- 局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿的临床疗效观察被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿患者的临床疗效。方法:选择我院收治的外伤性脑内血肿患者89例,均给予血肿清除术治疗,其中47例接受血肿清除术联合局部亚低温治疗,评价和比较两组治疗后的临床疗效,术前及术后1天、1周、2周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血肿体积。结果:治疗组有效率为93.6%,明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后1天、1周、2周的NIHSS评分明显高于对照组(P<0.05),血肿大小明显小于对照组(P<0.05)。结论:局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿能有效减轻患者脑部损害,提高患者神经功能。
- 程浩徐昌林刘从国陈晟刘娜李毅王方燃李震亮
- 关键词：局部亚低温血肿清除术外伤性脑内血肿
- 后交通动脉瘤的形态学特征及破裂风险评估被引量：1
- 2016年
- 目的研究后交通动脉瘤的形态学特征与其破裂风险的相关性,初步预测后交通动脉瘤的破裂风险。方法回顾性分析该院2011年1月—2014年12月连续收治的单发后交通动脉瘤病例193例,按破裂情况分为破裂组80例和未破裂组113例,根据三维CTA模型,记录并比较两组间其瘤体平均大小,瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值),不同瘤顶指向,有无子囊,采用多因素Logistic分析后交通动脉瘤破裂风险的独立危险因素。结果破裂组的瘤体平均大小为(6.55±2.85)mm,未破裂组的瘤体平均大小为(6.38±3.71)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果为:有子囊(OR=12.895,P=0.001);AR值(OR=4.899,P=0.001);瘤顶指向后下外(OR=7.498,P=0.029)。结论后交通动脉瘤的形态学特征中的瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值)、有无子瘤、瘤顶指向后下外可以作为后交通动脉破裂风险的评估指标。
- 陈晟刘从国程浩徐昌林
- 关键词：后交通动脉瘤形态学特征
- 伴有Labbe静脉损伤的脑外伤临床特点及治疗方案被引量：2
- 2017年
- 目的分析伴有Labbe静脉损伤脑外伤的临床特点和临床治疗方案,为该病的治疗提供参考。方法回顾性分析取葛洲坝中心医院2013年7月至2015年4月收治的伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术患者37例的临床资料,分析其临床特点和治疗方案。结果 (1)术前情况:37例患者中,26例单侧瞳孔散大,11例双侧瞳孔散大。所有患者均在伤后6 h内接受CT扫描。(2)手术方式和术中情况:37例均实施开颅挫伤灶和血肿清除术,常规扩大翼点入路。在手术中,Labbe静脉8例主干彻底断裂、21例撕裂伤、8例血管壁钝挫伤。17例采取电凝阻断术治疗,不对血流动力学改变进行处理;20例采取静脉修复术治疗(6例血管壁受损较轻者用明胶海绵和止血纱贴止血,14例血管壁损伤严重者显微镜下吻合修补血管)。(3)术后情况:术后颅脑CT复查,17例出现脑水肿(10例为脑内血肿,7例为恶性脑肿胀行二次血肿清除术),其中10例为静脉阻断术治疗患者(6例迟发型脑内血肿,4例恶性脑肿胀保守治疗后再次行二次血肿清除术)5例好转,5例死亡;7例为静脉修复患者(4例迟发性脑内血肿,3例恶性脑肿胀再次手术治疗),4例好转,3例死亡。(4)术后并发症:除出现脑水肿的17例外,其他20例均出现并发症,主要为失语症、记忆力下降、偏瘫等,术后4周失语症和记忆力开始逐渐恢复,未见其他明显神经功能障碍。结论伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术临床存在瞳孔散大情况,临床治疗方法较多,预后差,术后并发症主要是失语症、记忆力下降等,建议给予针对性治疗,提高患者存活率。
- 刘从国王应陈晟程浩徐昌林
- 关键词：脑外伤手术静脉修复脑水肿
- 经神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效对比及预后影响因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的:探讨经神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效对比及预后影响因素。方法:选取医院收治的124例脑出血患者,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组接受微创引流术治疗,观察组接受神经内窥镜微创术治疗。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症以及随访6个月时的预后情况;采用多因素Logistic回归分析,探讨影响患者术后预后的危险因素。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除时间及住院时间明显少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(t=11.198,t=14.455,t=8.410,t=14.219,t=6.909;P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=5.153,P<0.05);观察组预后良好率高于对照组,两组预后良好率比较差异有统计学意义(x^(2)=4.159,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、破入脑室、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>20分以及微创引流术是脑出血患者预后不良危险因素(OR=2.49,OR=2.38,OR=2.79,OR=2.65;P<0.05)。结论:脑出血患者采用神经内窥镜微创术治疗与微创引流术相比,其临床效果显著,能够有效改善患者围术期相关指标,减少术后并发症发生,且患者预后更好。
- 程浩徐昌林蔡强刘娜陈晟李毅高涢
- 关键词：脑出血微创引流术预后
- 急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中应用的效果被引量：4
- 2015年
- 目的探讨急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中的应用方法及其效果。方法采用随机抽样的方法,从2010年1月至2013年12月收治的行脑肿瘤手术的98例患者中选择研究对象,按照术中自体血回输方法的不同分组,采用急性等容量血液稀释联合术中自体血回输的33例为A组,单纯术中自体血回输的33例为B组,未作以上处理的32例为C组。观察3组不同时间点(T1:麻醉前即刻;T2:采血后10 min;T3:自体血回输前10 min;T4:自体血回输后10 min;T5:术后24 h;T6:术后48 h)患者的血清电解质、血红蛋白、凝血功能参数的变化情况。结果经急性等容量血液稀释联合术中自体血回输、单纯术中自体血回输和未作处理三种术中方式处理,A、B、C 3组患者血清电解质、血红蛋白、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)水平在术后(T3、T4)均不同程度变化,给予处理措施后,至术后24、48 h(T5、T6)又不同程度恢复。血清电解质水平3组均恢复至术前水平,组间无统计学差异(P>0.05)。血红蛋白及红细胞比容水平术后48 h(T6)A组恢复至术前水平,B、C组仍低,3组间比较有统计学差异(P均<0.05)。凝血功能指标中,FIB水平组内组间均无变化(P均>0.05);T5、T6时均恢复至术前水平的,仅有A组的PT、APTT,故3组间比较,在T5、T6时,B组、C组的APTT水平均明显长于A组(P均<0.05)。结论急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中可获得良好的应用效果,能显著改善患者的凝血功能。
- 刘从国王应陈晟程浩徐昌林
- 关键词：等容量血液稀释自体血回输脑肿瘤手术血清电解质
- 微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析被引量：2
- 2018年
- 目的系统评价微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法收集2014年1月至2017年7月中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方电子期刊全文数据库等公开发表的中文文献中所有微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的临床对照试验研究资料。按照纳入和排除标准独立筛检文献、提取资料,采用Jadad质量评价量表对纳入研究的文献进行质量评价,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共计1 379例患者。Meta分析结果显示:微创血肿穿刺术组在总有效率[OR=1.96,95%CI(1.34,2.86),P=0.0005]、术后ADL分级(Ⅰ级和Ⅴ级)、术后再出血[OR=0.46,95%CI(0.30,0.72),P=0.0007]、呼吸道感染的发生率[OR=0.67,95%CI(0.48,0.93),P=0.02]和术后病死率[OR=0.56,95%CI(0.36,0.88),P=0.01]方面优于小骨窗血肿清除术组,其差异具有统计学意义。结论对于中等量高血压脑出血的患者,微创血肿穿刺术较小骨窗血肿清除术总有效率更高,可降低术后并发症和病死率,远期能减少神经功能损伤,提高患者生活能力。
- 黄晓娇陈晟
- 关键词：微创小骨窗高血压脑出血META分析循证医学
- 神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点及高危因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点,并对病原菌的临床耐药情况及感染相关因素进行分析,为神经外科患者术后颅脑感染的防控提供科学指导。方法收集神经外科术后颅脑感染患者临床资料,从送检脑脊液标本中分离病原菌,采用全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定,采用K-B法分析病原菌的耐药性。结果 266例神经外科患者中,术后颅内感染80例,感染率30.08%。从80例感染患者脑脊液标本中共分离84株病原菌,其中革兰阳性菌53株,革兰阴性菌29株,真菌2株。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌27株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌12株,其他4株;革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌16株,肺炎克雷伯菌6株,大肠埃希菌3株,铜绿假单胞菌2株,其他2株。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、氯霉素和万古霉素的耐药率分别为33.33%、44.44%、40.74%、55.56%、0和33.33%、66.67%、58.33%、66.67%、0;粪肠球菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、氯霉素、莫西沙星、加替沙星的耐药率分别为30.00%、50.00%、40.00%、60.00%、10.00%和10.00%。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松、氯霉素的耐药率分别为37.50%、50.00%、18.75%、43.75%、50.00%和33.33%、50.00%、0、50.00%、33.33%。年龄<60岁患者颅脑感染率为17.80%,≥60岁者为39.86%;有脑室外引流者感染率为47.78%,无脑室外引流者为21.20%;有脑脊液外漏者感染率为45.63%,无脑脊液外漏者为20.25%;术前使用抗生素者感染率为53.27%,术前未使用抗生素者为14.47%;感染率差异均有统计学意义(χ2=15.2040,20.2696,19.3411,45.7982,P均<0.05)。结论在神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点分析中,病原菌类型以革兰阳性菌居多,其中又以凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,临床应高度重视此类病原菌的传播扩散。鉴于�
- 程浩徐昌林刘从国陈晟
- 关键词：神经外科病原学耐药性
- 小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察
- 2015年
- 目的观察小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果,为临床治疗提供参考。方法收集我科就诊的临床诊断为高血压脑出血患者120例,随机分为小骨窗开颅手术治疗组与常规骨瓣开颅手术治疗组,每组60例,对2组患者的手术时间、术中失血量进行比较,并对2组手术效果、术后6个月ADL量表分级情况进行比较。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和血肿清除率与对照组比较差异无统计学意义;观察组ADLⅠ~Ⅲ级患者占65.0%,对照组为40.0%,2组ADL分级差异有统计学意义(χ2=7.519,P=0.006)。结论小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果显著,推荐临床应用。
- 陈晟刘从国程浩徐昌林
- 关键词：高血压脑出血小骨窗手术
- 微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活活动能力的影响被引量：6
- 2015年
- 目的观察微创血肿引流术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能及日常生活活动能力的影响。方法将我院收治的44例HICH患者随机分为观察组和对照组各22例,对照组接受常规药物治疗,观察组实施微创血肿引流术。观察2组神经功能以及日常生活活动能力。结果 2组治疗前神经功能缺损程度(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后1个月和3个月后NIHSS评分分别为(19.3±4.9)分和(16.3±6.5)分,对照组为(25.4±7.3)分、(22.4±4.1)分,2组NIHSS评分均低于入院前,且观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);对照组手术后1个月和3个月后日常生活活动能力评分分别为(62.7±7.2)分和(69.3±9.3)分,观察组为(85.4±6.9)分、(89.7±5.8)分,观察组日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论微创血肿引流术可减少HICH脑内血肿吸收时间,改善神经功能,减轻神经损伤,提高患者生活能力,适用于高血压颅内少量出血患者的治疗,并能够有效改善患者的生活质量。
- 刘从国王应陈晟程浩徐昌林
- 关键词：高血压脑出血微创血肿引流术神经功能
- 慢性硬膜下血肿经神经内镜或钻孔引流治疗效果及安全性对比分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)经神经内镜或钻孔引流治疗效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学第三临床学院2019-08—2021-08收治的63例CSDH患者的临床治疗资料,根据资料中治疗方法不同进行分组,其中观察组(28例)进行神经内镜治疗,对照组(35例)进行钻孔引流治疗。采用酶联免疫吸附法检测血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平。比较2组患者的手术期间相关指标、临床疗效、血清神经功能相关指标、术后并发症以及复发情况。结果对照组的手术时间[(33.68±5.43)min]短于观察组[(37.56±5.52)min],住院时间[(10.16±1.23)d]长于观察组[(7.05±1.01)d],并且术后第1天、4天、7天、1个月的血肿清除率[(93.47±3.64)%,(92.19±3.62)%,(68.81±3.21)%,(65.76±3.15)%]低于观察组[(97.82±3.67)%,(95.16±3.65)%,(95.86±3.63)%,(95.58±6.64)%],P<0.05。对照组和观察组的总有效率分别为88.57%、96.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清NGF、NSE、S100B蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与复发率(10.71%,3.57%)明显低于对照组(31.43%,22.86%),P<0.05。结论经神经内镜与钻孔引流两种手术方法均能够有效治疗CSDH。与钻孔引流术相比,神经内镜血肿清除术的血肿清除率更高,并且能更好的促进神经功能恢复,降低术后并发症以及血肿复发率。
- 陈晟程浩徐昌林黄晓娇高涢李毅
- 关键词：慢性硬膜下血肿神经内镜钻孔引流术神经元特异性烯醇化酶神经生长因子
