林锋 作品数:23 被引量:137 H指数:6 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省科技厅科技支撑计划项目 国家自然科学基金 公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 石油与天然气工程 更多>>
肺段切除治疗磨玻璃影为主早期肺癌的围术期及远期效果:单中心大样本回顾性研究 被引量:11 2021年 目的分析解剖性肺段切除手术治疗以磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)为主早期肺癌的围术期效果及远期预后。方法从我科前瞻性建设的中国西部肺癌数据库中收集2009~2018年行意向性解剖性肺段切除肺癌756例患者[肿瘤直径(T)≤2cm、GGO≥50%]的数据,分析围术期及远期疗效。男233例、女523例,中位年龄53(25~83)岁。其中简单肺段290例(38.4%),复杂肺段466例(61.6%)。所有患者术后病理诊断均为腺癌,其中微浸润型腺癌338例(44.7%),浸润型肺腺癌418例(55.3%)。结果中位手术时间115(38~300)min,中位术中失血量20(5~800)mL,中位术后住院时间4(2~24)d,术后并发症58例(7.7%),无围术期死亡。全组中位随访时间为43.0(30.1~167.9)个月。5年总生存率99.5%[95%CI(98.8%,100.0%)],5年无复发生存率98.8%[95%CI(97.5%,100.0%)],5年肺癌特异性生存率100.0%。结论肺段切除在GGO为主的早期肺癌患者中具有良好的围术期效果和极佳的远期生存。 杨振宇 刘成武 梅建东 周健 朱云柯 林锋 廖虎 马林 刘铮 郭成林 蒲强 刘伦旭关键词:肺段切除 肺癌 单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究 被引量:12 2021年 目的比较单孔胸腔镜肺叶切除术与传统三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期效果。方法从前瞻性建设的数据库中搜集2014年1月到2021年4月于四川大学华西医院胸外科行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者数据。共纳入5817例行单孔或三孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者(单孔∶三孔=530∶5287)。通过倾向性评分共匹配(1∶3)到2112例患者,其中单孔组529例,男320例、女209例,中位年龄58(51,65)岁;三孔组1583例,男915例、女668例,中位年龄58(51,65)岁。结果相比三孔组,单孔组患者术中出血量更少(20 mL vs.30 mL,P<0.001)、手术时间更长(115 min vs.105 min,P<0.001);而两组淋巴结清扫个数、中转开胸率、术后并发症发生率、术后当天及术后1~3 d疼痛评分、术后住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论虽然单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术中出血量表现出差异,但单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术的围术期总体效果无显著差异。相比三孔胸腔镜肺叶切除术,单孔胸腔镜肺叶切除术也是一种安全、有效的胸腔镜肺叶切除方法。 周健 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 李宗元 吴东声 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭关键词:单孔 胸腔镜手术 肺叶切除术 肺癌 复杂性胸外伤成功救治一例 2015年 临床资料患者,男,36岁,因高处坠落致右侧胸部贯通伤,伴昏迷2 h入院。患者入院前2 h前不慎从6米高处失足坠落,落地前右侧胸部被路灯灯柱穿通,伤后当即出现昏迷、伴胸部流血不止。后由消防队员锯断路灯灯柱后,给予局部伤口纱布填塞止血后急诊送入我院急诊科。入院查体:血压85/60 mm Hg、心率100次/min、呼吸30次/min,患者呈昏迷状,瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝。头面部无明显损伤,鼻腔、外耳道未见明显出血及脑脊液漏。 林锋 王文凭 马林 廖虎 沈诚 杨梅 刘伦旭周围型实性小结节肺癌(直径≤2cm)术后复发转移危险因素分析及手术方式对生存影响的倾向性评分匹配研究 被引量:6 2021年 目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中搜集2005~2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm)病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果,并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例(WCLCD∶SEER=354∶4 446)周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm N0M0)。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌,按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例;对于1 cm1~2 cm的实性小结节肺癌,肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库,WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。 周健 肖丛佳 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 陈磊 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭关键词:复发转移 手术 单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗Ⅰ期肺癌的远期疗效 被引量:25 2015年 目的 观察单向式胸腔镜肺切除术手术治疗Ⅰ期肺癌的远期效果.方法 2006年5月至2013年12月共有3 743例肺癌患者于四川大学华西医院胸外科接受手术治疗,纳入其中接受单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗的783例术后病理证实为Ⅰ期肺癌的患者.男性388例,女性395例;年龄25~ 86岁,平均(59±10)岁.手术方法包括肺叶切除740例,肺段切除43例,中转开胸20例.回顾性分析患者临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型分析患者远期生存情况及可能的预后因素.结果 全组患者的手术时间70~ 460 min,平均(145±54) min;术中出血量5 ~1 200 ml,中位数为50(70) ml.术后并发症发生率和90 d病死率分别为13.3%和1.0%.730例患者获得随访,失访率为5.9%,随访时间5 ~ 92个月,平均随访时间(37±18)个月,术后5年总体生存率、无病生存率和肿瘤特异性生存率分别为83.8%、74.4%和86.6%.多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.786,95% CI:1.081 ~2.948,P=0.023)、非腺癌(OR=1.647,95% CI:1.204~2.253,P=0.002)、高T分期(OR=2.709,95% CI:1.031 ~7.121,P=0.043)是患者总体生存率的独立不良风险因素;高T分期(OR=5.118,95% CI:2.330~11.240,P=0.000)、高病理分期(OR =0.369,95% CI:0.137~0.991,P=0.048)是无病生存率的独立不良风险因素;非腺癌(OR=1.717,95% CI:1.224~2.409,P=0.002)、高T分期(OR=5.029,95% CI:1.432 ~ 17.659,P=0.012)是肿瘤特异性生存率的独立不良风险因素.结论 单向式胸腔镜肺癌切除术治疗Ⅰ期肺癌安全、可行,并可获得良好远期预后. 刘成武 郭成林 林锋 李川 蒲强 马林 梅建东 廖虎 朱云柯 李剑 滕啸 赵永生 赵珂嘉 朱龙飞 车国卫 王允 林一丹 寇瑛蜊 伍伫 刘伦旭关键词:胸腔镜检查 近10年5770例肺癌临床特点及诊治变化趋势分析 目的:探讨四川地区肺癌临床特点、病理特征及诊治模式的变化趋势,了解四川地区诊疗水平和现状,为提高肺癌规范化诊断和治疗水平提供科学依据.方法:从四川大学华西医院肺癌数据库提取数据,回顾性总结、分析2006年1月~2015年... 郭成林 梅建东 林锋 刘成武 朱龙飞 韦诗友 刘伦旭关键词:肺癌 病理类型 四川省胸壁外科发展现状调查 2023年 目的了解四川省各级医院胸壁外科手术开展情况和发展现状,为胸壁外科在四川省的发展和推广提供参考。方法依托四川省国际医学交流促进会胸壁外科专业委员会,于2021年9月—2022年1月采用线上问卷调查的方式,收集各级医院胸壁外科手术情况、医师对胸壁外科发展的态度及建议。结果本次调查共发放问卷128份,回收有效问卷97份(75.8%)。调查结果显示,四川省内二级甲等及以上医院均已开展胸壁外科手术,总体胸壁外科手术占胸外科手术比例为14.3%,其中创伤占70.4%、胸壁肿瘤占11.6%、胸壁感染占10.5%和胸壁畸形占7.5%。三级甲等医院每年胸壁手术占胸外科手术的9.3%,以胸壁创伤和胸壁肿瘤为主;三级乙等医院占比23.1%,以胸壁创伤和胸壁肿瘤为主;而二级甲等医院占比高达50.7%,以胸壁创伤和胸壁感染为主。96.9%的医院赞成建立胸壁外科亚专业。对促进胸壁外科发展的建议有:加强交流合作(如举办学术会议、培训班等),成立胸壁外科协会、联盟,制定相应规章制度和制定相关指南、共识等。结论胸壁外科手术已在四川省各级医院开展,未来可依托胸壁外科学术协会,制定相应诊疗规范和指南、共识,以促进胸壁外科高质量发展。 刘诚信 吴东声 周健 寇瑛琍 陈龙奇 林锋关键词:问卷调查 “肺表面段间比例标志”用于肺段切除术段间平面识别的初步验证研究 被引量:5 2021年 目的验证本中心前期开发的"肺表面段间比例标志"在肺段切除术中用于段间平面识别的可行性和准确性。方法前瞻性纳入2021年9~10月于四川大学华西医院胸外科及成都市第三人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,以目前相对客观可行的静脉注射吲哚菁绿确定段间平面的方法作为对照标准,在手术中比较"肺表面段间比例标志"与静脉注射吲哚菁绿确定段间平面的一致性。在术中首先依据"肺段表面比例标志"制成的"可视化肺段表面标志模方"确定肺表面主要段间标志点,然后通过外周静脉注射12.5 mg吲哚菁绿显示荧光显色平面。当用肺段表面标志确定的肺段标志点与吲哚菁绿荧光染色显示的段间界限之间的距离≤1cm时,判定为肺段表面标志确定的标志点与荧光显色段间平面一致。只要有一个标志点结果判定为一致,则认为采用该方法识别段间平面是可行和准确的。结果共纳入21例行胸腔镜肺段切除术患者。其中男5例、女16例,中位年龄55(34~76)岁。左侧手术11例;右侧手术10例。在21例肺段切除术中,应用肺段表面标志确定的段间标志点均至少有一个与吲哚菁绿荧光染色确定的段间平面是一致的。结论 "肺表面段间比例标志"方法与吲哚菁绿荧光染色法对段间平面的识别一致,是一种可行的准确识别段间平面的方法。 朱云柯 周健 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 徐昱扬 杨懿 任福强 刘伦旭关键词:可视化 肺段切除术 手术 中国三级医院胸外科学科临床发展现状的调查研究 被引量:17 2018年 目的了解我国胸外科学科临床的发展现状。方法2016年11-12月,中华医学会胸心血管外科分会及中国医师协会胸外科医师分会利用网络调查方式联合开展胸外科学科临床发展现状的调查。调查对象为全国三级医院胸外科主任。调查项目包括医院基本情况、胸外科的基本情况、微创胸外科手术开展情况。不同地区医院的比较采用秩和检验。结果636家有胸外科业务的三级医院接受了本次调查。胸外科床位数3~393张[M((QR):40(20)张],总数30646张;胸外科医师1~75人[9(6)人],总数6747人。2015年全身麻醉胸外手术4~8320例[268(484.5)例],总数312425例;肺癌手术0~6911例[100(216)例],总数146601例;食管癌手术0~1550例[40(95)例],总数67076例。94.3%(601/636)的医院开展了胸腔镜手术,86.6%(551/636)的医院能够开展胸腔镜肺叶切除术;已开展胸腔镜肺叶切除的医院中,89.3%(492/551)的医院在2006年之后开始开展胸腔镜肺叶切除,93.1%(513/551)的医院开展单向式胸腔镜肺叶切除术。截至2015年,累计开展胸腔镜解剖性肺切除手术403640例,其中单向式胸腔镜肺叶切除术163682例。2015年全国胸外科采用胸腔镜的肺癌手术比例为73.74%(108116/146601),食管癌的微创手术比例为37.44%(25110/67076)。东部、中部、西部地区医院的床位数、胸外科医师数量、年全身麻醉胸外手术量、年肺癌手术量、肺癌手术腔镜比例、年食管癌手术量、食管癌手术腔镜比例差异均有统计学意义(X2为7.65-60.8,P均<0.05)。结论我国胸外科整体发展较好,尤其是微创技术发展迅速,微创肺手术比例高于发达国家水平,但存在着地区间发展不平衡等问题。 廖虎 梅建东 刘成武 林锋 蒲强 马林 冯远景 吕可洁 刘伦旭关键词:胸外科学 肺肿瘤 食管肿瘤 胸腔镜检查 先天性胸廓畸形的遗传病因学研究进展 被引量:3 2020年 先天性胸廓畸形是脊柱或肋骨发育异常导致的胸骨凹陷或突出畸形。临床上以鸡胸和漏斗胸最为常见,可伴随其他综合征出现,也可以单独存在。先天性胸廓畸形的遗传因素与单基因突变、多基因变异和染色体畸变有关。临床常见的伴有综合征的先天性胸廓畸形如马方综合征(Marfan syndrome)和努南综合征(Noonan syndrome)往往有相对固定且明确的致病基因,而单纯性先天胸廓畸形的遗传发病机制多样,对于综合征性和单纯性先天胸廓畸形的治疗方法也不同。因此我们需要在基础研究和临床诊治上对综合征性和单纯性先天胸廓畸形进行鉴别。 何新 陈楠 陈楠关键词:漏斗胸 鸡胸