陈非凡
- 作品数：5 被引量：40H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- C臂引导下PVP技术在骨穿刺活检的临床应用研究
- 目的 探讨C臂引导下经皮椎体成形(PVP)技术在骨穿刺活检的临床应用价值.方法 筛选出我院骨科2014年1月至2015年12月,经MRI,CT,X线等影像学诊断的可疑病变,需行骨穿刺活检术患者共32例,其中男性19例,女...
- 李鹏辉徐玉生苏一帆朱海洋陈非凡
- 关键词：经皮椎体成形术穿刺活检术
- 不同类型腰骶椎结核手术治疗方式的有效性和安全性研究被引量：12
- 2016年
- 目的采用回顾性研究评价4种不同术式治疗不同类型腰骶椎结核的有效性和安全性。方法2001至2013年手术治疗腰骶椎结核患者共79例，根据病变类型不同，选择不同的手术方式。一期前路手术45例，一期前后联合入路手术18例，一期后路手术10例，单纯病灶清除6例。术后联合抗结核药物治疗18个月，支具外固定6个月。对比分析手术时间、出血量、红细胞沉降率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry dis-ability index，ODI），摄X线片、三维CT观察术前腰骶角、术后及末次随访腰骶角，评估结核愈合、植骨融合和畸形矫正情况。结果随访时间18~42个月,平均23个月，椎间植骨均达到I级骨愈合，腰痛及放射痛均缓解，术中无大血管、神经、输尿管损伤，术后无结核性腹膜炎、勃起功能障碍、逆行射精等并发症。一期前路组、一期前后联合入路组、一期后路组、单纯病灶清除组的平均手术时间分别为（144.31±23.18）min、（444.72±141.63）min、（351.50±85.25）min、（90.00±29.66）min；平均出血量分别为（266.67±104.45）ml、（988.99±488.26）ml、（890.00±306.23）ml、（200.00±104.88）ml。术前平均VAS评分分别为（4.71±1.79）分、（5.22±1.48）分、（3.30±1.64）分、（2.50±1.52）分；末次随访时分别为（0.97±0.69）分、（0.89±0.68）分、（0.90±0.74）分、（1.00±0.63）分。术前平均ODI分别为29.64%±7.85%、32.17%±7.59%、28.20%±4.26%、20.67%±4.63%；末次随访时分别为5.09%±3.59%、4.78%±3.78%、4.80%±3.39%、4.00%±1.18%。术前平均腰骶角分别为20.61°±4.92°、23.78°±5.84°、25.10°±4.28°、21.67°±4.27°；术后分别为27.17°±3.66°、30.56°±5.31°、32.10°±4.01°、24.83°±2.32°；末次随访时分别为23.89°±3.12°、27.00°±5.46°、29.00°±4.85°、23.33°±2.50°。结论与前后联合入路手术相比，�
- 张泽华陈非凡李建华罗飞代飞侯天勇周强何清义许建中
- 关键词：腰椎骶骨随访研究
- 49例耐药脊柱结核的耐药表型及个体化治疗的回顾性分析被引量：18
- 2016年
- 目的回顾性分析耐药脊柱结核的耐药表型和个体化治疗耐药脊柱结核的疗效。方法筛选出2009年1月至2012年6月收治且符合纳入标准的耐药脊柱结核患者共49例。初治结核33例，复发复治结核16例。所有患者均根据病情和药敏检测结果制订个体化的手术方案和化疗方案，针对单耐药患者，适当加大异烟肼或利福平应用剂量并应用其他敏感药物替代治疗；对多耐药和耐多药患者根据药敏结果选择其他敏感药物并添加二线药物组成五联或六联化疗方案；对高度可疑广泛耐药结核患者，结合专科医院会诊意见，针对性选择最新药物或更改治疗方案（如MPaZ方案）等。49例患者获得规范完整的随访至少24个月。记录手术前后及随访获得的所有临床检查指标和影像学数据资料，并进行统计学分析。结果49例患者中单耐药结核（monoresistantce tuberculosis，MR-TB）14例，多耐药结核（polyresistance tubercu-losis，PR-TB）11例，耐多药结核（multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB）24例。耐药谱分布由高至低依次是异烟肼、利福平、链霉素、左氧氟沙星、帕斯烟肼（利福喷丁）、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素、对氨基水杨酸、阿米卡星。43例患者行开放性手术治疗；6例行CT引导下穿刺置管引流局部强化个体化化疗，置管时间39~60 d，平均（48±11）d。所有患者个体化化疗时间24~36个月，平均（29.5±2.5）个月。末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）平均为（0.40±0.49）分，较术前（7.10±1.28）分明显降低，患者疼痛症状明显改善；红细胞沉降率平均为（11.31±4.60）mm/1 h和C反应蛋白（6.35±2.44）mg/L，均在正常范围。46例患者获得Ⅰ级骨愈合，3例获得Ⅱ级骨愈合。41例术前神经功能障碍患者均获得明显改善，根据ASIA分级，2例从B级恢复到D级，2例从B级到E级，9例从C级
- 李建华陈非凡罗飞代飞侯天勇周强何清义许建中张泽华
- 关键词：广泛耐药结核
- 一期前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术治疗脊柱结核的随访观察被引量：9
- 2015年
- 目的探讨经前路一期病灶清除椎间植骨融合内固定手术对脊柱结核患者的治疗效果,评价同种异体髂骨块的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月在我科诊断为脊柱结核患者病例资料,严格按手术指征筛选出适合采用经前路一期病灶清除椎间植骨融合内固定手术的患者共60例,植骨材料选择同种异体髂骨块。术后继续标准化抗结核化疗方案12~18个月,同时佩戴支具3~6个月;随访9~36（22.80±7.71）个月,定期复查CRP、ESR,监测肝肾功;观察X线、CT、MRI等影像学改变。根据手术前后及末次随访影像学资料分析畸形矫正度数和植骨融合情况。结果所有患者均未出现脊髓血管损伤感染等并发症,切口均一期愈合。根据Bridwell标准,骨融合时间9个月至1年,达到Ⅰ级骨性融合标准56例,Ⅱ级骨性融合标准4例。术后半年内血沉逐渐恢复,末次随访ESR均在正常范围（0~20 mm/h）;术后融合节段Cobb’s角丢失2.38°±1.86°。结论在有效的抗结核化疗基础上,通过一期前路病灶清除椎间植骨融合内固定手术,应用同种异体髂骨块作为椎间植骨材料,可摆脱供骨区并发症困扰,有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性。
- 陈非凡张泽华李建华罗飞周强谢肇何清义代飞许建中
- 关键词：同种异体骨脊柱结核前路内固定
- C型臂引导下经皮穿刺活检术在骨骼系统病变诊断中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨C型臂引导下骨骼系统病变经皮穿刺活检的方法、成功率、准确率及临床应用价值。方法于郑州大学第一附属医院接受C型臂引导下骨骼系统病变经皮穿刺穿刺活检的患者共计56例,男性27例,女性29例,年龄7~79岁,平均43.21岁,操作均由同一位高年资医师完成。病变部位脊柱28例,附肢骨28例,所有患者术前均进行了病变部位的X线、CT和(或)MRI等检查,其中12例患者接受了SPECT检查,均未得出明确诊断。选择合适体位,在C型臂引导下对病变目标位置沿既定方向进行穿刺取材,将取出的标本用10%福尔马林固定后送病理科检查。结果 56例患者均成功取材,穿刺取材成功率100%。54例标本获得明确病理诊断,活检病理阳性率96.43%(54/56)。51例与最终临床诊断相符,活检病理诊断准确率91.07%(51/56)。手术时间5~30 min,C型臂曝光1~8次,出血量3~15 ml,均无操作相关并发症发生。结论 C型臂引导下经皮穿刺骨骼活检术,穿刺成功率高,诊断准确率高,并且具有操作简单、快捷,术中出血少、辐射暴露短等优点,是一种简单、可靠的术前诊断手段,尤其是在目前提倡分级诊疗、合理配置利用医疗资源的形势下,值得推广应用。
- 李鹏辉徐玉生苏一帆汪鑫理阳陈非凡
- 关键词：C型臂引导经皮穿刺骨活检
