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失效模式与效应分析法应用于临床标准输注红细胞时间管理被引量：9: 2014年; 临床严格执行标准输血时间是保证患者输血安全的1项重要内容。利用失效模式与效应(FMEA)分析法前瞻性地找出红细胞输注不能达到目标时间的失效模式。每个失效模式采用严重度(S)、发生频度(O)和不易探测度(D)3个参数评估,由S、O、D相乘得到各自的风险优先数(RPN)。针对RPN值高的失效模式优先制定改进措施,运用PDCA方法实现持续改进,缩短了红细胞输注时间,与标准时间符合率达到100%。FMEA能有效降低输血流程中错误或失误的发生频率,是可靠的降低医疗风险的管理工具。; 卢尧滕方毕玉田文爱清; 关键词：输血失效模式与效应分析

某医院近5年肝硬化患者冰冻血浆输注回顾性调查分析被引量：2: 2014年; 目的调查分析某医院近5年肝硬化患者临床资料，重点探讨冰冻血浆（frozen plasma, FP）使用现状。方法收集某医院2008年7月至2013年6月所有肝硬化住院患者的病历资料，对FP的输注原因、不同Child-Pugh分级患者FP使用情况以及输注FP前后凝血指标的变化等进行统计分析。结果共纳入肝硬化患者1 511例，其中输注FP者408例（27.0%），主要为乙型病毒性肝炎肝硬化，其次为酒精性和胆汁淤积性。408例患者共接受2 708次FP治疗，合计输注693 800 mL，每例的输注次数和输注量的中位数分别为5次和1 200 mL。首次输注FP的主要原因为改善凝血功能、支持治疗和预防性输注，分别占51.7%、30.9%和8.8%。Child-Pugh分级为C级的患者FP每例的输注量和输注次数均高于A级和B级（P〈0.01）。输注FP前PT主要集中于12.1～20 s（72%），APTT主要集中于30.1～46 s（62%）。INR≤1.4的患者接受FP输注后INR未见缩短，而INR＞1.8者则明显缩短。结论肝硬化患者输注FP的比例和频次均较高，可能存在一定不合理现象。肝硬化患者FP输注指征有待进一步循证学研究。; 武世文孙桂香滕方卢尧程芝灵刘敏周晶张有翠蒋远萍陈伟文爱清; 关键词：肝硬化冰冻血浆回顾性调查

血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响被引量：22: 2011年; 目的探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年8月间,因创伤性失血需要输注悬浮红细胞10U以上的患者131例次。根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞(FP∶RBC)的比例,将患者分为高比例组(FP∶RBC≥1∶1,n=56)、中比例组(FP∶RBC=1∶2～1∶1,n=43)、低比例组(FP∶RBC≤1∶2,n=32)。采用单变量方差分析、配对t检验和Kaplan-Meier的统计方法,比较患者大量输血前后和3组之间凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量、生存率的差异。结果与输血前相比,高比例组和中比例组患者输血后APTT、PT-INR均无明显变化,低比例组APTT、PT-INR均明显升高(P<0.01)。3组之间输血后的凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量差异有统计学意义[输血后APTT,高vs中vs低:(37.3±12.4)vs(41.1±11.5)vs(49.9±14.0),P<0.05;输血后PT-INR,高vs中vs低:(1.11±0.19)vs(1.20±0.37)vs(1.66±0.62),P<0.05;在院期间红细胞输注总量,高vs中vs低:(19.8±6.3)vs(25.8±11.3)vs(26.6±8.0),P<0.01],但生存率差异无统计学意义。输血后高、中比例组凝血功能均显著优于低比例组(P<0.05),高比例组在院期间红细胞输注总量显著少于其他2组,低比例组与中比例组相比无差异。结论大量输血时,较高比例地输注血浆,有利于预防创伤性失血患者发生凝血功能障碍,降低患者住院期间红细胞输注总量,达到节约血液资源的目的。; 周洁吕科滕方姚元章王杉卢尧文爱清; 关键词：大量输血冰冻血浆凝血功能

血浆置换治疗肝衰竭临床疗效和安全性的Meta分析被引量：34: 2015年; 目的系统评价血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年7月)、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集血浆置换治疗肝衰竭的相关随机对照试验(RCT)和半临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2014年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,9个CCT,合计1 632例患者,其中PE组822例,常规内科治疗组810例。Meta分析结果显示:PE组的病死率低于常规内科治疗组[RCT:OR=0.24,95%CI(0.13,0.43);CCT:OR=0.48,95%CI(0.30,0.78)],而总体有效率高于常规内科治疗组[RCT:OR=4.04,95%CI(2.80,5.85);CCT:OR=3.45,95%CI(2.11,5.64)]。而按肝衰竭不同分期进行的亚组分析结果显示,PE可提高早期和中期肝衰竭治疗的有效率[早期:OR=4.78,95%CI(1.87,12.23);中期:OR=4.43,95%CI(1.77,11.08)],对晚期肝衰竭无明显疗效[OR=1.61,95%CI(0.35,7.38)]。7个研究报告PE组发生187例次不良反应(发生率11.46%),以皮肤瘙痒、荨麻疹为主。结论与常规治疗相比,血浆置换治疗可能是肝衰竭患者有效的缓解治疗手段,但对晚期患者效果不明显,同时存在以过敏反应为主的不良反应发生风险。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。; 程芝灵孙桂香林辉卢尧周榆文爱清; 关键词：肝衰竭血浆置换 META分析临床对照试验

脓毒症患者中性粒细胞胞外诱捕网形成能力分析: 目的研究脓毒症患者中性粒细胞胞外诱捕网(NET)形成能力改变,探究其在脓毒症中的作用.方法分离脓毒症病人和健康志愿者外周血中性粒细胞,通过PMA(佛波酯)刺激体外诱导NET形成.采用免疫荧光定性评价NET形成,采用检...; 张晗卢尧夏文军文爱清; 关键词：脓毒症炎症 NET

下调METTL3-LYN m^(6)A-IGF2BP2通路抑制内皮细胞迁移被引量：2: 2021年; 目的研究甲基转移酶样蛋白3(methyltransferase like 3,METTL3)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)迁移能力的影响,并初步探究其作用机制。方法通过在线设计靶向METTL3第1个外显子的sgRNA,构建到lentiCRISPR v2载体;Western blot和免疫荧光染色实验检测METTL3蛋白表达水平;细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移能力;m^(6)A甲基化RNA免疫沉淀实验检测细胞迁移相关基因酪氨酸激酶LYN mRNA上m^(6)A甲基化修饰情况;荧光定量PCR(qPCR)检测LYN的表达情况;利用shRNA敲低m^(6)A识别蛋白IGF2BP1和IGF2BP2,siRNA敲低m^(6)A识别蛋白YTHDF2,qPCR检测识别蛋白敲低水平及LYN的mRNA表达情况;RNA免疫沉淀实验进一步检测IGF2BP2与LYN mRNA的结合情况;放线菌素D抑制转录后,qPCR检测LYN mRNA半衰期。结果利用CRISPR-Cas9技术成功构建METLL3基因敲低的HUVECs细胞系。METTL3基因敲低后,内皮细胞的迁移能力下降(P<0.05),细胞迁移相关基因LYN mRNA上m^(6)A甲基化修饰水平显著降低(P<0.01),且LYN mRNA的表达明显下调(P<0.05)。敲低m^(6)A识别蛋白YTHDF2和IGF2BP1,对LYN mRNA的表达量无显著影响(P>0.05),而敲低IGF2BP2,LYN的mRNA表达量显著下调(P<0.01),RNA免疫沉淀实验结果显示IGF2BP2与LYN mRNA结合。mRNA半衰期实验结果表明敲低IGF2BP2降低LYN mRNA稳定性。结论敲低METTL3抑制内皮细胞迁移,其机制可能通过IGF2BP2识别并结合LYN mRNA上m^(6)A修饰位点,调控其mRNA稳定性来发挥作用。; 白秦陈燕华卢尧吴煌文爱清; 关键词：内皮细胞细胞迁移

失效模式和效应分析:1种有效降低输血风险的管理模式被引量：4: 2012年; 失效模式指的是一个流程中任何可以导致与预期不符或不能达到相应要求和标准的故障、错误或不足，由此引起的后果则被称作效应。失效模式和效应分析（failure mode and effectan alysis，FMEA）是一种可靠性分析方法，它针对选择的一个复杂流程，找出其潜在的失效模式，分析影响的严重程度，并找出正确的改善行动，最终达到避免风险的发生和降低伤害程度的目的。; 卢尧文爱清; 关键词：FMEA 输血风险

血红素上调STAT3磷酸化放大脂多糖诱导的小鼠炎症反应被引量：4: 2018年; 目的探讨血红素(Hemin)对脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞及小鼠炎症反应的影响及其机制。方法 RT-PCR检测Hemin对LPS诱导的小鼠RAW264.7细胞促炎症细胞因子TNF-α、IL-6 mRNA表达的影响,以及Stattic抑制信号转导和转录活化因子3(STAT3)磷酸化后mRNA表达的变化;Western blot检测STAT3磷酸化水平的变化,并在LPS诱导的脓毒症小鼠模型中用ELISA方法进一步验证Hemin对小鼠外周血中TNF-α、IL-6水平的影响。结果与单独LPS或Hemin处理组相比,LPS+Hemin处理组RAW264.7细胞TNF-α和IL-6 mRNA的表达水平明显升高(P<0.05),且STAT3磷酸化水平明显上调(P<0.05);使用Stattic有效抑制了STAT3的磷酸化,并降低RAW264.7细胞TNF-α、IL-6 mRNA表达(P<0.05);与单独LPS或Hemin腹腔注射组相比,LPS+Hemin组小鼠外周血TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05),并可被Stattic所抑制(P<0.05)。结论 Hemin可放大LPS诱导的RAW264.7细胞及小鼠炎症反应,这与STAT3磷酸化水平增加有关。; 王凌峰卢尧孙桂香张晗夏文军文爱清; 关键词：血红素炎症反应脂多糖 STAT3 磷酸化

肝硬化患者凝血障碍机制研究进展被引量：15: 2015年; 肝硬化患者肝脏合成功能受损,不仅多种促凝因子水平下降,抗凝因子也平行下降。常规凝血检查如凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)不能预测这类患者出血并发症的发生。实验室证据显示这类患者具有与健康者相当的凝血酶生成潜能,患者处于止血再平衡状态。这种不稳定的再平衡状态受到其他因素影响时表现出低凝(出血)或高凝(血栓)状态。; 卢尧滕方孙桂香文爱清; 关键词：肝硬化出血血栓

血红素放大LPS诱导炎症反应的机制研究: 目的探讨血红素(Hemin)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的炎症反应的影响及其机制。方法 RT-PCR检测Hemin对LPS诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7促炎症细胞因子TNF-α、IL-...; 王凌峰卢尧孙桂香张晗夏文军文爱清; 文献传递

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