陈玮
- 作品数：7 被引量：10H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 维持性血液透析患者血中性粒细胞/淋巴细胞值的测定及临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞值（NLR）对评估炎症状态及预测心血管事件的相关性.方法 选取我院2015年10-12月收治的MHD患者108例,记录一般资料、血常规、生化、铁代谢指标及透析前血压数值,根据NLR中位数（2.82）将患者分为低NLR组和高NLR组（各54例）.所有患者随访18个月,记录此期间发生的心血管事件.结果 高NLR组患者透析龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞数、NLR及高敏CRP（hsCRP）水平,均显著高于低NLR组[（88.0±50.4）与（62.4±40.6）个月,=2.48,P=0.02;（6.96±1.82）×109/L与（5.83 ±1.33） ×109/L,t=3.14,P=0.00;（4.94±1.38）×109/L与（3.36±0.87）×109/L,t =6.08,P =0.00;4.16 ±1.25与2.15±0.46,t=9.48,P=0.00;（7.85±4.92）与（3.13 ±2.23） mg/L,t=4.97,P=0.00],而淋巴细胞数和转铁蛋白饱和度显著低于低NLR组[（1.25±0.40）×109/L与（1.58±0.34）×109/L,=3.97,P=0.00;（25.7±10.2）％与（32.6±17.2）％,t=2.17,P=0.03].两组患者年龄、性别构成比、患糖尿病比例、透前收缩压和舒张压水平、尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白、血清铁蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、血肌酐、二氧化碳结合力及血脂各项指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Spearman相关分析显示MHD患者NLR与透析龄、hsCRP水平呈正相关（r=0.311,P=0.01;r =0.574,P=0.00）;白细胞计数和中性粒细胞数亦与hsCRP水平显著正相关（r =0.327,P=0.00;r =0.488,P=0.00）,而淋巴细胞数与hsCRP水平无显著相关性（r=0.211,P=0.06）.低NLR组患者中发生心血管事件9例（16.7％）,高NLR组患者中发生心血管事件20例（37.0％）,两组差异有统计学意义（x2=5.70,P =0.03）.Cox回归分析显示年龄、NLR和血磷是MHD患者发生心血管事件的危险因素（HR=1.075,P=0.00;HR=1.646,P=0.00;HR=1.912,P=0.02）.结论 NLR能够反映MHD患者的炎症状态,可能是MHD患者发生心
- 李秀季张国娟郑洁陈玮黄雯
- 关键词：肾透析炎症心血管疾病
- 药学门诊中双向转诊的实施与病例分析
- 2022年
- 目的介绍某三甲医院药学综合门诊双向转诊的工作内容及特点,分析当前的问题,为其他药学门诊的建立提供参考。方法介绍该院药学综合门诊双向转诊的工作流程、服务模式方面的经验。统计2019年7月1日至2021年6月30日某医院药学综合门诊双向转诊患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗、转诊情况等相关问题。结果该院药学综合门诊通过双向转诊共接诊44例患者,转入37例次,转出19例次,75.00%的患者诊断有3种以上疾病,61.36%的患者使用5种及以上的药物,平均每位患者存在的药物治疗相关问题为1.48个。共识别出19例药物不良事件,为患者进行了13例次的药物剂量调整,换用药物8例次,增加药物6例次,停用药物5例次。结论临床药师通过建立与临床科室合作的药学综合门诊,参与门诊患者的药物治疗管理,可识别出患者药物治疗问题,保障患者合理用药。
- 解玥刘爽刘永娇张弨陈玮丁宁黄鲁何玉吴云青
- 关键词：双向转诊
- 质子泵抑制剂与急性肾损伤被引量：3
- 2019年
- 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一种抑酸药物广泛应用于各种酸相关性疾病中,是目前医院最常用药物之一,部分患者需要长期服药,其安全性及其重要。其对各系统的不良反应已经多有报道,近年来,PPIs导致的药物性肾损伤也逐渐引起临床关注,PPIs引起的急性肾损伤,病理表现为PPIs相关性急性间质性肾炎,而长时间应用PPIs则可由慢性间质性肾炎进展为慢性肾脏病甚至肾功能衰竭。PPIs引起急性间质性肾炎(acute interstitalrephritis,AIN)的发病率及其机理尚不清楚。临床对PPIs相关急性肾损伤认识不足,可能导致漏诊及延误治疗。本文就目前资料进行综述,总结了PPIs引起肾损伤的可能机制、临床表现及治疗,以期引起临床医生对PPIs肾损伤的关注。
- 陈玮张国娟
- 关键词：质子泵抑制剂急性肾损伤急性间质性肾炎慢性肾脏病
- 相差显微镜下晨尿、随机尿用于血尿来源鉴别中的效果分析
- 2017年
- 目的探讨通过相差显微镜下观察随机尿、晨尿两种标本红细胞形态检查在血尿来源鉴别的价值。方法随机选择98例于2015年4月-2016年6月期间在我院接受治疗的肾内科患者作为对象,根据诊断结果将其分为肾小球疾病组、非肾性疾病组。选用相差显微镜对不同血液标本进行红细胞形态观察,对比出晨尿、不同放置时间随机尿在肾小球性血尿诊断中表现出来的特异度、灵敏度、误诊及漏诊率等。结果随机尿放置时间越短,其在肾小球性血尿诊断中表现出越高的阳性预测值和特异性,误诊率越低,但其阴性预测值、灵敏度值降低,诊治中漏诊率升高。晨尿鉴别灵敏度显著高于随机尿,误诊率也显著高于随机尿(P<0.05)。结论选用随机尿作为标本,其在合理放置时间内实施红细胞形态观察及检测,可有效提高尿液标本在血尿鉴别、区分中的准确性。
- 张稳陈玮
- 关键词：血尿相差显微镜晨尿
- 提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践被引量：1
- 2023年
- 目的探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践:建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论教学查房改革实践有助于提高教学查房质量,提升规培医师的满意度和临床实践能力。
- 李秀季张国娟郑洁张梅姜立萍鲍书敏陈玮
- 关键词：教学查房住院医师肾内科
- 营养、炎症状态与血液透析患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系被引量：3
- 2016年
- 目的 观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养、炎症状态水平,并探讨其与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary arteriosclerosis disease,CAD）的关系. 方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心稳定的MHD患者,根据是否患有冠状动脉粥样硬化性心脏病分为CAD组和非CAD组,记录患者一般情况,透析前取血,检测血常规、血生化,应用SPSS18.0软件进行统计学分析,采用卡方检验及独立样本t检验比较2组患者之间一般情况及血液学指标的差异,采取Logistic回归分析患者CAD患病的相关危险因素. 结果 纳入MHD患者68人,其中男性36人,女性32人,年龄（61.3±14.0）岁,CAD组19人（27.94％）,非CAD组49人（72.06％）,CAD与非CAD组患者之间年龄（72.21±7.64比57.04±13.69,t=4.549,P＜0.001）、糖尿病患病率（63.16％比26.53％,x2=7.901,P=0.010）、血白蛋白（33.42±4.22比36.19±3.38,t=-2.825,P=0.007）、血肌酐（754.05±216.86比963.06±240.15,t=-3.305,P=0.002）、高敏C反应蛋白（ii.26±17.05比4.29±5.23,t=2.588,P=0.013）及中性粒细胞淋巴细胞比值（3.65±1.61比2.72±0.90,t=3.027,P=0.002）统计学差异显著.而性别、血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无统计学差异（P＜0.05）.Logistic回归分析显示年龄（OR =1.150,95％ CI 1.042～1.257,P=0.010）、糖尿病（OR=9.721,95％ CI 8.006～11.436,P=0.009）与CAD患病独立相关. 结论 在MHD患者,合并CAD及未合并CAD者营养及炎症指标之间存在显著差异,但不是影响CAD的独立危险因素,而年龄、糖尿病与CAD患病独立相关.
- 陈玮黄雯张国娟
- 关键词：血液透析冠状动脉粥样硬化性心脏病营养不良炎症
- 终末期肾病患者透析时机的选择
- 黄雯陈玮王旖思张国娟左力
