王保富
- 作品数：6 被引量：34H指数：4
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- 门静脉动脉化在肝门部血管重建中的运用(附6例报道)被引量：1
- 2016年
- 目的探讨门静脉动脉化在肝门部血管重建中的作用。方法对6例侵犯肝动脉的围肝门区恶性肿瘤,均行联合肝叶切除的根治性手术,并联合对受侵的肝动脉切除,并行门静脉与肝动脉近端合适部位的吻合,完成门静脉动脉化处理。结果本组病例围手术期无死亡及肝功能衰竭的发生。术后病理根治性切除率为100%。术后观察6个月以上,未见门脉高压和肝损害的出现。结论在肝动脉受肿瘤侵犯被迫切除时,根据剩余肝体积的多少,选择合适的肝动脉口径行门静脉动脉化,不失是一种保留肝动脉血供的方法。不仅可以提高手术的切除率,而且可降低术后并发症的发生率。
- 席浩王保富赵之明
- 关键词：门静脉动脉化血管重建
- 双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期疗效比较被引量：9
- 2023年
- 目的比较双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月北京市顺义区医院收治的150例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为联合组(n=71)与LC组(n=79),联合组采用胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术,LC组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关指标、炎性反应程度、并发症及复发率情况。结果联合组手术时间为(54.27±6.38)min,长于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天两组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3天IL-6、CRP水平分别为(1.45±0.33)ng/L和(4.32±0.86)mg/L,均低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为2.82%,低于LC组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,联合组复发率为2.81%,LC组为2.53%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LC手术比较,双镜联合保胆取石术除手术时间略长外,具有术后炎性反应和并发症发生率低的优点,可作为首选术式。
- 丁瑞利王保富陈之强郑洋
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石手术成功率
- 前入路并绕肝提拉法右半肝切除术在肝外伤的运用被引量：4
- 2015年
- 目的评价前入路并绕肝提拉法对外伤性右半肝切除术的临床应用价值。方法解剖分离肝脏后,于下腔静脉前间隙建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法配合右肝血流阻断,行右半肝切除术。结果 42例肝破损≥Ⅳ级患者行全入路肝切除手术,其中37例成功置入绕肝提拉带,手术成功,无相关并发症。结论前入路绕肝提拉法行右半肝切除术,仅阻断患侧肝血流,手术从容、安全可靠,适用于严重肝损伤的右半肝切除术,值得临床应用推广。
- 席浩王保富
- 关键词：前入路绕肝提拉法肝切除
- 外伤性脾破裂非手术治疗临床体会被引量：3
- 2020年
- 目的总结外伤性脾破裂的非手术治疗临床体会。方法收集2015年3月至2019年6月该院接受非手术治疗的68例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果68例患者中63例非手术治疗成功,成功率为92.65%,2例患者中转行开腹脾切除术(含1例联合小肠修补术),3例为中转腹腔镜脾切除术,6例输血治疗后非手术治疗成功。68例患者均无严重并发症及死亡病例,均痊愈出院。63例非手术患者出院后随访3个月,均未出现延迟性脾破裂及其他并发症。结论对具有非手术治疗适应证的外伤性脾破裂患者,在严密监测病情的前提下应积极实施非手术治疗。
- 席浩王保富
- 关键词：外伤性脾破裂非手术治疗
- PTGD后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响被引量：13
- 2021年
- 目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响。方法前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期(引流管拔除后14~30 d)行LC的58例病人设为LC晚期组,比较两组LC术前、术后24 h炎性反应程度和肝功能。结果两组PTGD引流时间、术中出血量、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。LC晚期组LC手术时间、术后住院时间明显长于LC早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均较LC术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的TBIL、AST、ALP、ALT、GGT水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10水平均高于LC术前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于LC术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组LC术后24 h IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC早期组胆漏、胆道损伤等并发症发生率为5.17%(3/58),明显低于LC晚期组的17.24%(10/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组中转开腹率为5.17%(3/58),LC晚期组为3.45%(2/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGD拔管后早期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短病人手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。
- 丁瑞利王保富陈之强
- 关键词：急性胆囊炎炎性反应
- 腹腔镜左肝外叶切除术技巧与方法被引量：4
- 2015年
- 目的探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的手术方法,介绍手术中的操作技巧。方法回顾性分析2011年8月-2014年10月31例行完全腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,所有患者无需左侧肝门血流阻断,使用内镜下切割闭合器处理肝蒂,肝断面使用百科钳（Biclam p）止血。结果 31例患者均成功完成手术,出血量50-300 m l,术后平均住院为5 d。结论使用腹腔镜下切割闭合器和Biclam p,腹腔镜左肝外叶的切除简单易行,有望在区县级医院推广。
- 席浩王保富
- 关键词：腹腔镜
