周榆
- 作品数：4 被引量：56H指数：3
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 消化道出血患者输血所致低血压状态1例报道被引量：2
- 2018年
- 低血压性输血反应是临床少见的输血并发症,国外报道的发生率约为0.03%[1]。主要表现为输血数分钟至数十分钟内收缩压和/或舒张压快速下降,输血停止后血压迅速回升,现将本院收治的1例消化道出血患者输血所致低血压状态报道如下。1 临床资料患者,女,37岁,因“腹痛5 d,间断黑便2 d”入本院。该患者5 d前(2017年8月26日)无诱因出现腹痛,部位局限于左上腹,呈隐痛,阵发性发作,无规律性,发作时间1~10 min不等,可自行缓解,伴轻微嗳气,与进食无关,无牵扯痛,无放射痛,不伴其他不适。患者自服药物后缓解。8月30日20:00,患者无诱因出现黑色稀糊便1次,伴左上腹隐痛,不伴腹胀、头昏、乏力等不适。23:00解黑色稀糊便1次,约200 g,仍不伴头昏、乏力等不适。8月31日7:00患者再次解黑色稀糊便300 g,同时感全身乏力、头昏不适,遂入住当地人民医院。急诊行胃镜检查、腹部增强CT检查均未见出血病灶。该院给予生长抑素、PPI等药物治疗。9月1日患者于8:00、13:00先后两次解黑色稀糊便,共约800 g,查血红蛋白(Hb)为67 g/L,并给予输注400 mL“AB型,RH阳性”未去白细胞的红细胞悬液。输血过程顺利,患者未诉不适反应,输完血后,患者头昏、乏力等症状较之前有所缓解。为明确病因患者于9月1日17:30转入本院消化科。入院时体温36.6℃,心率87次/分钟,呼吸20次/分钟,血压112/64 mm Hg。入院第2天,患者再次出现黑便,感头昏、乏力,Hb 68 g/L,与家属沟通后于19:00给予输血纠正贫血,同时给予止血、PPI、生长抑素等治疗。输血前心电监测显示心率96次/分钟,呼吸20次/分钟,血压112/64 mm Hg,血氧饱和度99%。在输入“去除白细胞的AB型,RH阳性”红细胞悬液约50 mL后,患者突然出现心率、血压下降,心电监护仪心率为46次/分钟,血压68/50 mm Hg,患者冒冷汗、神志清楚,立即停止输血,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg静�
- 李宁王军何燕文爱清刘念周榆滕方张寅陈东风
- 关键词：输血并发症低血压状态出血患者消化道地塞米松磷酸钠注射液红细胞悬液RH阳性
- 血浆置换治疗肝衰竭临床疗效和安全性的Meta分析被引量：34
- 2015年
- 目的系统评价血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年7月)、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集血浆置换治疗肝衰竭的相关随机对照试验(RCT)和半临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2014年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,9个CCT,合计1 632例患者,其中PE组822例,常规内科治疗组810例。Meta分析结果显示:PE组的病死率低于常规内科治疗组[RCT:OR=0.24,95%CI(0.13,0.43);CCT:OR=0.48,95%CI(0.30,0.78)],而总体有效率高于常规内科治疗组[RCT:OR=4.04,95%CI(2.80,5.85);CCT:OR=3.45,95%CI(2.11,5.64)]。而按肝衰竭不同分期进行的亚组分析结果显示,PE可提高早期和中期肝衰竭治疗的有效率[早期:OR=4.78,95%CI(1.87,12.23);中期:OR=4.43,95%CI(1.77,11.08)],对晚期肝衰竭无明显疗效[OR=1.61,95%CI(0.35,7.38)]。7个研究报告PE组发生187例次不良反应(发生率11.46%),以皮肤瘙痒、荨麻疹为主。结论与常规治疗相比,血浆置换治疗可能是肝衰竭患者有效的缓解治疗手段,但对晚期患者效果不明显,同时存在以过敏反应为主的不良反应发生风险。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。
- 程芝灵孙桂香林辉卢尧周榆文爱清
- 关键词：肝衰竭血浆置换META分析临床对照试验
- 临床医护人员输血不良反应继续教育需求的现况调查被引量：10
- 2016年
- 目的了解医护人员对输血不良反应继续教育需求的现况,为开展医护人员输血不良反应继续教育提供依据。方法选取重庆市3所三甲医院的临床主要用血科室(重症医学科、心血管外科、创伤外科、关节外科、肝胆外科、血液内科、消化科等年用血量较多的科室)全部1 903名医护人员,对其输血不良反应知识做问卷调查,获得的数据采用SPSS 19.0统计软件分析。结果本组医护人员对输血不良反应相关知识正确回答率(%)是51.31(976/1 903);不同学历者得分(分):专科15.98±3.79、本科16.41±3.95、硕士15.72±4.19、博士16.82±3.98(P<0.01);不同职称者得分(分):初级16.06±3.96、中级16.87±3.95、高级16.99±3.73(P<0.01);不同工作年限者得分(分):<5年15.82±3.93、5-10年16.62±4.04、>10年16.92±3.69(P<0.01);不同培训次数者得分(分):0次16.26±3.72、1-3次16.30±3.79、≥4次16.71±3.65(P<0.01);38.26%(728/1 903)的医护人员认为目前输血不良反应上报认为存在漏报,96.42%(1 835/1 903)的医护人员认为有必要开展输血不良反应继续教育。结论临床医护人员对输血不良反应相关知识掌握相对欠缺,需要有针对性地开展继续教育来提高医护人员认识水平,以保证用血安全。
- 滕方赵富海周榆陈伟林辉余泽波唐海平文爱清熊鸿燕
- 关键词：临床输血输血反应医护人员继续教育输血安全
- 严重多发伤伴重度失血性休克早期复苏一例被引量：10
- 2015年
- 创伤现已成为全球范围内的公共问题,是除心脑血管疾病和肿瘤之后导致死亡的第三大原因.而不可控制的出血是创伤患者继严重颅脑损伤之后的第二大死亡原因.约40％严重创伤患者因出血无法控制而死亡[1].如何早期快速控制出血、合理进行血液制品输注、预防和纠正凝血障碍是严重创伤大量出血患者救治中的重点.笔者总结1例严重多发伤大量输血患者早期血液制品输注情况及控制出血过程,为严重创伤的救治提供参考价值和宝贵经验.
- 谢佳瑛周榆周健陈力勇张连阳文爱清邓进
- 关键词：严重多发伤重度失血性休克控制出血创伤患者心脑血管疾病血液制品
