公共文化服务平台

共 5 条记录，以下是 1-5

全选清除导出

排序方式：

多糖包被损害评估重症胰腺炎呼吸窘迫综合征发病风险被引量：4: 2020年; 目的研究多糖包被损害在重症急性胰腺炎(SAP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病风险评估中的价值。方法纳入2019年4~11月所有入住昆明医科大学第二附属医院ICU的重症急性胰腺炎患者37例,分为ARDS组13例,AKI组11例,SHOCK组13例。以入ICU时间为入室点,发生器官功能障碍时为0 h点,之后12 h、24 h和48 h分别为12 h点、24 h点、48 h点并采集静脉血。测定各时间点血浆中透明质酸(HA)、硫酸类肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1 (SDC-1)的浓度水平。ARDS组记录机械通气时间。结果在0 h点,ARDS组HA水平均高于AKI组和SHOCK组(P <0.05);合并AKI组、SHOCK组为非ARDS组,ARDS组SDC-1和HA水平均高于非ARDS组(P <0.05)。ARDS组0 h点HA水平与患者机械通气时间呈线性相关(R2=0.819 5)。结论 (1)动态监测血浆HA、SDC-1水平可能有助于SAP并发ARDS的早期预警;(2) SAP患者ARDS出现时的HA水平越高后续机械通气时间可能越长。; 黄云龙万林骏廖庚进万晓红; 关键词：急性呼吸窘迫综合征

严重脓毒症和感染性休克患者早期复苏时器官功能障碍的回顾性分析被引量：42: 2016年; 目的探寻早期复苏时影响器官功能障碍发生及病死率的潜在危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的所有非心脏术后严重脓毒症／感染性休克患者的临床资料，将患者分为高龄组（≥65岁）和非高龄组（〈65岁），高降钙素原（PCT）组（PCT〉100μg/L）和对照组（PcT≤100μg/L）；早期复苏时间设为6h。统计患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）及心功能不全的临床诊断时间和发生率；连续性肾脏替代治疗（CRRT）使用率；早期目标导向治疗（6hEGDT）期间患者总输液量和血管收缩药物使用时间；28d病死率。结果512例非心脏术后严重脓毒症／感染性休克患者均按照2012年“拯救脓毒症运动”（SSC）指南进行治疗，采用EGDT进行早期复苏。所有患者中ARDS发生率为80．9％（414／512），AKI发生率为71．3％（365／512），心功能不全发生率为61．9％（317／512）；高龄组205例，非高龄组307例；高PCT组154例，对照组358例；28d死亡155例，总病死率为30．3％。有90．8％的ARDS患者（376／414）在早期复苏前确诊；有95．1％的AKI患者（347／365）在早期复苏前确诊，其中14．O％（51／365）接受了CRRT治疗；有153例高龄患者的心功能不全在EGDT后12h内确诊。与非高龄组比较，高龄组ARDS和心功能不全发生率显著升高[85．9％（176／205）比77．5％（238／307），82．9％（170／205）比32．9％（147／307），均P〈0．05]，血管收缩药物使用时间显著延长（h：5．81±0．28比5．68±0．52，P〈0．05），28d病死率显著升高[42．9％（88／205）比21．8％（67／307），P〈0．05]，而AKI发生率和早期复苏期间总输液量差异无统计学意义[AKI发生率：74．1％（152／205）比69．4％（213／307），总输液量（mL）：2769±1589比2804±1611，均P〉0．05]�; 万林骏廖庚进万晓红黄云龙黄青青; 关键词：严重脓毒症感染性休克早期目标导向治疗器官功能障碍

ScvO2与 Pcv －aCO2在外科感染性休克液体复苏中的临床研究被引量：6: 2015年; 目的：探讨通过监测ScvO2与Pcv－aCO2能否更好地指导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。方法外科术后感染性休克患者46例，根据6 h复苏前后动脉及上腔静脉血气变化，分析ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE及CO的相关性。依照预后分为生存组和死亡组，比较两组的ScvO2、Pcv－aCO2。按ScvO2与Pcv－aCO2分组，比较乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE有部分相关性，与CO有相关性。 T0、T6的ScvO2与Pcv－aCO2呈负相关。依据预后分组，经过6 h复苏后生存组的Pcv－aCO2优于死亡组，但ScvO2比较差异无统计学意义。6 h复苏后ScvO2＞70％组内根据Pcv－aCO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率、28 d病死率比较差异有统计学意义（P＝0.018，P＝0．001）。6 h复苏后Pcv－aCO2＜6 mm Hg组内根据ScvO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率比较差异亦有统计学意义（P＝0．024）。经6 h复苏后Pcv－aCO2对预后具有中等判断能力（AUROC＝0．758）。将入选患者经6 h复苏后的ScvO2分为低ScvO2组（＜70％）、中ScvO2组（70％～80％）和高ScvO2组（＞80％），三组28 d病死率比较差异无统计学意义（P＝0.070）。结论 ScvO2与Pcv－aCO2均可作为外科感染性休克早期评价复苏疗效的有效指标，两者均达标的患者6 h乳酸清除率最高。但ScvO2达标Pcv－aCO2≥6 mm Hg时，提示复苏不充分。联合ScvO2与Pcv－aCO2更有利于指导感染性休克的复苏治疗。; 王媛媛苏美仙刘欧亚黄青青万林骏万晓红黄云龙; 关键词：感染性休克中心静脉血氧饱和度乳酸清除率

肠道定植耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌关系被引量：5: 2022年; 目的以肠道定植碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistance Enterobacteriaceae,CRE)与同一患者后期感染细菌的关系为出发点,同源性检测和耐药基因筛查为中心,从重症医学科(intensive care unit,ICU)患者肠道CRE的定植情况、CRE肠道定植与后期感染的关系层次上,进行CRE防治的应用基础研究,从而为临床及时有效的抗感染治疗提供一定指导。方法收集2018—2019年来自ICU病房及由其他科室转入ICU的共11位患者的临床资料,分别分离同一患者肠道定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株,对所有菌株进行药物敏感性试验和耐药基因携带情况检测,采用多位点序列分析(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PAGE)试验的方法对定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株进行同源性分析。结果95位ICU患者中有19位患者肠道CRE筛查阳性,定植率为20.00%。其中发生后期其他部位感染的患者11位,目标菌株耐碳青霉烯酶基因检测结果显示22株菌株中有21株检出耐药基因,占95.45%(21/22)。其中19株检出KPC-2耐药基因,阳性率为86.36%(19/22);2株检出NDM-1耐药基因,阳性率为9.09%(2/22)。其他碳青霉烯酶基因检测均为阴性。22株目标菌的MLST分型共分为3个型,主要为ST11型,11位患者中除了1位患者的后期感染菌株与定植菌株差异明显外,其余患者的肠道定植菌株与后期感染菌株均为相同的ST型;PAGE检出22株菌的分型可分为A群和B群,共7个型别,其中7位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株之间条带位置与数目相同,视为同一克隆型,3位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株条带有2~3个差异,同源性极高,视为高度相关菌株;1位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株的条带异超过7条,视为不相关菌株。结论ICU患者定植率高,应加强入院CRE定植筛查;ICU患者部位检出的定植及感染CRE菌株MIC值高,为高耐药性菌株;ICU患者发生CRE感染的菌株与自身�; 杨璐李云轩宋婉红王文倩黄云龙; 关键词：同源性分析脉冲场凝胶电泳

小剂量激素用于外科术后感染性休克的临床研究被引量：4: 2014年; 目的观察不同疗程小剂量激素用于外科术后感染性休克患者的疗效,探讨停药时机.方法收集2010年10月至2013年2月收住昆明医科大学第二附属医院ICU符合感染性休克诊断标准的外科术后患者89例,随机分为A、B、C 3组,所有患者于送入ICU 2 h内行ACTH刺激试验后,A组给予琥珀酸氢化可的松(50 mg,Q6 h,连用7 d)静脉注射,B组给予琥珀酸氢化可的松(50 mg,Q6 h,连用5 d)静脉注射,C组给予生理盐水.测定所有患者治疗前后血浆ACTH、皮质醇及IL-6水平并进行对照分析.观察感染性休克合并相对性肾上腺皮质功能不全的发生率以及不同疗程小剂量激素的疗效.结果外科术后感染性休克患者RAI的发生率为61.80%;使用激素的A、B 2组与C组相比,7 d及28 d病死率无统计学差异,但休克逆转时间缩短(P<0.05),3组相关并发症发生率无统计学差异.RAI和非RAI者相比,基础(治疗前)IL-6水平明显增高(P<0.01);激素治疗组中死亡者在激素治疗结束后的IL-6水平明显高于存活者(P<0.05);激素疗效和ACTH刺激试验结果无关.结论外科术后感染性休克患者相对性肾上腺皮质功能不全的发生率高;小剂量糖皮质激素(氢化可的松200 mg/d,5 d或7 d)可缩短感染性休克患者休克逆转时间,激素疗效和ACTH刺激试验结果无关;可考虑将IL-6水平的连续动态监测作为指导激素替代治疗疗程的一个指标.; 万晓红苏美仙岳锦熙黄云龙朱炜华万林骏; 关键词：感染性休克皮质醇 IL-6 糖皮质激素治疗

全选清除导出

共1页<1>

黄云龙

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

黄云龙

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈