杨琦
- 作品数：10 被引量：55H指数：4
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- 外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后并发症的危险因素研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究外伤性肝破裂患者腹腔镜修补术后并发症的危险因素。方法收集2017年4月至2020年10月本院102例外伤性肝破裂患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜下修补术,记录并发症发生情况。采用Logistic多因素分析法探讨其术后并发症的危险因素,并建立指数方程,分析其判断并发症的应用价值。结果102例患者中,共发生并发症38例,发生率为37.25%,其中术后感染14例,术后胆漏12例,出血8例,肝脓肿4例。Logistic多因素分析结果显示,受伤至入院时间、失血量、低血压持续时间及Alb水平是影响术后并发症的独立影响因素(P<0.05)。根据Logistic多因素分析结果建立指数方程Y=0.603 X_(1)+0.654 X_(2)+0.471 X_(3)+0.798 X_(4)+0.899 X_(5)(X_(1)=受伤至入院时间,X_(2)=失血量,X_(3)=肝破裂分级,X_(4)=低血压持续时间,X_(5)=Alb)。ROC分析结果显示指数方程判断术后并发症的AUC为0.796(SE=0.066,95%CI=0.666~0.926,P<0.001)。结论外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后并发症发生率较高,其并发症与受伤至入院时间、失血量、肝破裂分级、低血压持续时间及Alb水平相关。
- 陈之强杨琦彭正陈艳军
- 关键词：外伤性肝破裂并发症
- 重症急性胰腺炎168例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的通过对重症急性胰腺炎治疗的分析,总结临床治疗经验和方法。方法回顾性分析北京市顺义区医院近5年(2006年10月-2011年10月)收治的168例重症急性胰腺炎患者的治疗过程、方法及结果。结果全组168例患者,其中经内科综合治疗151例,治愈142例(94.0%),死亡9例;手术治疗17例(包括内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开、胆囊切除术+胆总管探查、ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及胰腺坏死组织清除引流术),治愈14例(82.4%),死亡3例。全组患者合并消化道出血患者12例、急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者20例、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者12例、肝功能异常患者98例、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者18例、术后出现胰腺假性巨大囊肿者3例、胰瘘3例。结论重症急性胰腺炎的治疗以非手术治疗方法为主,必要时可分别采取开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术等综合治疗方法。
- 杨琦席浩陈之强
- 关键词：重症胰腺炎手术治疗内科综合治疗
- 腹腔镜手术对80岁以上老年肝外胆管结石患者疗效、并发症及住院时间的影响被引量：3
- 2021年
- 随着人们饮食习惯的改变,生活水平的升高,近年来,胆石症的发病率逐渐上升,可达10-33%[1]。其中肝外胆管结石为临床常见的一种胆石症,如果病情迁延不愈可导致胆汁淤积、感染等情况,严重者还可引发肝脏纤维化[2]。目前,临床治疗本病的方法较多,其中传统开腹手术为其中一种,但是会造成组织创伤较大,影响患者术后恢复[3]。
- 彭正陈之强杨琦
- 关键词：肝外胆管结石腹腔镜手术结石复发率
- 腹腔镜胆囊切除术并发症的防治被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后并发症的预防与处理。方法:回顾分析2004年1月至2015年1月施行的1 351例LC的临床资料,其中胆囊结石慢性胆囊炎1 041例,胆囊息肉145例,结石合并息肉18例,急性胆囊炎147例。结果:62例(4.6%)中转开腹,17例(1.3%)术后发生并发症,其中胆道损伤2例,分别行胆管空肠Roux-en-Y吻合术及胆道探查、T管引流;2例胆漏,1例再次开腹缝扎,1例保守治疗;腹腔内出血1例,再次开腹止血;腹壁切口出血2例,缝合止血;2例胆管残余结石,保守治疗;1例出现腹壁结石感染,予以切除;2例术后出现肠梗阻,保守治疗;切口感染5例,保守治疗。术后患者均治愈出院。结论:严格把握手术适应证、规范手术操作、必要时中转开腹可减少LC术后并发症的发生。
- 彭正杨琦
- 关键词：并发症
- 基层医院腹腔镜诊治外科急腹症的体会被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨基层医院应用腹腔镜技术诊治急腹症的临床体会。方法：回顾分析2011年2月至2015年6月为815例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料,患者10-85岁,男506例,女309例。术前诊断：急性阑尾炎654例,上消化道穿孔58例,急性胆囊炎、胆囊结石48例,胆源性胰腺炎、胆总管结石13例,腹痛待查10例,肠梗阻13例,腹部外伤18例,急性胰腺炎1例。160例（19.6%）有合并症。结果：813例（99.8%）获得确诊,785例（96.3%）于镜下完成治疗,30例（3.7%）中转开腹。术后发生并发症24例（2.9%）,包括胆漏3例,肠梗阻7例,腹腔脓肿7例,结石残留1例,切口感染、脂肪液化5例,戳孔出血1例。无手术死亡病例。结论：腹腔镜手术用于急腹症诊断率高,创伤小,并发症少,术后康复快,通过积极围手术期处理,可在基层医院提供安全、有效、微创的诊治。
- 彭正杨琦
- 关键词：急腹症腹腔镜检查
- Galectin-9、NOX-1 mRNA在胆囊癌中表达变化及与癌细胞生物学行为指标的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探究半乳糖凝集素9(Galectin-9)、NADPH氧化酶1(NOX-1)mRNA在胆囊癌中表达变化及与癌细胞生物学行为指标的关系。方法选取本院胆囊癌患者84例,检测对比癌组织与与距离癌组织边缘5 cm左右的癌旁正常组织中Galectin-9、NOX-1 mRNA相对表达量,分析癌组织中Galectin-9 mRNA与NOX-1 m RNA关联性及两者与临床病理特征、癌细胞生物学行为指标的关系。结果癌组织中Galectin-9 mRNA相对表达量低于癌旁正常组织,NOX-1 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);癌组织中Galectin-9 mRNA与NOX-1 mRNA呈负相关(r=-0.688,P<0.001);Galectin-9 m RNA与临床分期、淋巴结转移、分化程度显著相关(P<0.05);NOX-1 mRNA与临床分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度显著相关(P<0.05);Galectin-9 mRNA与p-STAT3、Bcl-2、MMP-7 mRNA呈负相关,NOX-1 m RNA与p-STAT3、Bcl-2、MMP-7 mRNA呈正相关(P<0.05)。结论Galectin-9 mRNA下调、NOX-1 mRNA上调可能是胆囊癌发生的重要机制,且两者表达水平与临床病理特征、生物学行为指标密切相关,能为临床诊治提供有效信息。
- 彭正陈之强杨琦
- 关键词：胆囊癌临床病理特征
- 胰腺损伤73例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨胰腺损伤的诊断、外科处理及并发症的防治。方法回顾分析2002～2011年73例胰腺损伤病例的临床资料。结果本组男性66例,女性7例,年龄12～60岁,钝性伤67例(91.8%),锐性穿透伤6例(8.2%),休克35例,合并3个以上脏器损伤者56例。胰腺损伤Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤5例(6.8%),合并其它脏器损伤68例(93.2%)。术前诊断5例,69例行手术治疗,术后并发胰瘘8例,胰腺周围脓肿4例,假性胰腺囊肿3例,64例痊愈,7例死亡(9.6%)。结论早期诊断胰腺损伤困难,关键在于对腹部外伤的患者应考虑到有胰腺损伤的可能,行相关的检查。动态B超、增强CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查是诊断胰腺损伤的重要方法。根据胰腺损伤的程度、部位选择及时、合理的手术方式是减少术后并发症和改善预后的关键。
- 杨琦彭正张澜波
- 关键词：胰腺损伤
- 胰管空肠端侧粘膜-粘膜吻合35例临床分析
- 2011年
- 目的:探讨胰管空肠端侧粘膜-粘膜吻合法在胰十二指肠切除术中的应用。方法:回顾性分析2001年～2010年间应用胰管空肠端侧粘膜-粘膜吻合法行胰十二指肠切除术的患者病历,统计胰瘘及其他并发症的发生情况。结果:10年间行常规胰十二指肠切除(Whipple)术35例,3例(8.6%)发生胰瘘,经保守治疗痊愈。其他并发症包括腹腔内出血2例(5.7%),应激性溃疡4例(11.4%),胆瘘2例(5.7%),淋巴漏3例(8.6%),肺部感染5例(14.3%),胃排空障碍3例(8.6%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例(3.9%),肝肾功能不全4例(11.4%)。病死1例(3.9%),死于术后ARDS。结论:胰管空肠端侧粘膜-粘膜吻合法能较有效地防止胰瘘的发生。
- 杨琦彭正席浩张澜波
- 关键词：胰十二指肠切除术术后并发症胰肠吻合
- 双镜联合同期手术治疗老年胆囊结石并胆总管结石的疗效被引量：5
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期(IO-ERCP/EST+LC)和腹腔镜联合术中胆道镜同期(LC/LCBDE+IOC)治疗老年胆囊结石并胆总管结石的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月收治的80例老年胆囊结石并胆总管结石患者资料,根据手术方案不同,将其分为A组(IO-ERCP/EST+LC)和B组(LC/LCBDE+IOC)每组40例,数据分析采用SPSS 21.0进行统计处理,术中术后指标、肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,独立t检验;术后并发症、结石清除率、结石残留率等计数资料以χ^(2)检验比较,P<0.05差异有统计学意义。结果A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率、结石残留率、术后出血、穿孔、胆漏、胰腺炎、胆管炎等术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前术后3 d,胆红素、ALT、AST、ALP肝功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后排气时间短于B组,住院时间和住院费用均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IO-ERCP/EST+LC治疗方案手术时间短、术后恢复快,但是住院费用相对较高,临床上可根据患者具体情况做出最合理最优的方案选择。
- 彭正陈之强杨琦段斌炜
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石十二指肠镜
- 经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究被引量：24
- 2013年
- 目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸,其中胆管癌32例,胰头癌13例,术前及术后检查血清胆红素,观察减轻黄疸效果。结果 45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术,支架植入成功42例,成功率93.3%,其中4例放置双支架。支架植入后扩张良好,胆汁引流通畅,术后1～4周血清胆红素下降明显(P<0.05),黄疸症状缓解明显。本组患者术后因腹腔内出血死亡1例,胆道出血2例,胆漏2例,胰腺炎3例,胆道感染8例。术后随访生存时间平均11.8个月,最长24个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。
- 杨琦陈之强彭正
- 关键词：经皮肝穿刺黄疸
