。两组患者中均未出现有症状的下肢深静脉栓塞及肺栓塞并发症。结论与静脉应用相比,关节内局部应用氨甲环酸同样能够有效减少术后失血和输血,理论上避免了静脉内应用氨甲环酸可能带来的全身并发症。
- 韩文锋张珑张攀张敬东
- 关键词：全膝关节置换氨甲环酸关节腔注射失血量
- 滑膜切除对全膝关节置换出血及临床效果的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:为了探讨单纯膝关节骨关节炎(OA)患者膝关节表面置换术(TKR)中滑膜切除对围手术期失血量及术后功能评分影响。方法:自2011年2月至2014年3月,对符合标准的187例OA患者行TKR,患者随机分两组,其中一组行滑膜切除。手术时间、住院时间、隐性失血、引流量、输血率、术后3天膝关节活动范围纳入评估指标。术后4周和12月随访VAS疼痛评分,KSS功能评分,髌骨浮沉试验。结果:滑膜切除组隐性失血量、平均引流量、平均手术时间(p<0.05)均显著高于对照组。余统计参数无明显差异。结论:TKR+滑膜切除对OA患者没有优势,且增加了失血量及手术时间。
- 华政哲张敬东刘贵堂韩文峰赵文张攀
- 关键词：膝关节表面置换滑膜切除膝关节骨关节炎失血量
- 氨甲环酸应用方式对膝关节置换围手术期失血量影响对照研究被引量：10
- 2016年
- 目的评价术中股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血结合关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血,与关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血,对膝关节置换围手术期失血量的影响。方法前瞻性研究分析沈阳军区总医院骨科自2014年1月至2015年1月收治的68例因膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者,根据应用氨甲环酸方式分为两组。A组患者34例,关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注氨甲环酸2.5 g(25 ml)止血;B组患者34例,术中股骨髓腔创面应用1.0 g(10 ml)氨甲环酸注射后,使用截骨块封闭股骨髓腔,结合关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注1.5 g(15 ml)氨甲环酸止血。比较两组患者手术时间、术后引流量、术后血红蛋白变化和总失血量。结果两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、术前出血时间、术前血浆凝血酶原时间(PT)、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、术前血小板计数比较,差异均无统计学意义。两组患者术前血红蛋白比较,差异无统计学意义;术后24 h,A组血红蛋白为(11.2±0.9)g/L,B组为(11.9±0.8)g/L,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,A组血红蛋白为(10.5±1.0)g/L,B组为(11.3±0.6)g/L,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后引流量为(320.5±21.0)ml,B组为(260.9±18.7)ml,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组总失血量(962.0±43.6)ml,B组总失血量(780.0±42.3)ml,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间比较,差异无统计学意义。两组患者术后均未发生假体周围感染、下肢深静脉血栓或其他并发症。结论膝关节置换术中股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血,结合关闭切口后经引流管膝关节腔内局部灌注应用氨甲环酸止血,效果更好,且未增加手术时间、假体周围感染及静脉血栓形成的风险。
- 华政哲张敬东韩文峰何勇张攀孙保飞
- 关键词：氨甲环酸失血量膝关节置换静脉血栓
- 氨甲环酸止血对全髋关节置换术围术期失血量影响被引量：14
- 2015年
- 目的评价术中髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血和关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血对全髋关节置换围手术期失血量的影响。方法前瞻性研究分析自2014年1月至2015年1月收治的64例因股骨头坏死行全髋关节置换术患者,按治疗方法不同分为A组和B组。A组患者32例:关闭切口后,经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸2.5 g(25 ml)止血。B组患者32例:术中髋臼及股骨髓腔创面分别应用0.5 g(5 ml)氨甲环酸浸润,并用纱布填塞止血,同时在关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注1.5 g(15 ml)氨甲环酸止血。两组患者均由同一术者、同一术式完成全髋关节置换。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白变化和总失血量。结果术后24 h,A组患者血红蛋白为(10.4±0.8)g/L,B组(11.6±0.9)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,A组血红蛋白为(9.6±1.0)g/L,B组(11.1±0.6)g/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量(220.5±15.0)ml,B组(140.9±14.7)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后48 h引流量为(360.5±21.0)ml,B组(350.9±20.7)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组总失血量(972.0±45.8)ml,B组(760.0±43.4)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组手术时间为(47.0±8.2)min,B组(48.0±8.1)min,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生假体周围感染、下肢深静脉血栓或其他并发症。结论全髋关节置换术中,髋臼及股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血同时,在关闭切口后经引流管髋关节腔内局部灌注氨甲环酸止血,较关闭切口后经引流管髋关节腔内单次灌注氨甲环酸止血效果更好,并且不增加手术时间、假体周围感染及静脉血栓形成的风险。
- 华政哲张敬东韩文峰何勇张攀孙保飞
- 关键词：氨甲环酸失血量全髋关节置换静脉血栓
