王莉娟 作品数:11 被引量:103 H指数:6 供职机构: 衢州市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
50例炎症性肠病患者营养状况分析 被引量:2 2014年 目的分析营养不良在炎症性肠病患者中的发生率及影响因素。方法收集资料完整的炎症性肠病50例进行前瞻性分析,依照主观整体评估(SGA)标准对营养状况与发病时间、严重程度、并发症、受累范围、发病部位等因素进行相关性分析。结果无或轻度营养不良组与中或重度营养不良组发病时间、严重程度、受累范围及发病部位差异均有统计学意义(均<0.05);经Logistic回归分析,严重程度及发病部位为危险因素,值分别为3.274、4.019,发病时间及受累范围为保护因子,值分别为0.346、0.553。结论炎症性肠病的严重程度、发病部位对营养不良的影响最大,应积极治疗原发病;营养不良在炎症性肠病中的发生率高,需提高营养不良的正确认识。 叶泉忠 王莉娟 程瑾关键词:炎症性肠病 营养状况 影响因素 肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生上消化道出血的危险因素分析 被引量:7 2018年 目的分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生上消化道出血(GEVB)的危险因素,为有效防治肝硬化出现GEVB和降低再次出血率提供临床依据。方法收集肝硬化合并GEVB患者60例作为观察组,肝硬化但从未出现过消化道出血患者60例作为对照组,比较两组患者不同血清学指标、超声结果和胃镜结果。结果 60例患者中6例为轻度食管胃底静脉曲张占10%,13例为中度食管胃底静脉曲张,占21.7%,41例为重度食管胃底静脉曲张占68.3%;50~60岁患者出现食管胃底静脉曲张比例最高,而且以重度为主。不同年龄段的患者发生食管胃底静脉曲张程度不同,且3组患者差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、门静脉直径(PV)、脾静脉直径(SV)、红色征差异均有统计学意义(均P<0.05),而血清总胆红素、激活部分凝血酶原、凝血酶时间、脉高压性胃病及消化性溃疡差异均无统计学意义(均P> 0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的变量(PLT、ALB、PT、PV、SV、红色征)纳入到回归方程中,进行多元Logistic回归分析。结果显示,血小板计数PLT是发生GEVB的保护因素,PT、PV、红色征均是发生GEVB的独立危险因素(均P<0.05)。结论血小板计数减少、PT延长、PV增加和红色征是肝硬化GEVB的独立危险因素,其中红色征是最主要的危险因素。 翁慧斌 万秀萍 林海 刘媛 王莉娟 边君关键词:肝硬化 食管胃底静脉曲张 上消化道出血 抑酸维持治疗更年期糖尿病合并消化性溃疡患者的疗效及对血浆胃泌素和胃动素水平的影响 被引量:9 2022年 目的探讨抑酸维持治疗更年期糖尿病合并消化性溃疡患者的疗效及对血浆胃泌素和胃动素水平的影响。方法选取2018年1—6月在该院诊治的糖尿病合并消化性溃疡的更年期女性患者100例,患者随机分为对照组与观察组,每组50例,所有患者均接受每次四联疗法治疗1周,观察组继续服用奥美拉唑抑酸维持治疗6周,观察幽门螺杆菌根治和复发情况,治疗后血浆胃泌素及胃动素水平,治疗期间药物不良反应发生情况,对治疗效果进行评价。结果观察组幽门螺杆菌根治率为92.00%,对照组为84.00%,停药3个月时复发率分别为6.00%、16.00%,差异无统计学意义(P>0.05),停药6个月时复发率分别为12.00%、30.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后较治疗前胃泌素水平降低,且观察组低于对照组,胃动素水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为10.00%,对照组为6.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并消化性溃疡女性更年期患者在四联疗法基础上采取抑酸维持治疗有助于降低幽门螺杆菌根治后复发率,促进血浆胃泌素、胃动素水平的恢复,提高治疗效果。 王莉娟 万秀萍 林小花关键词:消化性溃疡 胃泌素 胃动素 益生菌对乙肝相关肝硬化并发肝衰竭继发感染患者肠道菌群及免疫功能的影响 被引量:9 2019年 目的探讨益生菌对乙肝相关肝硬化并发肝衰竭继发性感染患者肠道菌群以及免疫功能的影响。方法选取2016年5月至2018年6月在本院就诊的乙肝肝硬化并发肝衰竭继发性感染患者90例,采用随机数表法分两组,观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予益生菌治疗。比较治疗前、治疗后患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肠道菌群、CD3、CD4、NK、白细胞介素-10(IL-10)、血清肿瘤因子α(TNF-α)、内毒素等指标变化。结果与治疗前比较,两组患者ALT、AST、TBIL水平表达均有降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CD3、CD4、NK等表达水平均有升高,观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者IL-10、TNF-α、内毒素表达水平均有降低,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肠杆菌、肠球菌含量低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组患者双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌含量高于对照组患者(P<0.05)。结论给予患者益生菌治疗效果显著,可提高患者肝功能,改善患者免疫功能,促进肠道有益菌增加,安全可靠,值得临床推广使用。 边君 王莉娟 万秀萍 翁慧斌 林海 陈毓关键词:益生菌 肠道菌群 免疫功能 胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较 被引量:49 2019年 目的探讨和比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选取2015年12月-2017年11月该院收治的92例ANVUGIB患者作为临床研究对象,采用随机数字表法,将入选患者随机分为观察组47例和对照组45例。观察组患者给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射的临床药物治疗,对照组患者则给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标变化情况和不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组患者临床治疗的显效率57.45%(27/47)和总有效率91.49%(43/47)均明显提高,而无效率8.51%(4/47)则明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患者止血成功率91.49%(43/47)明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),同时再出血率6.38%(3/47)和急诊手术率2.13%(1/47)则均有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者腹部不适、大便频繁、胀气和血压不稳等不良反应总发生率10.65%(5/47)明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗ANVUGIB较喷洒给药疗效更为确切,且预后效果好,并发症少。 翁慧斌 边君 林海 万秀萍 王莉娟 刘媛关键词:急性非静脉曲张性上消化道出血 胃镜 重酒石酸去甲肾上腺素 乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗乳腺导管内良性肿瘤的疗效和安全性 被引量:11 2022年 目的探讨乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗乳腺导管内良性肿瘤的疗效及安全性,为乳腺导管内良性肿瘤的治疗提供参考。方法选取收治的100例乳腺导管良性肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例,对照组采取传统乳腺肿物切除术治疗,观察组采取乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间、切除组织的重量及手术切口瘢痕长度,术后24 h、48 h时疼痛程度(VAS评分),病灶残留、术后并发症,术后1年内复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间、切除组织的重量及手术切口瘢痕长度均少于(短于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h及术后48 h时的疼痛程度VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组术后病灶残留率分别为6.00%、4.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.00%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年内复发率为6.00%,对照组为8.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗乳腺导管内良性肿瘤临床疗效较好,创伤性小,能缩短手术及术后康复时间,术后疼痛感较轻,术后并发症、病灶残留及复发率均未明显增加,安全性较高。 杜璐迪 刘翔 王莉娟 戴力关键词:乳管镜 B超 微创旋切术 艾司奥美拉唑不同给药剂量联合生长抑素治疗消化道出血效果观察 被引量:4 2021年 目的观察艾司奥美拉唑不同给药剂量联合生长抑素治疗消化道出血的效果。方法2019年7月至2020年2月该院收治的消化道出血患者92例,随机分为大剂量组和标准剂量组各46例。大剂量组给予艾司奥美拉唑大剂量持续给药联合生长抑素,标准剂量组给予艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药联合生长抑素,治疗72小时后比较两组胃内pH、止血时间、住院时间、30天再出血率及临床疗效。结果ForrestⅠ级患者中,大剂量组总有效占比(18/19)明显高于对照组(11/17),差异有统计学意义(P<0.05);Forr estⅡ级患者中,大剂量组总有效率(96.3%)低于标准剂量组(100%),但差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组止血时间及pH达4.0、6.0所需时间短于标准剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药相比,艾司奥美拉唑大剂量持续给药联合生长抑素治疗消化道出血的效果更好,可快速提升胃内pH,缩短止血时间,但二者治疗F o r restⅡ级患者的效果相当,且前者艾司奥美拉唑用量更小。 王莉娟关键词:消化道出血 生长抑素 给药剂量 血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值 被引量:2 2022年 肝硬化是消化内科常见病,由慢性肝炎、血吸虫性肝病、酒精性肝病等各种原因引起弥漫性肝脏纤维化、假小叶、肝内外血管增殖为特征的病理改变[1-2]。肝硬化患者肝功能代偿期无明显症状,失代偿期多因出现多种并发症就医,比如低钠血症,目前已证实与肝硬化患者病情的严重程度相关[3]。Child-Pugh分级是评价终末期肝病严重程度指标中比较经典的一项,后来有学者提出终末期肝病模型(MELD)评分系统,该方法操作简单,评价客观多项,在治疗中具有重要的指导意义,但均存在一定的局限性[4-7]。 刘媛 徐建光 何雪云 万秀萍 林小花 王莉娟 郑临海关键词:肝硬化 血钙 MELD评分 CHILD-PUGH分级 AMY、CRP和PCT在急性胰腺炎早期诊断中的价值研究 被引量:3 2018年 目的探讨血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)早期诊断中的研究价值。方法本研究纳入80例AP患者,根据病情严重程度分为轻症(MAP)组与重症(SAP)组,选择体检40例体检健康人群设为对照组。入院时以及入院48 h后抽取肘静脉血,检测3组血清AMY、CRP、PCT水平并进行比较分析。结果 SAP组、MAP组入院时、48h后血清AMY水平均高于对照组,SAP组、MAP组入院48h后均高于入院时,且SAP组各时间点AMY水平高于MAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAP组、MAP组入院时、48 h后血清PCT水平均高于对照组,SAP组、MAP组入院48h后PCT水平均降低,且SAP组高于MAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAP组、MAP组入院时、48 h后血清CRP水平均高于对照组,SAP组、MAP组入院48 h后均高于入院时,且SAP组各时间点AMY水平高于MAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP患者血清AMY、CRP和PCT均明显升高,且随病情严重程度增加而增加,在AP的早期诊断具有十分重要的意义。 翁慧斌 万秀萍 林海 王莉娟 刘媛 边君关键词:胰腺炎 血清淀粉酶 C反应蛋白 降钙素原 两种内镜手术方式治疗食管胃交界处黏膜下肿瘤的疗效及术后并发症危险因素分析 被引量:1 2023年 目的分析内镜黏膜下肿物挖除术(ESE)和隧道法内镜黏膜下肿物切除术(STER)治疗食管胃结合部(EGJ)黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效,以及发生术后并发症的危险因素。方法选择2018年1月-2019年1月该院收治的EGJ SMTs患者80例,根据治疗方式,分为ESE组和STER组,按照术后并发症的发生情况,分为无并发症组和并发症组。观察各组患者切除病变时间、金属夹缝合创面时间、手术时间、肿瘤大小、术中出血量和术后住院时间等手术指标。比较各组患者不良反应发生情况。分别于术后3、6和12个月进行随访,观察患者创面愈合情况,分析有无残留病变和复发情况。收集各组患者年龄、2型糖尿病、慢性肺病、手术时间、肿瘤大小和肿瘤病理性质等临床资料。采用多因素Logistic回归模型,分析发生术后并发症的影响因素。结果ESE组切除病变时间短于STER组,金属夹缝合创面时间长于STER组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤大小患者中,ESE组切除病变时间短于STER组,金属夹缝合创面时间长于STER组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月复查胃镜,患者手术创面愈合情况良好,未发现残留病变和复发情况。并发症组年龄明显大于无并发症组,手术操作时间长于无并发症组,肿瘤大小明显大于无并发症组,2型糖尿病和慢性肺病所占比例明显高于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用多因素Logistic回归分析发现,年龄、2型糖尿病、慢性肺病、手术时间和肿瘤大小是发生术后并发症的危险因素。结论ESE和STER治疗EGJ SMTs安全、有效。年龄、2型糖尿病、慢性肺病、手术时间和肿瘤大小是发生术后并发症的危险因素,早期给予针对性治疗,有助于改善患者预后。 林小花 万秀萍 刘媛 王莉娟 林海 翁慧斌 华剑锋关键词:内镜手术 食管胃结合部 黏膜下肿瘤 疗效 并发症