李晓
- 作品数：9 被引量：29H指数：4
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省石家庄市科学技术研究与发展指导计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值被引量：3
- 2016年
- 目的研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例,以患者ICU住院10 d为终点事件,根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡),其中,存活组36例,死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗,发病48 h内进行血气分析和电解质检查,并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明,存活组和死亡组的动脉血p H-静脉血p H(A-Vp H)[(0.022±0.09)vs(0.031±0.015)]、动脉血CO_2分压-静脉血CO_2分压(A-VPCO_2)[(8.68±1.35)vs(11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05),动静脉血p H[(7.35±0.06)vs(7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9)mm Hg vs(95.9±9.1)mm Hg]比较差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血动静脉PCO2[动脉:(35.3±3.0)mm Hgvs(29.9±3.0)mm Hg、静脉:(35.3±3.0)mm Hg vs(29.9±3.0)mm Hg]、血HCO_3^-[动脉:(23.8±1.2)mmol/L vs(20.2±1.9)mmol/L、静脉:(17.5±1.0)mmol/L vs(19.3±1.2)mmol/L]、血Lac水平[动脉:(2.7±0.9)mmol/L vs(4.1±1.7)mmol/L、静脉:(1.7±0.6)mmol/L vs(1.8±0.4)mmol/L]、血BE水平[动脉:(-1.7±1.2)mmol/L vs(-4.3±1.6)mmol/L、静脉:(1.9±1.2)mmol/L vs(2.1±0.9)mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明,存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69)mmol/L vs(3.79±0.70)mmol/L]、Na^+[(135.60±7.88)mmol/L vs(134.32±7.94)mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73)mmol/L vs(98.49±24.3)mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ca^(2+)水平均减少,与死亡组比较,存活组Ca^(2+)显著降低[(1.47±0.50)mmol/L vs(1.22±0.38)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP患者预后的判断价值,ROC曲线统计PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP的预后的诊断正确率,得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大,表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测�
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：血气分析重症胰腺炎早期预后
- 急性胆源性胰腺炎患者hs-CRP及PCT的表达及意义被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的表达及意义。方法:选择本院2015年4月-2015年12月收治的56例ABP患者,根据疾病严重程度分为轻症ABP(MABP组)38例及重症ABP(SABP组)18例,根据患者预后分为存活组52例和死亡组4例,另选42例单纯胆囊结石症患者作为对照组。分别于入院第1、3、7 d检测所有患者血清中hs-CRP和PCT水平,对患者进行改良Ranson评分、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价,分析血清hs-CRP及PCT水平与两评分的相关性。结果:入院后三组血清hs-CRP、PCT逐渐升高,第3 d到达峰值,随后逐渐下降,但第7 d时仍较第1 d高(P<0.05),与对照组相比,MABP组、SABP组患者血清中hs-CRP、PCT水平明显升高,且SABP组患者血清hs-CRP、PCT水平显著高于MABP组(P<0.05);存活组患者血清hs-CRP、PCT水平较死亡组明显较低(P<0.05);患者血清hs-CRP、PCT水平改变与改良Ranson评分及APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论:ABP患者血清hs-CRP和PCT水平呈高表达,检测两指标可评价患者病情严重程度、预测患者预后情况。
- 高伟芳李晓桑荣霞李宁刘铭韩占波
- 关键词：急性胆源性胰腺炎超敏C反应蛋白
- 妊娠合并肝脏恶性肿瘤二例
- 2015年
- 患者1，女，29岁，无乙型、丙型肝炎病史及家族史，既往肝功能和腹部超声均正常，孕期检查乙型肝炎5项及丙型肝炎抗体阴性，肝功能正常。孕27周，无特殊不适主诉，腹部超声示肝内占位性病变，脾大，门静脉增宽，腹腔积液；甲胎蛋白水平正常；给予利尿剂治疗后腹腔积液消退。于省某医院足月剖宫产1子，未行肝脏占位切除。产后多次行超声和影像学检查，示肝内占位逐渐缩小，脾及门静脉恢复正常，腹腔积液消退。
- 桑荣霞郭蔚君李晓李宁
- 关键词：妊娠肝肿瘤诊治
- 胆道梗阻合并急性胆道感染患者血清PCT、hs-CRP、瘦素及其受体水平的诊断意义被引量：5
- 2017年
- 目的探讨胆道梗阻合并急性胆道感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、瘦素及可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)水平变化,为胆道梗阻合并急性胆道感染的临床诊断提供参考。方法选取2016年1月至2016年7月于本院确诊并治疗的83例胆道梗阻患者为研究对象,将53例胆汁培养阳性且伴随发热、腹痛等临床症状的患者纳入感染组,将30例胆汁培养阴性、单独真菌感染及胆汁培养阳性但无发热、腹痛等症状者纳入对照组。比较两组患者入院时血清PCT、hs-CRP、瘦素及sLR水平变化。结果感染组患者血清PCT、hs-CRP及瘦素水平均明显高于对照组(P<0.05),sLR水平低于对照组(P<0.05)。感染组中胆囊及肝外胆管梗阻患者hs-CRP水平高于肝内胆管梗阻患者(t=0.521,P=0.604),两类患者血清PCT、瘦素及sLR水平比较均无显著差异(P>0.05)。对照组中胆囊及肝外胆管梗阻和肝内胆管梗阻患者的hs-CRP、PCT、瘦素及sLR水平比较均无显著差异(P>0.05)。结论胆道感染患者血清PCT、hs-CRP、瘦素及sLR水平是诊断胆道梗阻所致急性胆道感染的重要指标,其中hs-CRP水平与胆囊及肝外胆管梗阻所致感染相关。
- 高伟芳李晓桑荣霞李宁刘铭韩占波
- 关键词：胆道梗阻胆道感染高敏C反应蛋白
- 梗阻性黄疸患者血清sCD40L水平的变化及其临床意义
- 2017年
- 目的观察梗阻性黄疸(OJ)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选择2015年4~12月在我院消化二科住院治疗的OJ患者35例作为观察组,另选同期在我院进行健康检查的志愿者35例作为对照组,检测对照组在入院时及观察组治疗前、治疗后3 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血清sCD40L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平,分析OJ患者的sCD40L与其他指标的相关性。结果观察组患者治疗前的血清ALT、AST、TBIL、DBIL、sCD40L、TNF-α和IL-8水平分别为(55.34±10.35)IU/L、(62.19±11.25)IU/L、(35.43±5.22)μmol/L、(8.94±2.58)μmol/L、(3.25±0.27)μg/L、(58.24±10.38)ng/L、(60.23±10.37)ng/L,均高于对照组的(32.17±5.32)IU/L、(36.27±6.78)IU/L、(10.19±4.58)μmol/L、(4.39±1.37)μmol/L、(2.84±0.32)μg/L、(34.52±9.26)ng/L、(43.69±11.26)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标分别为(43.27±9.89)IU/L、(47.25±10.14)IU/L、(13.32±4.19)μmol/L、(6.18±2.97)μmol/L、(2.92±0.25)μg/L、(42.37±8.79)ng/L、(50.14±11.32)ng/L,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。OJ患者的血清sCD40L与血清TNF-α、IL-8、ALT、AST、TBIL及DBIL之间均呈正相关(均P<0.05)。结论 OJ患者血清sCD40L水平明显上升,且其与炎症反应及肝功能指标联系紧密,临床可通过监测血清sCD40L变化了解患者病情,评估预后。
- 高伟芳李晓桑荣霞李宁刘铭韩占波万玲玲
- 关键词：血清SCD40L梗阻性黄疸肝损伤预后
- 早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选取2010年3月~2013年1月收治的急性重症胰腺炎患者60例,分成观察组和对照组,各30例。对照组进行常规治疗,对患者施以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电平衡的治疗。观察组患者则在对照组患者基础上实施腹腔置管灌洗透析治疗。分析对比两组的临床疗效情况、住院时间以及腹水淀粉酶的改善情况。结果对照组总的有效率为63.3%,低于观察组总的有效率为93.3%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在住院时间、腹水淀粉酶水平上差异也均具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎,与一般的治疗方法比较,能显著改善患者的临床症状,降低腹水淀粉酶的水平,缩短住院时间,具有更好的效果。
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：急性重症胰腺炎
- 剥脱性食管炎14例误诊探析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨剥脱性食管炎的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析1998年2月—2014年6月我院收治的60例剥脱性食管炎中14例误诊病例的临床资料。结果本组均以胸骨后或剑突下疼痛为主要症状,伴咽下疼痛及吞咽困难9例,恶心、呕吐6例,黑便4例。本组误诊率23.3%,误诊时间4 h^5 d。9例于外院首诊误诊,5例于我院首诊误诊,误诊为急性心肌梗死4例,食管肿物及反流性食管炎各3例,心绞痛及主动脉夹层各2例。按误诊疾病予相应治疗效果不佳,经电子胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,给予相应治疗7~15 d临床症状消失。3个月后复查胃镜示食管黏膜创面愈合。结论临床遇及以突发胸骨后或剑突下疼痛为主要症状的患者时,应注意其是否伴消化道症状,考虑到剥脱性食管炎可能,胸部CT检查可为其提供间接指征,电子胃镜检查是其确诊手段。
- 桑荣霞郭蔚君李宁李晓孙逊
- 关键词：食管炎误诊心肌梗死食管肿瘤冠心病
- 阻塞性黄疸患者总胆汁酸的表达及与血脂水平的关系研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨阻塞性黄疸(OJ)患者血清总胆汁酸(TBA)水平与血脂水平的关系。方法:选择2015年5月到2015年12月我院收治的70例OJ患者作为观察组,同期选择70例健康人员作为对照组。检测并比较两组血清TBA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白α[Lp(α)]、总胆红素(T-Bil)及直接胆红素(D-Bil)水平,并分析血清TBA与血脂水平的关系。结果:观察组患者的血清TBA、TG、TC、Apo B、T-Bil及D-Bil水平均明显低于对照组,血清LDL-C、HDL-C、Apo AI及Lp(α)水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关性分析结果表明,血清TBA水平与血清TG、TC、Apo B、T-Bil及D-Bil呈正相关性,与血清LDL-C、HDL-C、Apo AI及Lp(α)水平呈负相关性。结论:OJ患者体内存在血脂水平紊乱,血清TBA可能是导致OJ患者血脂代谢紊乱的重要因素。
- 高伟芳李晓桑荣霞李宁刘铭韩占波
- 关键词：阻塞性黄疸总胆汁酸血脂
- 晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探究并分析晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法选取2012年1月至2015年6月收治的100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,对照组给予0.9%氯化钠溶液复苏。观察并记录下两组患者复苏前、复苏24 h、复苏48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)以及所用液体量。结果经重复方差分析,两组患者MAP、HR、PaO2/FiO2不同时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者血流动力学均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、HR、PaO_2/FiO_2组间、组间不同时间点比较无显著差异(P>0.05)。两组患者PVPI、EVLWI、CVP多时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者PVPI、EVLWI、CVP均得到明显改善,差异具有统计学意义。两组患者PVPI、CVP组间、组间多时间点比较无显著差异(P>0.05),两组患者EVLWI组间、组间多时间点比较差异有显著性(P<0.05),两组患者液体使用量差异明显(P<0.05),观察组复苏48 h时液体使用总量明显低于对照组(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者而言,无论是使用晶体液进行复苏还是胶体液进行复苏,均能有效改善患者血流动力学,且效果无显著差异。但液体中加入胶体后能有效减少患者输液总量,降低患者容量负荷。
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：重症急性胰腺炎体液复苏血流动力学补液量
