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腹腔镜在疑难腹部疾病诊治中的运用: 2010年; 目的探讨腹腔镜技术在疑难腹部疾病诊治中的运用价值。方法分析45例疑难腹部疾病患者经腹腔镜诊治的临床资料。结果45例患者均获病因学诊断，其中诊断为腹腔结核18例，肠粘连12例，腹腔恶性淋巴瘤3例，晚期胃癌、升结肠癌并急性阑尾炎、小肠动静脉畸形、肠重复各2例．小肠平滑肌肉瘤、腹茧症、腹膜假粘液瘤、小儿Meckel憩室各1例，22例（48．9％）明确诊断后予以内科治疗，20例（44．4％）同时采用腹腔镜治疗，2例（4．4％）中转开腹，1例（212％）明确诊断后未行后续治疗。所有病例未发生并发症和死亡。结论腹腔镜诊治技术在疑难腹部疾病的临床运用是安全有效的．值得推广。; 付金强乌建平王健郑成军; 关键词：腹腔镜腹部疾病

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用初探被引量：16: 2019年; 目的评价吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中对肝外胆管显像的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年5月乐山市人民医院收治的30例在ICG荧光显像技术导航下完成LC的患者临床资料。术前外周静脉注射ICG,术中利用近红外光三维显像胆总管及胆囊管结构。结果行LC的30例患者中有27例(90%)术中胆囊管及胆总管均经ICG显像成功;2例胆囊管未显像,胆总管显像;1例胆囊管与胆总管均未显像。平均手术时间为35(27-65)min,术中平均出血量为3(0-10)mL,术后平均住院时间为3(2-5)d。术后患者恢复顺利,1例脐部伤口红肿,其余患者术后随访1-5个月无并发症发生。结论 LC术中利用ICG荧光显像技术可以实现术中对胆总管及胆囊管的早期定位显像,有助于术中实现对肝外胆管系统的可视化,避免术中因对肝外胆管显示不清引发的医源性肝外胆管损伤,保障手术安全,具有良好的应用前景。; 雷泽华高峰畏赵欣蒋康怡谢青云龚杰乌建平付金强杜波王志旭; 关键词：腹腔镜胆囊切除术

循“A-B-D”路径的腹腔镜胆囊切除术与常规路径腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性和坏疽性胆囊炎的对比研究被引量：6: 2022年; 目的探讨循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术在急性化脓性和坏疽性胆囊炎手术治疗中的应用价值。方法回顾性收集2019年9月至2020年12月期间于乐山市人民医院采用循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术治疗的45例急性化脓性和坏疽性胆囊炎病例作为观察组(ABD观察组),同时收集2018年1月至2019年8月期间在乐山市人民医院采用常规路径腹腔镜胆囊切除术治疗的50例急性化脓性和坏疽性胆囊炎病例(常规对照组)作对比,比较2组患者的安全性和有效性相关参数。结果本研究纳入ABD观察组45例(急性化脓性胆囊炎26例,急性坏疽性胆囊炎19例),常规对照组50例(急性化脓性胆囊炎24例,急性坏疽性胆囊炎26例)。2组患者的年龄、性别、体质量指数、疾病类型、胆囊情况、术前合并症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后ABD观察组无胆管损伤病例,常规对照组发生胆管损伤4例(8.0%),但2组的胆管损伤发生率比较差异无统计学意义(P=0.054);术中ABD观察组中转开腹1例(2.2%),中转开腹率低于常规对照组(10例,20.0%),差异有统计学意义(P=0.017)。其他手术相关指标包括手术时间、术后住院时间、术中出血发生率和术后出血发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论循"A-B-D"路径的腹腔镜胆囊切除术可以清晰地辨明胆囊管与肝外胆管的解剖结构,能够有利于防止胆管损伤,并能降低中转开腹率,值得临床尤其是区县基层医院推广应用。; 蒋康怡高峰畏雷泽华谢青云赵欣乌建平付金强杜波王志旭龚杰薛谦; 关键词：腹腔镜胆囊切除术术中出血

微创介入治疗肝癌对患者T细胞免疫功能的影响被引量：6: 2018年; 【目的】探讨微创介入治疗肝癌的临床效果及对患者机体T细胞免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的80例行介入治疗肝癌患者的临床资料，其中行肝动脉化疗栓塞术治疗40例（A组），行射频消融术治疗40例（B组）。对两组的临床资料进行回顾性研究分析，比较两组的临床疗效、T细胞免疫功能指标、肝功能指标、术后并发症、术后疼痛评分、生存质量评分。【结果】A组客观缓解率为72．50％（29／40）高于B组的67．50％（27／40），A组的总有效率为90．OO％（36／40）高于B组的87．50％（35／40），但两组比较差异均无统计学意义（Z=0．426，P=0．670〉0．05）。两组手术后的血清ALT水平均显著高于手术前，差异具有统计学意义（P〈O．05）；但手术前后的血清AST水平比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；术后B组血清ALT水平显著高于A组（P〈0．05）。两组的CD3^＋、CD4／CD8等免疫功能指标均较手术前降低（P〈O．05），而B组的CD3^＋、CD4／CD8均高于A组（P〈0．05）。两组的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（x^2=0．86，P=0．125〉0．05）。术后8h、12h、24h、48h，B组的疼痛评分均低于A组（P〈0．05）。两组各方面的生存质量评分均较手术前显著增高（P〈0．05），而B组各方面生存质量评分均高于A组（P〈0．05）。【结论】应用射频消融术治疗肝癌可在保证介入治疗效果的前提下，尽可能减轻介入治疗对患者T细胞免疫功能及肝功能的损害，有利于减轻患者的术后疼痛感，改善其生存质量。; 夷泽君乌建平; 关键词：导管消融术 T淋巴细胞免疫测定

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用被引量：12: 2020年; 目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。; 雷泽华谢青云赵欣杨洁鲁恒高峰畏龚杰张艳余会平罗忠纯蒋康怡刘宇王清周泉宇薜谦甘元涛乌建平付金强杜波王志旭许鹏; 关键词：加速康复外科胰十二指肠切除术

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术围术期疗效的对比研究被引量：2: 2021年; 目的探讨在地市级医院实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2020年1月期间在乐山市人民医院接受胰十二指肠切除术患者的临床病理资料,根据患者的手术方式分为LPD组和开腹胰十二指肠切除术(OPD)组,比较2组患者围术期的安全性和有效性。结果本研究共纳入72例患者,其中LPD组30例,OPD组42例。2组患者的年龄、性别等基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然LPD组手术时间长于OPD组(P<0.05),但与OPD组比较,LPD组术中出血量更少(P<0.05)、术后住院时间、术后排气时间及术后下床活动时间均更短(P<0.05),并且2组在术中输红细胞量、术中输血情况、术后ICU住院时间、住院费用、总体并发症及具体的并发症(除切口感染率LPD组明显低于OPD组外,P=0.031)以及切缘阳性率、清扫淋巴结数量及淋巴结阳性率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在地市级医院实施LPD在围手术期与OPD具有同等的安全性和有效性且更有利于患者术后恢复。; 蒋康怡高峰畏雷泽华乌建平付金强杜波王志旭谢青云周泉宇龚杰薛谦赵欣; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜安全性有效性

机器人与腹腔镜胰体尾切除术近期疗效比较的meta分析: 2020年; 目的利用meta分析方法比较机器人胰体尾切除术(RDP)与腹腔镜胰体尾切除术(LDP)的近期疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,按文献纳入与排除标准筛选出文献并进行质量评估,提取相关数据,应用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共计纳入23篇文献,包含3487例行胰体尾切除术的患者。meta分析结果显示,与LDP组相比,RDP组患者的手术时间较长[MD=15.52,95%CI为(0.60,30.45),P=0.04],术中出血量更少[MD=–59.18,95%CI为(–111.62,–6.73),P=0.03],术中保脾率更高[OR=1.74,95%CI为(1.02,2.96),P=0.04],术中中转开腹率更低[OR=0.45,95%CI为(0.34,0.60),P<0.00001],术后住院时间更短[MD=–0.90,95%CI为(–1.70,–0.10),P=0.03],而2组患者的术中输血率[OR=0.88,95%CI为(0.60,1.30),P=0.52]、术后总体并发症发生率[OR=0.88,95%CI为(0.68,1.13),P=0.32]、胰瘘发生率[OR=0.91,95%CI为(0.72,1.14),P=0.41]、90 d再次入院率[OR=1.32,95%CI为(0.95,1.83),P=0.10]和90 d再次手术率[OR=0.73,95%CI为(0.40,1.33),P=0.30]比较差异均无统计学意义。结论RDP具有出血少、术中中转开腹率低及术后住院时间短的优点,但因纳入研究的质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。; 赵欣雷泽华高峰畏蒋康怡谢青云乌建平付金强杜波王志旭; 关键词：腹腔镜胰体尾切除术 META分析

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的疗效观察被引量：1: 2019年; 如今,LCBDE经常用于医治胆总管结石[1].有研究发现,腹腔镜下胆道手术采取T管引流易引发并发症,影响患者预后[2].因此探索新的治疗方案成为近年来关注的热点.近年来相关报道显示[3],自行脱落J型胆道支架术后可自行排出体外的优势,从而减少了因再次取出支架而给患者带来痛苦及经济负担[4-5].我科对2015年10月至2018年2月收治的胆总管结石患者110例,行LCBDE术后应用定期自行脱落J型胆道支架和传统T管引流术,同时对术后安全性进行分析.; 付金强乌建平王清; 关键词：腹腔镜胆总管探查术疗效

慢性胰腺炎的外科治疗及远期疗效被引量：4: 1999年; 为了解慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）的治疗现状，回顾性地分析过去１０年收治的慢性胰腺炎患者１１６例的资料，其中８１例经手术治疗，３５例为保守治疗。结果显示：外科治疗组腹痛缓解明显优于保守治疗组（Ｐ＜０．０５），而疗效综合评价，两组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。术后患者内外分泌功能继续受损害，糖尿病和腹泻发生率明显增加。由乙醇性、胆源性和特发性３种病因所致ＣＰ的患者，５年生存率分别为５６．３％、９２．２％和７８．１％。由此提示：伴随有胆胰管梗阻的慢性胰腺炎患者应争取早日手术治疗，可有效地缓解腹痛症状。; 佟卫刚卢实春胡骥陈鹏乌建平严律南; 关键词：慢性胰腺炎外科治疗生存率疗效

复发性高脂血症性急性胰腺炎的特点分析被引量：1: 2019年; 目的比较不同复发次数高脂血症性急性胰腺炎患者的临床特点,探讨院外血脂管理与病情的关系。方法纳入2015年1月至2018年9月乐山市人民医院肝胆胰外科收治的173例HLAP患者的临床资料并进行随访,根据患者复发次数的不同分为4组,比较4组的相关临床指标。结果随复发次数的增加,患者年龄呈年轻化且男性多于女性,血脂、血清淀粉酶、发热率及死亡率均呈升高的趋势,A、B两组性别、住院时间、血清淀粉酶、发热率及死亡率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高复发组的血脂控制不佳。结论血脂管理不善与高脂血症性胰腺炎复发率增加有关,积极早期控制血脂是预防疾病发生的核心。; 王清严苹刘宇薛谦乌建平付金强; 关键词：复发高脂血症急性胰腺炎

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乌建平

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