公共文化服务平台

超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展被引量：11: 2019年; 闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。; 储靖李宏周文昱尹秀芳; 关键词：闭孔神经阻滞超声引导 TURBT 神经刺激器神经阻滞法

去氧肾上腺素对Vigileo／Flotrac系统测量心指数准确性影响的临床研究: 2015年; 目的研究去氧肾上腺素对第三代Vigileo／Flotrac系统测量心指数（cardiacindex，CI）准确性的影响，以及其准确性与外周阻力改变大小的关系。方法20例拟行冠脉搭桥手术患者，为每位患者予以去氧肾上腺素100mg干预3次。监护并记录在予以去氧肾上腺素之前（T。）和之后2min（T：）时，由Vigileo／Flotrac系统测得的CIfCIFV），由肺动脉导管测得的CI（CITD），以及外周血管阻力（systemicvascularresistance，SVR）。用Bland—Altman法分析‘r：点CIFV与CITD的偏倚，用直线回归分析法对两者改变值偏倚与SVR改变进行相关性分析。结果在予以去氧肾上腺素后CIFV与CITD间的偏倚为（0．31~0．93）L／（min·m-2），百分误为54％。CIFV与CITD改变值之间的偏倚与SVR改变大小显著相关（P〈0．01）。在SVR改变〈15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（0．12±0．43）L／（min·m。），偏倚值与SVR改变的大小无相关性。在SVR改变〉15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（O．22±0．89）／（min·m-2），偏倚值与SVR改变的大小呈相关性。结论去氧肾上腺素可严重影响Vigileo／Flotrac系统测量CI准确性，其结果不能为临床接受。在SVR改变〉15％时，其准确性与SVR改变大小明显相关。; 储靖李宏沈爱华蔡春姝; 关键词：外周血管阻力去氧肾上腺素心指数

超声判断单肺通气前肺隔离效果的临床观察被引量：5: 2017年; 双腔支气管插管（double lumen tube,DLT）常用于胸科手术以及其它需要进入胸腔的手术（例如食管手术、胸椎矫形手术）。正确放置DLT非常重要,放置不当可使肺隔离不全,使围术期并发症发生率和死亡率明显升高。目前,临床上多采用纤维支气管镜检查法或传统的听诊方法检查DLT位置[1~3]。由于每次使用后灭菌的成本不可忽视,使用纤维支气管镜成本较高,反复灭菌又使得纤维支气管镜寿命减短[4,5]。; 储靖李宏蔡春妹薛佩彤霍金荣; 关键词：肺隔离单肺通气双腔支气管插管围术期并发症矫形手术气道压

右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药用于儿童口腔科门诊手术镇静的临床观察被引量：5: 2017年; 【目的】观察右美托咪定与的舒芬太尼鼻内给药用于儿童门诊手术的镇静效果。【方法】拟行口腔科门诊手术的患儿60例,年龄3~7岁,体质量10~32 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=20),右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组),右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),于术前准备室内分别经鼻予以右美托咪定2μg/kg和舒芬太尼1μg/kg;右美托咪定2μg/kg;舒芬太尼1μg/kg。记录入室时、术中、出室时和PACU中的俄亥俄州大学行为级别评分(OSUBRS)、密歇根州大学镇静评分(UMSS)。记录患儿用药前后的收缩压、心率和用药后不良反应。【结果】入室时和术中的OSUBRS评分DS组低于D组和S组(P<0.01);UMSS均高于D组和S组(P<0.05)。DS组的镇静成功率高于D组和S组(P<0.01)。DS组与D组用药后收缩压和心率下降的百分数无统计学差异(P>0.05)。没有患儿发生呼吸抑制、低血压和心动过缓。【结论】右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药可为儿童口腔科门诊手术提供满意的镇静,并不伴有呼吸抑制、心动过缓和低血压的不良反应。; 储靖李宏蔡春妹薛佩彤霍金荣; 关键词：舒芬太尼鼻内投药清醒镇静

单剂量右美托咪啶对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响被引量：10: 2013年; 目的观察右美托咪啶用于七氟烷吸入全身麻醉时对苏醒期躁动的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期上腹部手术的患者60例,采用随机数字法根据随机双盲原则分为实验组和对照组,两组患者均应用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉维持,于手术结束前30 min实验组右美托咪啶0.5μg/kg稀释至10 ml微量输注泵输注、对照组对照组给予相同容积的生理盐水,10 min泵完。患者送入麻醉恢复室自然苏醒,由同一经过培训的恢复室医生记录不同时点血流动力学指标及镇静-躁动评分。结果对照组苏醒期拔管期间平均动脉压、心率波动明显,实验组较为平稳,差异有统计学意义;两组间苏醒期躁动发生率比较,差异也有统计学意义(均P<0.05)。结论单次给予0.5μg/kg右美托咪啶增加七氟烷全麻苏醒期心血管稳定性,降低躁动的发生率。; 鲁会卿李宏陈宁; 关键词：右美托咪啶七氟烷躁动

氟比洛芬酯联合右美托咪啶在老年男性患者全麻苏醒期尿管刺激引起躁动中的预防作用被引量：1: 2018年; 全麻苏醒期躁动可致老年患者心动过速和血压升高而发生心脑血管意外以及伤口裂开、坠床等不良后果。意识障碍合并尿管刺激是老年患者全麻苏醒期躁动的重要原因。研究表明氟比洛芬酯和右美托咪啶都可以减少麻醉性镇痛药用量,从而减少麻醉性镇痛药引起的意识障碍及痛觉敏感[1],因此,可能减少全麻苏醒期的躁动的发生。; 李欣李宏; 关键词：氟比洛芬酯全麻苏醒期躁动右美托咪啶

气管导管套囊放气和充气时ACWD预测拔管后喘鸣的准确性被引量：1: 2017年; 【摘要】目的评价气管导管套囊放气和充气时气柱宽度差值（ACWD）预测拔管后喘鸣（PES）的准确性。方法选择带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者102例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，性别、年龄不限。待病情稳定、意识清楚、肌力恢复后脱离呼吸机，行喉部超声检查，确定气管导管套囊放气和充气时的ACWD。拔除气管导管后采用盲法评估患者是否出现PES，分为PES组（P组）和非PES组（N组）。结果N组94例，P组8例。与N组比较，P组ACWD降低（P〈0．05）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定ACWD临界值为1．65mm，敏感度为0．830、特异度为0．750，ROC曲线下面积为0．801。结论对带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者，气管导管套囊放气和充气时ACWD〈1．65mm可有效预测PES。; 储靖李宏马玉倩曹文理鲁会卿霍金荣

体外膜肺氧合在气管肿瘤切除中的应用被引量：3: 2015年; 目的探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性。方法气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95%,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术。结果术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合。结论在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法。; 鲁会卿张强于艳宏李宏李子津邓乃封; 关键词：体外膜肺氧合气管肿瘤气道重建术

不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响被引量：11: 2015年; 目的观察不同剂量右美托咪定对七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择择期行上腹部手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,根据右美托咪定的用量随机分成3组,每组30例,D1组(低剂量组):负荷量0.5μg/kg,持续量0.2μg·kg-1·h-1;D2组(高剂量组):负荷量1μg/kg,维持剂量0.4μg·kg-1·h-1;C组(空白对照组)。观察3组患者术中及到达恢复室后血流动力学指标、Riker镇静躁动评分(SAS)及苏醒期躁动的发生率。结果 3组患者Riker镇静-躁动(SAS)评分,在拔管时点,D1组、D2组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),EA发生率比较C组14例(46.7%)、D1组4例(13.3%)、D2组3例(10%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者HR、MAP比较,组内T3、T4、T5时点,C组HR、MAP明显升高,与麻醉前(T0)时点比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而D1组、D2组在T3、T4时间点HR、MAP均表现平稳,与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),D1组在拔管后T6、T7、T8、T9时点,D2在拔管后T5、T6、T7、T8、T9时点HR、MAP均明显下降,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);组间比较,D1组在T4、T5,D2组在T3、T4、T5、T6、T7时点,HR、MAP明显下降,与C组同一时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论右美托咪定能安全有效地降低七氟烷全麻苏醒期躁动的发生,然而高剂量和低剂量DEX预防EA的效果并未表现出剂量依赖性。由此认为临床应用中采用DEX负荷量0.5μg/kg,持续量0.2μg·kg-1·h-1预防EA更为合理。; 鲁会卿于艳宏高艺凡李宏; 关键词：七氟烷躁动

老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定的麻醉效应与安全性被引量：2: 2013年; 目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均用5.0 mg/ml布比卡因2.0 ml腰麻,腰麻前DMT组缓慢静脉注射DMT 0.5μg/kg,并以0.5μg/（kg·h）的速度持续静脉泵入至手术结束。对照组以相同速度静脉注射及泵入等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者的麻醉效应（最高感觉阻滞平面及其消退时间、镇静评分）、不良反应发生情况和在麻醉后监护病房（PACU）的停留时间。结果 86例患者纳入本研究。DMT组43例,平均年龄（69±5）岁;对照组43例,平均年龄（71±6）岁。2组患者术中收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。DMT组与对照组比较,最高感觉阻滞平面消退时间[（223±38）min比（155±26）min]、术中镇静评分[（4.2±1.9）分比（2.1±1.3）分]、低血压发生率[20.9%（9例）比2.3%（1例）]、心动过缓发生率[44.2%（19例）比4.7%（2例）]、在PACU停留时间[（245±43）min比（195±38）min]及低氧饱和度发生率[14.0%（6例）比0]的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。过度镇静发生率[9.3%（4例）比0]差异无统计学意义（P〉0.05）。对出现血压降低、心动过缓和低氧饱和度的患者分别予以麻黄碱、阿托品及吸氧后,症状均得到改善。结论老年患者行腰麻联合静脉应用DMT可增强镇痛与镇静效果且较为安全。应警惕心动过缓、低血压、低氧饱和度等不良反应,加强监测并及时处理。; 储靖李宏张强

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

李宏

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

李宏

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈