张玉凤
- 作品数：70 被引量：371H指数：12
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
- 发文基金：西安市科技计划项目国家科技重大专项陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素基因相关肽的研究进展被引量：5
- 2015年
- 降钙素基因相关肽是迄今发现的最强的舒血管物质，其合成与释放受多种因素调节。降钙素基因相关肽具有多种生物学功能，如血管扩张、心肌正性变力变时、肺保护、脑保护以及免疫调节等，在调节机体多系统的功能中都发挥着重要作用。
- 邓慧玲张玉凤符佳王小燕张瑜谢燕袁娟徐鹏飞
- 关键词：降钙素基因相关肽生理功能
- 干扰素治疗手足口病的用药策略被引量：1
- 2021年
- 手足口病主要由柯萨奇病毒A16(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒感染引起,其中重症手足口病多由EV71感染引起。目前临床中对于手足口病并无特效药,通常采用对症、抗病毒等方法进行治疗。其中干扰素为儿科常用药物,主要通过促进抗病毒蛋白(AVP)的表达和提高机体细胞免疫达到抗病毒效果。干扰素α-1b、干扰素α-2b为临床中常用的干扰素药物剂型,本文对干扰素治疗手足口病的用药策略进行综述,以期为手足口病患儿的临床治疗提供参考。
- 邓慧玲张玉凤
- 关键词：干扰素手足口病抗病毒蛋白免疫功能
- 不同剂量重组人干扰素对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨重组人干扰素α-1b不同应用剂量对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响。方法选取接受治疗的264例重症手足口病患儿为研究对象,按照随机数表法平均分为3组,对照组患儿采用利巴韦林治疗,低剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以2μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗,高剂量组患儿在利巴韦林治疗基础上加以4μg/kg的重组人干扰素α-1b进行治疗。观察并比较3组患儿的血清学指标、血常规结果及临床症状改善情况。结果3组患儿的C反应蛋白水平无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05),低剂量组患儿的神经特异性烯醇化酶和S-100蛋白水平显著高于高剂量组(P<0.05)。3组患儿的血小板计数无显著差异(P>0.05)。对照组患儿的中性粒细胞计数显著高于低剂量组和高剂量组(P<0.05)。对照组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于低剂量组和高剂量组(P<0.05);低剂量组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间显著长于高剂量组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b在重症手足口病的治疗中具有显著效果,能够显著改善患儿的临床症状,雾化吸入高剂量重组人干扰素α-1b对于中枢神经系统的保护作用更加显著,临床应用时应结合患儿的耐受能力选择用药剂量。
- 谢燕袁娟张玉凤王军符佳邓慧玲张小艳
- 关键词：重组人干扰素Α-1B手足口病中枢神经系统
- 儿童传染性单核细胞增多症的临床特点及误诊原因分析被引量：8
- 2022年
- 目的总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床医师对儿童IM早期诊断的能力。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月西安市儿童医院468例IM患儿的临床资料,包括一般情况、起病情况、就诊情况以及误诊情况。结果 468例患儿中,临床诊断33例,确诊435例;男281例(60.04%),女187例(39.96%);学龄前儿童发病率最高[43.80%(205/468)],秋季发病率最高[33.12%(155/468)]。首发症状以发热[52.99%(248/468)]、眼睑水肿[15.38%(72/468)]和颈部包块[14.96%(70/468)]为主。发热率为90.38%(423/468),中位首次发热时间为病程第1(1,2)天,中位热程为6(4,8)d。中位首次就诊时间为病程第3(1,5)天,确诊时间为病程第7(5,9)天。血常规示白细胞计数升高比例为51.92%(243/468),淋巴细胞百分率升高比例为61.75%(289/468),外周血异型淋巴细胞比率升高(≥10%)率为58.97%(276/468)。364例患儿行淋巴细胞亚群检测,辅助性T淋巴细胞(Th细胞)比例降低率为80.22%(292/364),抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)比例升高率为99.45%(362/364),Th细胞/Ts细胞0.24(0.16,0.40)、降低率为100.00%(364/364),B淋巴细胞比例降低率为93.96%(342/364),自然杀伤细胞比例降低率为35.16%(128/364)、升高率为0.55%(2/364)。误诊发生率为55.13%(258/468),误诊时间为5(4,7)d;258例误诊患儿中,误诊为上呼吸道感染105例(40.70%),急性化脓性扁桃体炎65例(25.19%),急性颈部淋巴结炎或颈部包块待查27例(10.47%)。结论儿童IM临床表现复杂多样,病程早期容易误诊。临床医师需掌握儿童IM的临床特点,不断提高诊治水平,降低误诊率。
- 刘瑞清孙钊宁唐甜甜张玉凤王军徐鹏飞杨希茹宋鹤李洁孙欣荣
- 关键词：儿童传染性单核细胞增多症疾病特征误诊
- 胰岛素样生长因子-1与手足口病重症化的相关性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与手足口病(HFMD)患儿重症化的关联性。方法选取西安市儿童医院2020年6月至2022年7月收治住院的HFMD患儿共147例为病例组,根据《手足口病诊疗指南(2018年版)》,分为轻症组(99例)和重症组(48例)。选择本院儿童保健科同时期性别、年龄相匹配的健康体检45例儿童为对照组。收集各组儿童血清标本,采用ELISA方法检测IGF-1及其他实验室指标水平,并收集各组临床资料,计量资料采用t检验或非参数检验,计数资料采用χ^(2)检验,将可能影响HFMD重症化的指标进行多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作曲线(ROC)。结果病例组患儿急性期血清IGF-1水平[100.83(79.12,127.56)ng/ml]显著低于对照组[133.00(117.16,157.85)ng/ml](Z=-5.867、P<0.001),HFMD重症组患儿急性期血清IGF-1水平[88.83(70.97,100.77)ng/ml]显著低于轻症组[113.09(85.80,135.36)ng/ml](Z=-4.484、P<0.001),差异均有统计学意义;治疗后轻症组患儿恢复期血清IGF-1水平[140.25(123.45,154.34)ng/ml]较急性期[113.09(85.80,135.36)ng/ml]显著升高(Z=-5.473、P<0.001),重症组患儿恢复期血清IGF-1水平[(120.93±26.96)ng/ml]同样较急性期[(87.24±21.17)ng/ml]显著升高(t=-6.809、P=0.025),差异均有统计学意义;重症组患儿恢复期血清IGF-1水平[123.25(98.51,136.65)ng/ml]仍显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.552、P=0.011)。重症组与轻症组患儿白细胞计数(WBC)>15×10^(9)/L(χ^(2)=19.959、P<0.001)、空腹血糖(GLU)>8.3 mmol/L(χ^(2)=22.162、P<0.001)、热程(Z=-7.872、P<0.001)和出现神经系统症状(χ^(2)=21.475、P<0.001)病例占比差异均有统计学意义。ROC分析表明,IGF-1最佳临界值为105.83 ng/ml,灵敏度和特异度分别为55.6%和87.5%,曲线下面积为0.728。多因素Logistic回归分析显示,IGF-1<105.83 ng/ml(OR=9.182、95%CI:2.377~35.465、P=0.001)、WBC>15×10^(9)/L(OR=4.836、95%CI:1.473~15.871、P=0.009)、空腹血糖>8.3 mmol/L(OR=22.10^(9)、9
- 闫凯悦邓慧玲张玉凤宋鹤陈媛席淼
- 关键词：手足口病胰岛素样生长因子-1重症
- 呼吸指数及氧合指数在儿童ARDS中的临床意义被引量：8
- 2019年
- 目的探讨呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年12月西安市儿童医院重症监护病房收治的需要进行机械通气治疗的ARDS患儿20例为研究组,选取同期收治的肺炎合并急性呼吸衰竭患儿20例为对照组,分析两组患儿的RI和OI,探究RI及OI在儿童ARDS中的变化情况。结果在机械通气早期阶段,研究组患儿的RI、肺泡-动脉血氧分压[P(A-a)O2]均明显高于对照组(t值分别为12.622、14.226,均P<0.05),研究组患儿的OI明显低于对照组(t=11.982,P<0.05),研究组患儿的血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在机械通气中期阶段,研究组患儿的RI、P(A-a)O2均明显高于对照组(t值分别为15.962、14.262,均P<0.05),研究组患儿的OI明显低于对照组(t=13.682,P<0.05),研究组患儿的SaO2、PaO2与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在机械通气撤机前阶段,研究组患儿的RI、P(A-a)O2、OI、SaO2及PaO2与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患儿的RI与P(A-a)O2呈正相关性(r=0.894,P<0.05),研究组患儿的RI与OI呈负相关性(r=-0.621,P<0.05);对照组患儿的RI与P(A-a)O2呈正相关性(r=0.804,P<0.05),对照组患儿的RI与OI呈负相关性(r=-0.712,P<0.05)。结论在儿童ARDS患儿中,存在RI明显升高,OI明显降低的情况,因此在对儿童ARDS患儿进行诊断时可将其作为参考指标。
- 郑茂张玉凤张晓芳安媛王莹陈瑶符佳
- 关键词：氧合指数急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童甲型流感的临床效果被引量：8
- 2020年
- 目的探讨帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童甲型流感的临床效果。方法选择西安市儿童医院收治的100例甲型流感患儿为研究对象,按照随机同期对照研究方法分为研究组(50例,帕拉米韦)和对照组(50例,奥司他韦)。比较两组的临床效果。结果研究组的发热、咳嗽、鼻塞、精神食纳缓解时间及住院时间均明显短于对照组,临床治愈率高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论帕拉米韦治疗儿童甲型流感的临床效果显著,可快速缓解流感临床症状,且用药安全高。
- 陈烨邓慧玲王军张玉凤徐鹏飞
- 关键词：甲型流感奥司他韦儿童
- 儿童布鲁菌病130例临床分析
- 2023年
- 目的分析130例儿童布鲁菌病的分布特征、临床特点以及实验室检查,为儿童布鲁菌病的诊断提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2016年1月—2021年12月西安市儿童医院确诊的130例布鲁菌病患儿的临床资料。结果130例患儿中,男性75例(57.7%),女性55例(42.3%),平均发病年龄(4.6±3.1)岁。4—8月份为发病高峰期,且2019年后发病明显增多。有84例(64.6%)有牛/羊接触史,74例(56.9%)有牛/羊奶饮用史,23例(17.7%)有布鲁菌病患者接触史。患儿主要临床表现为发热(115例,88.5%)、关节疼痛(53例,40.8%)、多汗(52例,40.0%)、淋巴结肿大(56例,43.1%)、肝肿大(42例,32.3%)、脾肿大(32例,24.6%)。实验室检查主要有白细胞计数异常(54例,41.5%),血小板计数异常(43例,33.1%),C反应蛋白升高(50例,38.5%),丙氨酸氨基转移酶升高(66例,50.8%),红细胞沉降率加快(54例,41.5%)。患儿血培养阳性99例(76.2%),布鲁菌凝集试验阳性96例(73.8%),脑脊液培养阳性7例(5.4%)。130例患儿经治疗无死亡发生。结论儿童布鲁菌病临床表现无特异性且复杂多样,对于因发热或关节疼痛等就诊的患儿应仔细询问流行病学史,经常规实验室检查无法确定病因的患儿也需警惕布鲁菌病,争取做到早发现、早诊断、早治疗。
- 雷铠睿张玉凤刘美琪宋鹤闫乐唐甜甜刘瑞清
- 关键词：布鲁菌病儿童
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值在儿童流感重症化中的价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨流感病情进展的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与儿童流感重症化的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月西安市儿童医院感染二科286例流感患儿作为研究对象,根据症状轻重程度分为普通病例(轻症组)181例,重症病例(重症组)105例。通过回顾性研究方法收集患儿临床资料,对病情进展可能有影响的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果临床资料中,轻症组和重症组患儿热程及合并基础疾病比例比较,差异均有统计学意义(t=4.190、χ^(2)=18.351,P<0.05)。实验室辅助检查中,单因素分析结果显示,重症组患儿白细胞计数、NLR、NLR≥1.41比例及降钙素原(PCT)>0.05μg/L比例与轻症组比较,差异均有统计学意义(t=6.687、t=5.545、χ^(2)=18.286、χ^(2)=7.864,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NLR≥1.41(OR=2.091,P<0.05)及PCT>0.05μg/L(OR=1.303,P<0.05)均为流感重症化的危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,当NLR的cut off值为1.41时,其约登指数最大,该值对应的灵敏度为72.2%,特异度为78.7%。结论NLR≥1.41及PCT>0.05μg/L均为流感重症化的危险因素,NLR与儿童流感病情存在相关性。
- 樊华峰陈媛徐鹏飞张玉凤
- 关键词：流感重症化
- 维生素A、维生素D水平与柯萨奇病毒A6型手足口病重症化的关联性研究被引量：9
- 2020年
- 目的探讨维生素A、维生素D与手足口病(HFMD)发病、病情及其与抗病毒免疫指标α干扰素(INF-α)之间的关系,探讨维生素A、维生素D在HFMD中的作用。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的柯萨奇病毒A6(CA6)型HFMD 305例为病例组,选择同期于西安市儿童医院儿童保健科体检的与病例组患儿性别、年龄相匹配的健康儿童100例为健康对照组。采用高效液相色谱法检测血清维生素A水平,酶联免疫吸附试验检测维生素D和IFN-α水平,分析维生素A、维生素D水平与HFMD重症化的相关性。结果CA6型HFMD患儿血清维生素A[(0.96±0.39)mg/mol]、维生素D[(42.14±15.13)μg/L]水平均低于健康对照组[维生素A(1.26±0.29)mg/mol、维生素D(49.63±8.86)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,白细胞计数(WBC)>15×10^9/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均为CA6型HFMD重症化的危险因素(OR=2.303、4.622、7.346、5.211,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,当维生素A为0.725 mg/mol时约登指数最大,该值对应的敏感性为82.0%,特异性为64.8%。当维生素D为32.88μg/L时约登指数最大,该值对应的敏感性为84.5%,特异性为61.9%。CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平[(84.44±26.28)ng/L]高于健康对照组[(36.58±14.39)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。重症HFMD患儿血清IFN-α水平[(71.48±18.34)ng/L]显著低于普通型患儿[(91.25±27.27)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关(r=0.783、0.239,均P<0.001)。结论HFMD患儿血清维生素A、维生素D总体水平降低;WBC>15×10^9/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均与HFMD相关;血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关,维生素A、维生素D缺乏是HFMD感染重症化的预警因素之一。
- 邓慧玲张玉凤宋鹤王军徐鹏飞刘瑞清袁娟唐甜甜
- 关键词：维生素A手足口病
