张冰
- 作品数：10 被引量：61H指数：5
- 供职机构：开滦总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 开滦集团400例急性胰腺炎流行病学及危险因素分析被引量：22
- 2020年
- 目的研究开滦集团急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)疾病的流行病学特征,分析影响AP疾病发生的危险因素。方法选取在职员工及离职退休职工12400例为研究对象,其中确诊AP患者400例,另在剩余12000例中选取无AP疾病者400例作为对照。收集所有受试者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、AP家族史、胆道疾病史及临床症状,收集C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,CRP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferas,ALT)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血糖、血钙、血淀粉酶、脂肪酶指标,采用超声影像学检查胰腺异常情况,采用Logistic回归分析确定AP疾病发生的危险因素。结果AP患者中男女比例为1.8∶1,年龄在30~60岁之间的患者占41%,胆道疾病史患者占76%,饮酒史患者占50%,高血脂史患者占48%。AP患者中出现上腹痛患者占71%,下腹痛患者占24%,脐周痛患者占30%,全腹痛患者占11%,腰部放射痛患者占20%,恶心呕吐患者占15%,腹肌紧张患者占8%,出现合并症患者占67%。AP组患者CRP、TBIL、ALT、TG、血钙、血淀粉酶、脂肪酶水平及胰腺异常患者比例均显著高于对照组(P<0.05)。饮酒史、高血脂史、胆道疾病史及高水平TG、血钙、血淀粉酶是影响AP疾病发生的危险因素(P<0.05)。结论开滦集团AP疾病以胆源性疾病、酒精和高血脂症为主要病因,饮酒史、高血脂史、胆道疾病史及高水平TG、血钙、血淀粉酶是影响AP疾病发生的危险因素。
- 张冰朱国玲孙秋吉瑞更
- 关键词：胰腺炎流行病学
- 基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究被引量：7
- 2021年
- 背景急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势,国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究,绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系,鲜有关于空腹血糖与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究。目的探讨基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以首次参加2006—2007、2008—2009年健康体检、无急性胰腺炎病史及空腹血糖资料完整的开滦研究人群作为观察队列,其中符合入选标准的研究对象共125088人,观察该研究对象中新发急性胰腺炎发病率,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归分析基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。结果研究人群按空腹血糖四分位水平(≤4.69、>4.69~5.13、>5.13~5.72、>5.72 mmol/L)分为4组,平均随访(10.14±1.71)年,共发生急性胰腺炎297例,发病率分别为1.83/万人年、2.38/万人年、2.00/万人年、3.18/万人年。Cox比例风险回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,空腹血糖>5.72 mmol/L组急性胰腺炎发病风险是空腹血糖≤4.69 mmol/L组的1.44倍〔HR(95%CI)=1.44(1.04,2.01)〕。结论基线空腹血糖水平在5.72 mmol/L以上增加了急性胰腺炎的发病风险。
- 张冰朱国玲孙秋吉瑞更陈硕华李广鉴袁楠赵利曹立瀛
- 关键词：空腹血糖急性胰腺炎队列研究
- 血清胆固醇对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究被引量：8
- 2019年
- 背景高三酰甘油血症作为急性胰腺炎(AP)发病的危险因素已经成为共识,高胆固醇血症是否引起AP发病风险增加尚存在争议。目的探讨血清胆固醇对新发AP发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加开滦集团2006—2009年健康体检、无AP病史及总胆固醇(TC)水平资料完整的开滦集团在职及离退休职工作为观察队列,以观察对象完成健康体检时点为随访起点,以新发AP事件、死亡或至随访结束(2014-12-31)为随访终点,最终纳入统计分析者125 210例。研究人群按基线空腹血清TC水平分为3组,血脂合适水平组(TC<5.2 mmol/L)、血脂边缘升高组(TC 5.2～<6.2 mmol/L)、血脂升高组(TC≥6.2 mmol/L)。观察各组人群基线资料和新发AP发病率。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线空腹血清TC水平对新发AP事件的影响。结果 3组性别、年龄、BMI、收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访(7.4±1.2)年,共发生AP 195例,血脂合适水平组、血脂边缘升高组、血脂升高组的AP发病密度分别为1.99/万人年、1.81/万人年、3.64/万人年。AP的累积发病率分别为0.16%、0.14%、0.27%,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(χ~2=12.37,P=0.002)。校正了年龄、性别、BMI、HDL-C、TG、吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史后,Cox回归分析结果显示,与血脂合适水平组比较,血脂边缘升高组和血脂升高组发生AP的HR(95%CI)分别为0.84(0.59,1.19)、1.56(1.06,2.31)。结论基线空腹血清TC水平≥6.2 mmol/L时增加了AP的发病风险。
- 朱国玲张冰吉瑞更张艳敏汪海涛王珊佟博张海玲王谦张杰蒋晓忠段和力陈朔华门秀丽吴寿岭
- 关键词：胰腺炎胆固醇高胆固醇血症高甘油三酯血症队列研究
- 清中汤加味联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床研究被引量：5
- 2015年
- ①目的探讨清中汤加味联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效。②方法选择幽门螺旋杆菌(H.pylori)相关性胃炎患者90例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组。观察组给予口服清中汤治疗;对照组给予口服复方铝酸铋颗粒治疗。同时两组均口服泮托拉唑、克拉霉素、甲硝唑,疗程均为14d。结束治疗4周后比较两组H.pylori根除率与中医证候总积分改善情况。③结果观察组H.pylori的根除率为80.0%,对照组的根除率为82.2%,两组根除率比较无显著性差异(P>0.05);观察组证候总积分明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。④结论清中汤加味联合三联疗法治疗H.pylori相关性胃炎,其优势主要在于辩证施治,在根除H.pylori同时能显著改善患者的症状。
- 李广鉴杜丽明王文鸽孙秋任庆帅袁楠张冰杨颖赵利吉瑞更
- 关键词：幽门螺旋杆菌中西医结合
- 吸烟对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究被引量：1
- 2020年
- 背景现有研究表明,吸烟既是慢性胰腺炎发病的危险因素,也是胰腺癌发病的危险因素,但目前尚缺乏吸烟对急性胰腺炎(AP)发病风险影响的研究。目的探讨吸烟对AP发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法 ,以参加开滦集团2006-2007年健康体检、无AP病史且吸烟资料完整的开滦集团在职及离退休职工为观察队列,最终纳入分析者98 287例。研究人群按吸烟(n=39 635)和非吸烟(n=58 652)分为两组,比较两组人群的AP发病率;经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析吸烟对新发AP事件的影响。结果平均随访(9.7±1.4)年,共发生AP 158例,总人群AP发病密度为1.56/万人年,吸烟组和非吸烟组的AP发病密度分别为1.98/万人年和1.45/万人年。经Log-Rank法检验,吸烟组的累积发病率高于非吸烟组〔0.19%(76/39 635)比0.14%(82/58 652),P<0.05〕。Cox比例风险回归模型显示,吸烟组的AP发病风险是非吸烟组的1.82倍〔95%CI(1.39,2.38)〕;校正了基线时两组间存在统计学差异的指标(性别、年龄、收缩压、腰围、臀围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、饮酒、体育锻炼、高血压病史)后,吸烟组的AP发病风险是非吸烟组的1.58倍〔95%CI(1.05,2.38)〕。结论吸烟是AP发生的重要危险因素,建议将早期戒烟作为AP患者临床治疗管理的一部分。
- 孙秋朱国玲张冰吉瑞更赵利李广鉴任庆帅马一涵吴寿岭
- 关键词：吸烟队列研究
- 前瞻性队列研究-甘油三酯葡萄糖指数与急性胰腺炎发病风险
- 2023年
- 目的探讨开滦集团职工不同甘油三酯葡萄糖指数(riglyceride glucose index,TyG)水平对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生事件的影响。方法以首次参加2006-2009年健康体检的开滦研究人群作为观察队列,去除临床资料不完整者,采用前瞻性队列研究方法,纳入研究对象共124516例,以Log-Rank法进行检验,计算该研究对象中新发AP的累积发病率和发病密度,先用单因素Cox回归模型筛选出有统计学差异的自变量,将自变量代入多因素Cox回归模型,分析不同TyG分组水平对新发AP事件的影响。结果研究人群按四分位法将TyG指数分为4组(TyG≤6.59,6.597.46),随访(12.59±0.98)年,共发生AP 399例,4组发病密度呈递增趋势,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险回归模型校正多种混杂因素后,结果显示:TyG>7.46组新发AP风险明显增加,HR=1.94[(95%CI(1.42,2.65),P<0.01]。结论基线TyG指数水平在7.46以上增加了新发AP的发病风险,提示在一定程度上胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和AP的发生密切相关。
- 张冰孙秋杜丽明陈朔华
- 关键词：急性胰腺炎代谢综合征胰岛素抵抗
- 血脂异常对急性胰腺炎发病影响的前瞻性队列研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨血脂异常及达到血脂异常的标准数量对新发急性胰腺炎(AP)的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年-2007年健康查体的开滦集团在职及离退休职工99 695人作为观察队列,人群按首次体检(2006年-2007年)血脂异常的诊断标准分为5组:G0组(69 465例),未达到任意1条血脂异常诊断标准;G1组(23 921例),达到任意1条血脂异常诊断标准;G2组(5791例),达到任意2条血脂异常诊断标准;G3组(500例),达到任意3条血脂异常诊断标准;G4组(18例),达到4条血脂异常诊断标准。随访期间每年收集1次新发AP病例,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析血脂异常分组对新发AP事件的影响。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法计算不同分组中AP的累积发病率,累积发病率的组间比较采用log-rank法。结果对99 695例观察对象的总随访时间为782 395人年,G4组人数过少无新发AP,故将G4组与G3组合并进行研究。G0~G3组AP发病率分别为1. 61/1000人年、2. 05/1000人年、2. 59/1000人年、7. 72/1000人年。G0~G3组的AP累积发病率分别为1. 76‰、2. 40‰、3. 12‰、8. 39‰。经log-rank检验,累积发病率的组间比较差异有统计学意义(χ^2=15. 18,P=0. 004 3)。在校正了其他危险因素的影响后,Cox模型显示:以G1组为参照,G2组、G3组和G4组发生AP的风险比(95%可信区间)分别为1. 23(0. 88~1. 73)、1. 58(1. 09~2. 10)、4. 90(1. 81~13. 37)。结论血脂异常是新发AP的危险因素,人群满足血脂异常的条数越多,风险越大。
- 吉瑞更朱国玲张冰孙秋赵利李广鉴曹立瀛
- 关键词：胰腺炎血脂异常队列研究
- 加味胃苓汤治疗肝硬化腹水临床观察被引量：2
- 2019年
- 目的:观察加味胃苓汤治疗肝硬化腹水的效果。方法:64例分为两组各32例,对照组用西医常规治疗,研究组用加味胃苓汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),不良反应研究组低于对照组(P<0.05)。结论:加味胃苓汤治疗肝硬化腹水效果较好。
- 赵利李广鉴袁楠张冰杨颖吉瑞更
- 关键词：肝硬化腹水对照治疗观察
- 基线BMI水平对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨不同BMI水平对新发急性胰腺炎(AP)发病风险的影响。方法观察人群来自开滦研究队列,按基线BMI水平分为:正常体重组(BMI<24 kg/m2),超重组(BMI 24~28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),观察不同BMI组人群新发AP发病密度。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以log-rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线BMI水平对新发AP事件的影响。结果共纳入统计分析者123841人,随访(11.94±2.13)年,共发生AP 395例,总人群AP发病密度为2.67例/万人年,正常体重组、超重组和肥胖组AP发病密度分别为2.20、2.72和3.58例/万人年,累积发病率分别为0.32%、0.40%和0.49%。经log-rank检验,累积发病率的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.17,P<0.01)。校正多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常体重组比较,肥胖组AP发病风险增加,HR=1.45(95%CI:1.10~1.92)。对年龄及性别进行分层,年龄<60岁时,肥胖组发生AP的HR=1.58(95%CI:1.14~2.19);男性肥胖组发生AP的HR=1.40(95%CI:1.03~1.90)。排除随访2年内发生的AP病例,肥胖组发生AP的HR=1.60(95%CI:1.18~2.15)。结论肥胖是新发AP的危险因素,中青年男性肥胖人群发病风险更高。
- 朱国玲陈朔华樊学东樊家成门秀丽张艳敏孙秋张冰吉瑞更王珊佟博张杰吴寿岭蒋晓忠
- 关键词：体质指数急性胰腺炎队列研究
- 基线三酰甘油水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨开滦集团在职和离退休职工不同基线空腹血清三酰甘油水平对新发急性胰腺炎(AP)的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加开滦集团2006年至2009年健康体格检查、无AP病史和三酰甘油资料完整的开滦集团在职和离退休职工为观察队列,最终纳入统计学分析者125178例。研究人群按基线空腹血清三酰甘油三分位数水平分为<1.01mmol/L组(42128例)、1.01~1.64mmol/L组(41711例)和>1.64mmol/L组(41339例),分析这3组的新发AP发病率。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以log-rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线空腹血清三酰甘油水平对新发AP事件的影响。结果随访(7.36±1.23)年,共发生AP193例,<1.01mmol/L组、1.01~1.64mmol/L组和>1.64mmol/L组发病密度分别为1.43例/万人年、2.37例/万人年、2.49例/万人年。<1.01mmol/L组、1.01~1.64mmol/L组和>1.64mmol/L组AP的累积发病率分别为0.10%(44/42128)、0.18%(73/41711)、0.18%(76/41339),差异有统计学意义(χ2=9.998,P=0.007)。多因素Cox回归模型分析显示,与<1.01mmol/L组比较,1.01~1.64mmol/L组和>1.64mmol/L组AP发病风险增加,风险比(HR)(95%CI)分别为1.56(1.07~2.29)、1.57(1.06~2.32)。排除1年内发病的AP病例,多因素Cox比例风险回归分析显示,以<1.01mmol/L组为对照,1.01~1.64mmol/L组和>1.64mmol/L组发生AP的HR(95%CI)分别为1.70(1.11~2.58)和1.69(1.10~2.60)。结论基线空腹血清三酰甘油水平在1.01mmol/L以上可能增加AP的发病危险。
- 朱国玲张冰吉瑞更孙秋张艳敏汪海涛王珊佟博张海玲王谦张杰蒋晓忠陈朔华门秀丽吴寿岭
- 关键词：甘油三酯类队列研究急性胰腺炎
