鲍书敏
- 作品数：7 被引量：11H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 维持性血液透析患者脂蛋白(a)水平及相关因素的研究
- 2021年
- 目的探讨我国维持性血液透析(MHD)患者脂蛋白(a)[Lp(a)]的相关因素及其与心血管疾病的关系。方法选取2020年4月至9月在北京同仁医院透析中心进行规律血液透析的119例患者。Lp(a)正常组84例,Lp(a)升高组35例。收集患者一般资料、实验室检查、透析相关资料以及近6月来新发心血管事件情况。将Lp(a)30 mg/dL为界分为Lp(a)升高组及Lp(a)正常组,应用Spearman相关分析统计与Lp(a)相关的因素,通过多因素logistic回归分析统计心血管事件危险因素。结果Lp(a)升高组相对于Lp(a)正常组血清铁水平低[(9.36±3.81)μmol/L比(12.89±6.01)μmol/L,P<0.001],转铁蛋白饱和度水平低[(21.68±9.32)%比(29.75±14.66)%,P=0.001],差异有统计学意义。Lp(a)升高组新发心血管事件的比例显著升高(31.4%比1.2%,P<0.001)。Lp(a)与血清铁、转铁蛋白饱和度与呈负相关,相关系数分别为-0.350(P<0.001)和-0.312(P=0.001),与血红蛋白及血浆白蛋白水平呈负相关,其相关系数为-0.188(P=0.041)及-0.243(P=0.008)。透析后平均收缩压水平与Lp(a)呈正相关,相关系数为0.208(P=0.025)。logistic回归分析显示Lp(a)、铁蛋白、中心粒细胞升高及尿素下降率(URR)下降是MHD患者新发心血管事件的独立危险因素。Lp(a)、铁蛋白水平及中性粒细胞比例每增加1单位,患者发生心血管事件的风险将分别增加1.074、1.004及1.221倍,而透析充分性URR每升高1单位心血管事件发生风险下降0.854倍。结论Lp(a)是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素。
- 梁巧静张国娟张梅陈燊鲍书敏
- 关键词：肾透析心血管疾病
- 维持性血液透析患者失眠及影响因素分析:一项多中心、横断面、观察性研究被引量：6
- 2022年
- 目的失眠是影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的重要因素。本研究拟探讨MHD患者失眠状况和严重程度,并进一步分析其相关的危险因素。方法本研究为多中心、横断面、观察性研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角地区共7个透析中心的MHD患者作为研究对象。根据《国际睡眠障碍分类-第三版》对患者进行分组并采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)计算得分,将其分为睡眠正常组和失眠组(轻度、中度、重度)。研究指标包括:PSQI问卷、瘙痒视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)、患者一般资料如人口学特征、透析龄、合并疾病、用药情况及临床基线数据,分析MHD患者睡眠情况和失眠程度及相关因素。结果(1)本研究共入组555例MHD患者,年龄(55.37±13.95)岁,男性占55.2%,失眠的患病率是38.49%;(2)与睡眠正常组相比较,失眠组胱抑素C水平和瘙痒VAS评分更高。女性、不宁腿综合征患者、未曾服用铁剂、转铁蛋白饱和度低的患者更容易发生失眠(P<0.05);(3)简单线性回归分析提示,MHD患者睡眠质量指数与年龄、胱抑素C、瘙痒VAS评分、不宁腿综合征呈独立正相关,反之,MHD患者睡眠质量指数与性别(男)、铁剂使用呈独立负相关(P<0.05);(4)二元Logistic回归分析显示,瘙痒(OR=1.077,95%CI:1.012~1.146,P=0.020)、不宁腿综合征(OR=2.403,95%CI:1.225~4.713,P=0.011)、低转铁蛋白饱和度(OR=0.981,95%CI:0.967~0.996,P=0.013)是失眠发生的危险因素;(5)进一步有序Logistic回归分析,结果提示年龄(OR=1.023,95%CI:1.002~0.1.045,P=0.035)、不宁腿综合征(OR=2.573,95%CI:1.039~6.370,P=0.041)、女性(OR=0.573,95%CI:0.334~0.983,P=0.043)是失眠加重的危险因素。结论本研究结果提示瘙痒、不宁腿综合征、低转铁蛋白饱和度可能导致MHD患者失眠,同时,年龄增长、合并不宁腿综合征、女性患者失眠状况较严重。
- 鲍书敏梁巧静张国娟
- 关键词：血液透析失眠
- 1例肾衰竭伴腹痛消化道出血及反复心绞痛的布鲁氏菌病病例报道
- 2023年
- 病例资料患者,男,77岁,主因“血肌酐(serum creatinine,Scr)升高6年余,腹痛黑便4年,胸闷胸痛3个月”于2022年2月15日入院。患者6年前因“腰痛“就诊于当地医院,发现Scr升高80μmol/L左右(具体不详),未在意。4年前出现间断腹痛、黑便、乏力。患者贫血,血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低为40 g/L,曾于多家医院输血治疗,在此期间多次查Scr波动在200~300μmol/L之间,尿常规蛋白(+/-),未特殊诊治。
- 鲍书敏张国娟李冰寒刘宁郑洁
- 关键词：腹痛消化道出血心绞痛布鲁氏菌病
- 高磷诱导下的人血管平滑肌细胞的基因组测序
- 目的 背景：CKD患者心血管疾病发病率高,死亡率高。血管钙化是心血管事件的主要原因,高磷在CKD患者中普通存在,是血管钙化最主要的启动因素,可通过多种途径导致血管钙化,而具体分子机制不清楚;目前研究发现,lncRNA 参...
- 鲍书敏
- 关键词：血管钙化高磷血症基因组测序
- 维持性血液透析过程中血压变化的影响因素被引量：3
- 2016年
- 目的了解维持性血液透析病人透析过程中血压变化的影响因素。方法选取稳定的维持性血液透析病人117例,根据平均动脉压的变化情况分为升高组28例、不变组35例和下降组54例,分析影响维持性血液透析过程中血压变化的因素。结果 3组年龄、失重比（脱水量/干体质量）、脱水量、血红蛋白（HBG）水平、钙磷代谢、透析后血钙比较,差异有显著性（F=2.077~7.402,P〈0.05）。相关分析显示,影响血液透析后血压升高的因素是HBG,影响血液透析后血压下降的因素是透析后血钙水平。结论维持性血液透析过程应监测HBG及血钙水平。
- 鲍书敏黄雯张国娟王锡三
- 关键词：维持性血液透析血压
- 视网膜血管异常与慢性肾脏病关系的流行病学研究
- 黄雯鲍书敏王宁利
- 提高肾内科住院医师规范化培训教学查房质量实践被引量：2
- 2023年
- 目的探讨肾内科教学查房改革实践对培养规范化培训住院医师(规培医师)的应用效果,为提高教学查房质量提供依据。方法将2019年11月至2021年6月轮转肾内科的学员设为对照组14人和实验组18人。对照组采用传统教学查房模式。实验组在以下三方面进行教学查房改革实践:建立基于标准操作规范的肾内科教学查房制度;教学查房中进行分层教学以及教学查房模式的多样化尝试,后者包括日常工作查房中的教学查房以及由规培医师作为主体来完成的病例报告。采用360度评估系统和出科临床实践能力考核成绩评估教学效果。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果在提高教学查房质量实践效果评估中,指标“是否有较强的教学能力”、“教学查房和专业讲座准备充分,深入浅出,条理清楚”的评分以及总平均分由对照组(4.66±0.19)分、(4.57±0.21)分和(4.71±0.07)分提升至实验组(4.83±0.21)分、(4.81±0.18)分和(4.84±0.10)分(P<0.05),规培医师在临床实践能力考核中的平均成绩由对照组(91.0±2.9)分提升至实验组(93.6±2.5)分(P<0.05)。结论教学查房改革实践有助于提高教学查房质量,提升规培医师的满意度和临床实践能力。
- 李秀季张国娟郑洁张梅姜立萍鲍书敏陈玮
- 关键词：教学查房住院医师肾内科
