陈之强
- 作品数：9 被引量：64H指数：5
- 供职机构：北京市顺义区医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜手术对80岁以上老年肝外胆管结石患者疗效、并发症及住院时间的影响被引量：3
- 2021年
- 随着人们饮食习惯的改变,生活水平的升高,近年来,胆石症的发病率逐渐上升,可达10-33%[1]。其中肝外胆管结石为临床常见的一种胆石症,如果病情迁延不愈可导致胆汁淤积、感染等情况,严重者还可引发肝脏纤维化[2]。目前,临床治疗本病的方法较多,其中传统开腹手术为其中一种,但是会造成组织创伤较大,影响患者术后恢复[3]。
- 彭正陈之强杨琦
- 关键词：肝外胆管结石腹腔镜手术结石复发率
- 双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期疗效比较被引量：9
- 2023年
- 目的比较双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月北京市顺义区医院收治的150例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为联合组(n=71)与LC组(n=79),联合组采用胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术,LC组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关指标、炎性反应程度、并发症及复发率情况。结果联合组手术时间为(54.27±6.38)min,长于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天两组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3天IL-6、CRP水平分别为(1.45±0.33)ng/L和(4.32±0.86)mg/L,均低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为2.82%,低于LC组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,联合组复发率为2.81%,LC组为2.53%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LC手术比较,双镜联合保胆取石术除手术时间略长外,具有术后炎性反应和并发症发生率低的优点,可作为首选术式。
- 丁瑞利王保富陈之强郑洋
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石手术成功率
- 外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后并发症的危险因素研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究外伤性肝破裂患者腹腔镜修补术后并发症的危险因素。方法收集2017年4月至2020年10月本院102例外伤性肝破裂患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜下修补术,记录并发症发生情况。采用Logistic多因素分析法探讨其术后并发症的危险因素,并建立指数方程,分析其判断并发症的应用价值。结果102例患者中,共发生并发症38例,发生率为37.25%,其中术后感染14例,术后胆漏12例,出血8例,肝脓肿4例。Logistic多因素分析结果显示,受伤至入院时间、失血量、低血压持续时间及Alb水平是影响术后并发症的独立影响因素(P<0.05)。根据Logistic多因素分析结果建立指数方程Y=0.603 X_(1)+0.654 X_(2)+0.471 X_(3)+0.798 X_(4)+0.899 X_(5)(X_(1)=受伤至入院时间,X_(2)=失血量,X_(3)=肝破裂分级,X_(4)=低血压持续时间,X_(5)=Alb)。ROC分析结果显示指数方程判断术后并发症的AUC为0.796(SE=0.066,95%CI=0.666~0.926,P<0.001)。结论外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后并发症发生率较高,其并发症与受伤至入院时间、失血量、肝破裂分级、低血压持续时间及Alb水平相关。
- 陈之强杨琦彭正陈艳军
- 关键词：外伤性肝破裂并发症
- PTGD后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响被引量：13
- 2021年
- 目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响。方法前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期(引流管拔除后14~30 d)行LC的58例病人设为LC晚期组,比较两组LC术前、术后24 h炎性反应程度和肝功能。结果两组PTGD引流时间、术中出血量、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。LC晚期组LC手术时间、术后住院时间明显长于LC早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均较LC术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的TBIL、AST、ALP、ALT、GGT水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10水平均高于LC术前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于LC术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组LC术后24 h IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC早期组胆漏、胆道损伤等并发症发生率为5.17%(3/58),明显低于LC晚期组的17.24%(10/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组中转开腹率为5.17%(3/58),LC晚期组为3.45%(2/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGD拔管后早期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短病人手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。
- 丁瑞利王保富陈之强
- 关键词：急性胆囊炎炎性反应
- Galectin-9、NOX-1 mRNA在胆囊癌中表达变化及与癌细胞生物学行为指标的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探究半乳糖凝集素9(Galectin-9)、NADPH氧化酶1(NOX-1)mRNA在胆囊癌中表达变化及与癌细胞生物学行为指标的关系。方法选取本院胆囊癌患者84例,检测对比癌组织与与距离癌组织边缘5 cm左右的癌旁正常组织中Galectin-9、NOX-1 mRNA相对表达量,分析癌组织中Galectin-9 mRNA与NOX-1 m RNA关联性及两者与临床病理特征、癌细胞生物学行为指标的关系。结果癌组织中Galectin-9 mRNA相对表达量低于癌旁正常组织,NOX-1 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);癌组织中Galectin-9 mRNA与NOX-1 mRNA呈负相关(r=-0.688,P<0.001);Galectin-9 m RNA与临床分期、淋巴结转移、分化程度显著相关(P<0.05);NOX-1 mRNA与临床分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度显著相关(P<0.05);Galectin-9 mRNA与p-STAT3、Bcl-2、MMP-7 mRNA呈负相关,NOX-1 m RNA与p-STAT3、Bcl-2、MMP-7 mRNA呈正相关(P<0.05)。结论Galectin-9 mRNA下调、NOX-1 mRNA上调可能是胆囊癌发生的重要机制,且两者表达水平与临床病理特征、生物学行为指标密切相关,能为临床诊治提供有效信息。
- 彭正陈之强杨琦
- 关键词：胆囊癌临床病理特征
- 45例经皮经肝胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的观察及护理被引量：1
- 2016年
- [目的]探讨经皮经肝胆道支架植入术（PTIBS）治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察和护理方法。[方法]对45例恶性梗阻性黄疸病人行PTIBS,在术前、术中、术后加强一般护理、皮肤护理、引流管护理,术后加强并发症观察及护理。[结果]45例支架植入成功42例,其中4例放置双支架。术后1周~4周血清胆红素下降明显,胆道梗阻解除,肝功能改善,病人生活质量提高。术后胆道感染8例,胰腺炎3例,胆漏2例,胆道出血2例,腹腔内出血死亡1例。术后随访平均生存时间11.8个月。[结论]PTIBS是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,加强临床护理能有效减轻病人痛苦,减少并发症,提高病人生存质量和生存时间。
- 王倩陈之强王琼琦
- 关键词：恶性梗阻性黄疸护理
- 重症急性胰腺炎168例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的通过对重症急性胰腺炎治疗的分析,总结临床治疗经验和方法。方法回顾性分析北京市顺义区医院近5年(2006年10月-2011年10月)收治的168例重症急性胰腺炎患者的治疗过程、方法及结果。结果全组168例患者,其中经内科综合治疗151例,治愈142例(94.0%),死亡9例;手术治疗17例(包括内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开、胆囊切除术+胆总管探查、ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及胰腺坏死组织清除引流术),治愈14例(82.4%),死亡3例。全组患者合并消化道出血患者12例、急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者20例、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者12例、肝功能异常患者98例、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者18例、术后出现胰腺假性巨大囊肿者3例、胰瘘3例。结论重症急性胰腺炎的治疗以非手术治疗方法为主,必要时可分别采取开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术等综合治疗方法。
- 杨琦席浩陈之强
- 关键词：重症胰腺炎手术治疗内科综合治疗
- 经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究被引量：24
- 2013年
- 目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸,其中胆管癌32例,胰头癌13例,术前及术后检查血清胆红素,观察减轻黄疸效果。结果 45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术,支架植入成功42例,成功率93.3%,其中4例放置双支架。支架植入后扩张良好,胆汁引流通畅,术后1～4周血清胆红素下降明显(P<0.05),黄疸症状缓解明显。本组患者术后因腹腔内出血死亡1例,胆道出血2例,胆漏2例,胰腺炎3例,胆道感染8例。术后随访生存时间平均11.8个月,最长24个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。
- 杨琦陈之强彭正
- 关键词：经皮肝穿刺黄疸
- 双镜联合同期手术治疗老年胆囊结石并胆总管结石的疗效被引量：5
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期(IO-ERCP/EST+LC)和腹腔镜联合术中胆道镜同期(LC/LCBDE+IOC)治疗老年胆囊结石并胆总管结石的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月收治的80例老年胆囊结石并胆总管结石患者资料,根据手术方案不同,将其分为A组(IO-ERCP/EST+LC)和B组(LC/LCBDE+IOC)每组40例,数据分析采用SPSS 21.0进行统计处理,术中术后指标、肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,独立t检验;术后并发症、结石清除率、结石残留率等计数资料以χ^(2)检验比较,P<0.05差异有统计学意义。结果A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率、结石残留率、术后出血、穿孔、胆漏、胰腺炎、胆管炎等术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前术后3 d,胆红素、ALT、AST、ALP肝功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后排气时间短于B组,住院时间和住院费用均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IO-ERCP/EST+LC治疗方案手术时间短、术后恢复快,但是住院费用相对较高,临床上可根据患者具体情况做出最合理最优的方案选择。
- 彭正陈之强杨琦段斌炜
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石十二指肠镜
