张超凡
- 作品数：31 被引量：101H指数：6
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省临床重点专科建设项目福建省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- PCR-电喷雾电离质谱技术诊断人工关节感染被引量：1
- 2014年
- 人工关节感染（prosthetic joint infection,PJI）是关节置换术后严重的并发症,在初次人工关节置换术后的发生率为1%~2%,在人工关节翻修术后的发生率为1%~10%[1]。虽然PJI的总体发生率不高,但随着人工关节置换术数量的增加,PJI的病例也将逐渐增多。PJI的诊断困难、治疗方法复杂、疗效不确切,部分患者可发生关节功能的永久丧失,给社会和家庭带来巨大负担。
- 张超凡汤一苇林建华张文明
- 关键词：人工关节感染技术诊断电喷雾电离质谱人工关节置换术后关节功能
- 膝关节“咔咔”作响到底是不是病
- 2024年
- 不少人有这样的经历,膝关节在活动时,有时会发出“味咔”的响声。爬楼梯时响、跑步时响、跨下起身时响,甚至连走路时也响。在关节外科和运动医学的门诊,因“膝关节发出异常声音”来就诊的人不在少数。患者有些拿不准:膝关节“咔咔”作响意味着什么?是膝关节出问题了吗?需不需要治疗?
- 张超凡
- 关键词：关节外科膝关节爬楼梯就诊
- 活动型占位器治疗膝关节慢性假体周围感染的疗效分析
- 2021年
- 目的探讨活动型膝关节占位器治疗膝关节慢性假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法本研究纳入2014年1月至2020年1月间因膝关节慢性PJI于福建医科大学附属第一医院关节外科行二期翻修治疗的38例患者进行回顾性分析。男8例,女30例;年龄37~84岁,平均66.2岁。所有患者均为单侧发病,左侧19例,右侧19例。根据第一阶段清创手术使用活动型占位器不同分为3组:金属-聚乙烯组(10例),金属-骨水泥组(15例)和骨水泥组(13例)。待感染控制后行第二阶段翻修手术时对取出的占位器进行超声裂解处理及微生物培养。术后定期随访感染控制、关节活动度(ROM)、膝关节协会(KSS)临床评分和功能评分及并发症发生情况。结果38例患者术后获13~75个月(平均30.8个月)随访。所有患者均接受了第一阶段占位器植入手术,37例感染得到控制,感染控制率为97.4%(37/38)。金属-聚乙烯组、金属-骨水泥组和骨水泥组第一阶段术后ROM分别为95.0°±11.3°、92.9°±8.3°、75.5°±11.9°,KSS临床评分分别为(79.4±6.1)、(77.3±4.0)、(73.0±7.2)分,KSS功能评分分别为(67.5±11.8)、(69.0±10.4)、(60.8±11.0)分。以上项目各组组内术后均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。金属-聚乙烯组和金属-骨水泥组患者的ROM均显著优于骨水泥组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。共32例患者完成第二阶段翻修手术,金属-聚乙烯组(7例)、金属-骨水泥组(12例)、骨水泥组(13例)第二阶段术后ROM分别为104.6°±9.8°、98.5°±8.7°、86.1°±8.9°,KSS临床评分分别为(85.3±4.6)、(82.7±4.3)、(78.0±4.8)分,KSS功能评分分别为(78.6±6.9)、(77.3±8.2)、(69.5±8.3)分,以上项目均较第一阶段术后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后占位器的超声裂解液培养结果均为阴性。结论活动型占位器能够有效控制膝关节PJI,并改善翻修间隔期及翻修后的膝关节功能,同时"金属"型�
- 吴百健黄子达王度方心俞张超凡李文波张文明
- 用于骨缺损膜诱导的植骨支架
- 本实用新型涉及一种用于骨缺损膜诱导的植骨支架。包括连接在上骨段和下骨段之间的桁架本体以及固定组件；所述固定组件包括设置在上骨段、桁架本体和下骨段外旁侧的板体、第一螺钉以及一个以上的箍圈,所述桁架本体由多个单元自下而上依次...
- 方心俞张文明李文波黄子达张超凡
- 文献传递
- 肝硬化患者的人工髋关节置换被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肝硬化患者行人工髋关节置换围术期的治疗方法。方法收集因不同原因导致肝硬化并行人工髋关节置换手术的患者16例(肝硬化组)和非肝硬化患者32例(对照组),2组均为同期因股骨颈骨折和股骨头坏死行人工髋关节置换的病例。观察2组的并发症,术前、术后行Harris评分及功能评价,并至少随访1年,保留假体清创术的病例至少随访2年。结果肝硬化组术后Child-Pugh分级A级7例,B级8例,C级1例;术后伤口渗出6例;伤口浅表感染3例,给予清创换药、使用抗生素治疗,伤口愈合;伤口周围血肿4例;急性人工关节假体周围感染5例,其中表皮葡萄球菌感染4例,保留假体清创随访2年以上无复发,假体无松动,另一例为金黄色葡萄球菌感染,保留假体清创失败。对照组术后伤口渗出2例,未出现浅表伤口感染、周围血肿、关节感染等。2组在住院时间、手术时间、总费用等方面比较,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者行人工髋关节置换手术风险较大,术后并发症多,特别是感染和出血,术前需做详细准备。
- 李文波张文明白国昌黄子达张超凡张泽宇
- 关键词：人工关节髋关节肝硬化
- Ilizarov外固定支架治疗Stephen Ⅲ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合
- 目的 观察Ilizarov外固定架治疗陈旧性跟骨Ⅲ型畸形愈合的临床效果.方法 自2006年7月-2009年2月,我院采用一期距下关节融合、跟骨截骨并Ilizarov外固定架牵伸二期纠正畸形治疗陈旧性跟骨Ⅲ型畸形愈合25例...
- 白国昌李文波张文明黄子达张超凡林建华
- 关键词：跟骨骨折外固定架
- MRI去金属伪影WARP序列在关节假体周围感染中的应用效果被引量：3
- 2021年
- 目的通过比较MRI去金属伪影WARP序列与常规序列图像,探讨WARP序列能否为关节假体周围感染(PJI)患者提供更清晰、准确的肌肉骨骼图像及手术指导作用。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于福建医科大学附属第一医院诊断为PJI并接受治疗的23例患者资料。男10例,女13例;年龄为32~88岁(平均62.8岁)。根据扫描方式不同分为2组:WARP组14例(接受WARP序列扫描),常规组9例(接受常规序列扫描)。记录两组患者的性别、年龄、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等相关信息。比较两种不同序列的信噪比,由2位专家就图像清晰度、手术指导作用进行评分。结果WARP组和常规组患者在性别、年龄、ESR、CRP方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两位专家的图像清晰度评分和手术指导作用评分均具有一致性(P<0.05)。WARP组图像清晰度评分2.25(2.0,2.6)分、手术指导作用评分2.00(1.5,2.5)分和信噪比47.28(32.8,74.3)均优于常规组[1.00(0.5,1.0)分、0.50(0,0.8)分、21.67(13.5,31.4)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规序列MRI对比,WARP序列可为PJI患者提供更清晰的肌肉、骨骼图像,且对手术具有更好的指导作用。
- 黄昌瑜方心俞陈旸梅健黄子达张超凡李文波张文明
- 关键词：磁共振成像外科手术
- 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的Meta分析被引量：29
- 2015年
- 目的系统评价人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、CNKI、万方、维普、Clinical trials、NRR Archive、CCT、ISI Proceedings、CACP、SIGLE等数据库,手工检索近10年来相关骨科期刊,获取所有人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的随机或半随机对照试验。由2名研究员分别独立使用Cochrane 5.1.0风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,提取文献数据并录入Revman 5.2软件行Meta分析。结果共4篇文献、269例纳入Meta分析,其中关节置换组131例,内固定组138例。Meta分析结果显示,关节置换组输血量(Z=3.02,P=0.003<0.05)、需要接受输血例数(Z=2.17,P=0.03<0.05)大于内固定组;2组在手术时间、术中出血量、术后下地负重时间、术后并发症、术后再次手术例数、病死率、住院时间、术后Harris评分方面差异无统计学意义。结论目前尚无充分证据表明老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中人工髋关节置换术优于内固定术,临床医师应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方法。
- 张超凡张文明黄子达李文波白国昌林建华
- 关键词：股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术内固定META分析
- 成骨细胞吞噬内化金黄色葡萄球菌在骨髓炎发病机制中的作用被引量：4
- 2020年
- 成骨细胞与破骨细胞存在于骨组织中,负责骨细胞外基质的形成与吸收,共同维持骨代谢的平衡。近年研究发现,这些骨组织中的细胞与免疫细胞通过多种通路存在相互作用,从而衍生出了一门新学科——"骨免疫学",其目的在于研究骨骼系统与免疫系统之间相互作用的分子机制。其中成骨细胞发挥了重要作用。金黄色葡萄球菌是骨髓炎中最常见的致病菌,可以粘附于成骨细胞表面并被内化,逃避宿主免疫系统的杀灭,并发生表型的转变(如小菌落变异等),而当细胞死亡后这些细菌被释放,再次感染其他细胞,形成新的感染,导致骨髓炎临床治疗效果较差且迁延不愈。对金黄色葡萄球菌侵袭成骨细胞这一过程进行深入的了解和研究将有助于开发治疗骨髓炎的新靶标。本文就成骨细胞吞噬内化金黄色葡萄球菌在骨髓炎发病中的作用做一综述。
- 蔡渊卿方心俞张翀景张超凡黄子达李文波杨滨张文明
- 关键词：金黄色葡萄球菌骨髓炎溶酶体
- 假体周围感染翻修术前预防性应用抗生素对术中标本培养阳性率的影响研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨假体周围感染(PJI)翻修术前预防性使用一剂敏感抗生素是否影响术中标本的培养阳性率。方法此前瞻性研究招募2017年7月1日至2019年2月1日福建医科大学附属第一医院骨科因PJI需行翻修手术的患者。所有患者术前停用抗生素2周后通过抽取关节液,经培养已明确病源菌及药敏结果,且术中取出部分/全部假体。按照入院顺序编号,使用随机数字表法将患者分为两组(A组和B组):A组在翻修手术切皮前30~60 min使用一剂敏感抗生素后再取标本,B组在所有标本取材后使用一剂敏感抗生素。术中取关节液、组织、组织研磨液(TGF)及超声假体裂解液(UPL)进行需氧及厌氧培养。根据术中至少有1项标本微生物培养阳性标准,分析及比较两组术前及术中培养结果。结果本研究共纳入32例术前关节液培养阳性的PJI患者,其中A组16例,B组16例。最常见的感染细菌为葡萄球菌(59.3%,19/32)。两组患者年龄、性别、手术方式、Tsukayama分型、假体移除及术前红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节滑液白细胞计数(SF-WBC)、关节滑液中性粒细胞(PMN)百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为81.3%(13/16)、62.5%(10/16)、93.8%(15/16)和93.8%(15/16),B组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为87.5%(14/16)、68.8%(11/16)、93.8%(15/16)和100.0%(16/16),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TGF与UPL培养阳性率在两组中比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于各自组内组织培养阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①PJI翻修术前预防性使用抗生素不会影响术中标本培养阳性率,在PJI感染翻修手术前无需推迟使用预防性抗生素;②TGF培养阳性率与UPL培养阳性率无显著差异,但明显高于传统组织培养阳性率,对于无法进行超声裂解的机构可通过组织研磨的�
- 张泽宇王启金白国昌方心俞黄子达张超凡李文波蔡渊卿张文明
- 关键词：抗生素预防翻修手术
