马林 作品数:55 被引量:476 H指数:14 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省科技厅科技支撑计划项目 四川省自然科学基金 四川省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
甲状腺乳头状癌一家系五例 2010年 先证者(Ⅱ14)女,38岁,因“颈部右侧无痛性结节2月”到我院就诊,患者于2008年7月发现右颈结节,无疼痛、声音嘶哑、吞咽不适,无心悸、怕热、多汗等症。既往体健,月经正常,生育一子。查体:生命体征平稳,脉搏76次/分,甲状腺右叶肿块直径约2.0cm,质地偏硬,表面欠光滑,可随吞咽动作上下移动,气管居中,颈部未及肿大淋巴结。 马林 罗书画 龚日祥关键词:甲状腺乳头状癌 家系 痛性结节 甲状腺右叶 吞咽不适 月经正常 中国三级医院胸外科学科临床发展现状的调查研究 被引量:17 2018年 目的了解我国胸外科学科临床的发展现状。方法2016年11-12月,中华医学会胸心血管外科分会及中国医师协会胸外科医师分会利用网络调查方式联合开展胸外科学科临床发展现状的调查。调查对象为全国三级医院胸外科主任。调查项目包括医院基本情况、胸外科的基本情况、微创胸外科手术开展情况。不同地区医院的比较采用秩和检验。结果636家有胸外科业务的三级医院接受了本次调查。胸外科床位数3~393张[M((QR):40(20)张],总数30646张;胸外科医师1~75人[9(6)人],总数6747人。2015年全身麻醉胸外手术4~8320例[268(484.5)例],总数312425例;肺癌手术0~6911例[100(216)例],总数146601例;食管癌手术0~1550例[40(95)例],总数67076例。94.3%(601/636)的医院开展了胸腔镜手术,86.6%(551/636)的医院能够开展胸腔镜肺叶切除术;已开展胸腔镜肺叶切除的医院中,89.3%(492/551)的医院在2006年之后开始开展胸腔镜肺叶切除,93.1%(513/551)的医院开展单向式胸腔镜肺叶切除术。截至2015年,累计开展胸腔镜解剖性肺切除手术403640例,其中单向式胸腔镜肺叶切除术163682例。2015年全国胸外科采用胸腔镜的肺癌手术比例为73.74%(108116/146601),食管癌的微创手术比例为37.44%(25110/67076)。东部、中部、西部地区医院的床位数、胸外科医师数量、年全身麻醉胸外手术量、年肺癌手术量、肺癌手术腔镜比例、年食管癌手术量、食管癌手术腔镜比例差异均有统计学意义(X2为7.65-60.8,P均<0.05)。结论我国胸外科整体发展较好,尤其是微创技术发展迅速,微创肺手术比例高于发达国家水平,但存在着地区间发展不平衡等问题。 廖虎 梅建东 刘成武 林锋 蒲强 马林 冯远景 吕可洁 刘伦旭关键词:胸外科学 肺肿瘤 食管肿瘤 胸腔镜检查 全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部疾病的早期结果 被引量:24 2012年 目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部疾病的可行性及安全性。方法2009年11月至2011年7月共对20例患者施行全胸腔镜解剖性肺段切除,其中男性3例,女性17例;年龄32~81岁,平均53岁。病变包括原发性非小细胞肺癌12例,肺良性疾病7例,肺转移瘤1例。切除部位包括:右上肺后段3例、右上肺尖段4例、右上肺前段1例、右下肺背段2例,左上肺舌段5例、左上肺三段切除3例、左下肺背段2例。3例支气管扩张患者同时行肺叶切除,1例左上肺舌段肺腺癌患者同时行胸腺切除术。原发性肺癌术后病理分期(UICC,2009年)Ia期10例,Ib期2例。结果全组手术时间120—235min,中位数155min;术中出血量10—600ml,中位数50ml;术后住院时间3~9d,中位数6d;术后胸腔引流时间1—6d,中位数3d。全组无围手术期死亡。围手术期并发症包括:术中出血1例,出血600ml,胸腔镜下完成止血,未输血;术后咯血痰2例,口服止血药好转;持续漏气(胸腔引流时问35d)1例,给予50%葡萄糖溶液胸腔灌注后愈合;皮下气肿1例,未作特殊处理好转。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良性疾病及早期肺癌技术上可行,手术时间可以接受,术中失血少,并发症少,术后住院时间短。 蒲强 梅建东 廖虎 马林 朱云柯 张小龙 林一丹 刘伦旭关键词:胸腔镜检查 肺切除术 胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性 被引量:3 2019年 目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸腔镜组(42例,男15例、女27例)。比较两组患者的手术和随访指标。结果两组患者的术中失血量、手术时间、围术期死亡率和并发症率等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后住院时间显著短于开胸组[(6.9±2.6)d vs.(8.1±3.1)d,P=0.030]。中位随访时间51(2~116)个月,胸腔镜组中3例失访,36例(92.3%)咳痰或咯血症状完全消失,3例(7.7%)仍有间断少量咳痰;开胸组5例失访,105例(89.7%)咳嗽或咯血症状完全消失,10例(8.5%)仍有间断少量咳痰,2例(1.7%)术前症状无改善,两组差异无统计学意义(P=0.700)。结论胸腔镜肺切除治疗支气管扩张在安全性与有效性上同开胸手术相当,可作为治疗支气管扩张可选的手术方式。 廖虎 肖至兰 郭成林 伍伫 车国卫 寇瑛琍 蒲强 马林 刘成武 刘伦旭关键词:胸腔镜手术 肺切除 开胸手术 支气管扩张 单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗Ⅰ期肺癌的远期疗效 被引量:25 2015年 目的 观察单向式胸腔镜肺切除术手术治疗Ⅰ期肺癌的远期效果.方法 2006年5月至2013年12月共有3 743例肺癌患者于四川大学华西医院胸外科接受手术治疗,纳入其中接受单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗的783例术后病理证实为Ⅰ期肺癌的患者.男性388例,女性395例;年龄25~ 86岁,平均(59±10)岁.手术方法包括肺叶切除740例,肺段切除43例,中转开胸20例.回顾性分析患者临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型分析患者远期生存情况及可能的预后因素.结果 全组患者的手术时间70~ 460 min,平均(145±54) min;术中出血量5 ~1 200 ml,中位数为50(70) ml.术后并发症发生率和90 d病死率分别为13.3%和1.0%.730例患者获得随访,失访率为5.9%,随访时间5 ~ 92个月,平均随访时间(37±18)个月,术后5年总体生存率、无病生存率和肿瘤特异性生存率分别为83.8%、74.4%和86.6%.多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.786,95% CI:1.081 ~2.948,P=0.023)、非腺癌(OR=1.647,95% CI:1.204~2.253,P=0.002)、高T分期(OR=2.709,95% CI:1.031 ~7.121,P=0.043)是患者总体生存率的独立不良风险因素;高T分期(OR=5.118,95% CI:2.330~11.240,P=0.000)、高病理分期(OR =0.369,95% CI:0.137~0.991,P=0.048)是无病生存率的独立不良风险因素;非腺癌(OR=1.717,95% CI:1.224~2.409,P=0.002)、高T分期(OR=5.029,95% CI:1.432 ~ 17.659,P=0.012)是肿瘤特异性生存率的独立不良风险因素.结论 单向式胸腔镜肺癌切除术治疗Ⅰ期肺癌安全、可行,并可获得良好远期预后. 刘成武 郭成林 林锋 李川 蒲强 马林 梅建东 廖虎 朱云柯 李剑 滕啸 赵永生 赵珂嘉 朱龙飞 车国卫 王允 林一丹 寇瑛蜊 伍伫 刘伦旭关键词:胸腔镜检查 单向式胸腔镜基底段切除术352例的单中心回顾性研究 被引量:2 2022年 目的 分享单向式胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用经验。方法 回顾性分析2015年4月—2021年4月于四川大学华西医院行胸腔镜基底段切除术352例患者的临床资料,其中男96例、女256例,中位年龄50(26~81)岁。全组患者均通过胸腔镜手术,经叶间裂或肺下韧带入路,采用单向式思路结合“干-支法”完成各基底段解剖性切除。结果 全组患者均顺利完成手术,其中单孔手术49例、两孔手术3例、三孔手术300例,无增加切口或中转开胸者,无中转为肺叶切除者。中位手术时间118(45~340)min,中位术中出血量20(5~500)mL,中位术后引流时间2(1~22)d,中位术后住院时间4(2~24)d。术后并发症包括肺部感染6例、术后漏气时间>5 d或胸腔引流时间>7 d 18例、脑梗死1例、其它2例,所有患者均经治疗后好转出院。全组无住院期间死亡。结论 胸腔镜下采用单向式方法完成解剖性基底段切除术思路清晰,安全可行。 刘成武 蒲强 梅建东 朱云柯 马林 郭成林 刘伦旭关键词:电视胸腔镜手术 肺段切除 肺癌 单向式 全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部疾病的初步应用 目的:胸腔镜肺叶切除用于肺良性疾病及早期非小细胞肺癌的治疗已得到公认.与胸腔镜肺叶切除相比,胸腔镜肺段切除手术技术更为复杂,限制了该技术的广泛应用.本研究将探讨胸腔镜肺段切除治疗肺部疾病的安全性及有效性.
方法... 刘伦旭 蒲强 梅建东 廖虎 马林 任福强 朱云柯 张小龙 林一丹文献传递 胸壁韧带样纤维瘤12例治疗分析 目的:分析胸壁韧带样纤维瘤的临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析2007年3月至2012年6月我科收治的12例经病理证实的胸壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,并随访.结果:7例患者为我科首诊,5例为外院初次手术后复发来我科... 郭成林 刘成武 蒲强 马林 肖至兰 廖虎 梅建东 刘伦旭胸腹腔镜联合MIILE治疗对中下段食管癌疗效分析 被引量:8 2020年 目的探讨胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis手术(MIILE)治疗中下段食管癌患者的临床疗效.方法将95例中下段食管癌患者分为行胸腹腔镜+MIILE的MIILE组(43例)和行微创McKeown术(MIME)的MIME组(52例),对比两组围手术期指标、术后并发症、术后疼痛和术后生存率.结果 MIILE组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间均低于MIME组(P<0.05);两组清扫淋巴结数、淋巴结转移率、R0切除率、术后拔胸管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);MIILE组术后并发症总发生率低于MIME组(P<0.05);MIILE组术后1,7d视觉模拟评分法(VAS)均低于MIME组(P<0.05);两组术后14 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);MIILE组术后1个月生活质量核心量表(QLQ-30)评分高于MIME组(P<0.05),两组复发或转移率、生存率及术后6个月QLQ-30评分差异无统计学意义(P>0.05).结论胸腹腔镜联合MIILE是治疗中下段食管癌安全有效的微创手术,可减少术后并发症,提高患者早期的生活质量. 匡必婧 胡杨 余娜 马林 宋尚岐 张小龙 牛玲莉关键词:胸腹腔镜 微创 中下段 食管癌 胸腔镜手术中缝线定位法在肺部非浅表小结节活检和切除术的临床应用 目的:介绍胸腔镜术中缝线定位法在肺部非浅表结节活检及切除术中的应用.方法:回顾性分析我科从2010年1月至2012年12月间所行的胸腔镜肺小结节楔形切除活检及肺段切除的患者52例(男26例、女26例),年龄38~81,平... 马林 刘伦旭 蒲强 梅建东 朱云柯