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回肠代输尿管术临床应用及手术技巧(附光盘)被引量：9: 2016年; 回肠代输尿管术是目前尿路重建中可选择的治疗方法之一,该方法可不受输尿管长度限制,对于难治性长段输尿管病变的治疗效果满意。该术式目前在国内开展较少,我们总结国内外文献,从2010年开始开展回肠代输尿管术用以治疗长段输尿管病变患者,本文重点阐述该技术的注意事项及技术要点。; 李学松钟文龙吴帅刘沛周利群; 关键词：回肠代输尿管术尿路重建

经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术及改良膀胱袖状切除术:IUPU技术被引量：5: 2015年; <正>上尿路尿路上皮癌是一种相对发病率较低的泌尿系疾病,有报道称其发病率约占总尿路上皮癌患者的5%~7%左右[1-3]。上尿路上皮癌的常见发病部位为肾盂,其手术治疗后有发生局部及膀胱复发的可能性较高。目前,治疗上尿路尿路上皮癌的标准手术治疗方法为根治性肾输尿管全长切除术及完整的膀胱袖状切除术[4]。起初,此种手术均需在开放条件下完成,需要1至2个切口,手术创伤较大。; 刘沛李学松周利群; 关键词：膀胱袖状切除术输尿管口完全腹腔镜泌尿系疾病气腹压力

腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的疗效对比被引量：7: 2015年; 目的：比较开放及腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年9月至2014年3月行开放（ORC）及腹腔镜（LRC）根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术患者的资料，其中ORC组13例，LRC组21例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况、术后控尿情况及肿瘤学随访数据进行对比分析。结果LRC组较ORC组具有术中出血量少（P＝0．013）、术后恢复进食时间短（P＝0．001）、住院时间短（P＝0．005）的特点。两组在术后并发症发生率方面无明显差异（P＝0．725）。所有患者术后切缘均为阴性，两组患者在淋巴结清扫个数（P＝0．393）以及淋巴结阳性率（P＝0.562）方面无统计学差。中位随访时间28．5个月（8～47个月）。在术后1年内，LRC组与ORC组在日间控尿率（88．2％vs．84．6％，P＝0．773）及夜间控尿率（70．6％vs．76．9％，P＝0．697）无明显差异。在随访过程中，4例患者发生肿瘤复发或转移，其中盆腔复发2例，脑转移1例，肺转移1例。3例患者死亡。LRC组与ORC组在肿瘤特异性生存率及无复发生存率上无统计学差异（P均＞0．05）。结论与开放手术相比，腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点，其术后控尿功能及肿瘤学结果与开放手术疗效相当，因此应作为首选手术方案。; 吴鑫刘沛朱雨泽郑卫唐琦姚林张崔建郝瀚李学松周利群; 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜回肠新膀胱根治性膀胱切除

腹腔镜及开放根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的比较及应用体会被引量：7: 2015年; 根治性膀胱全切-尿流改道以及双侧盆腔淋巴结清扫术（open radical cystectomy,ORC）是治疗器官局限性肌层浸润性膀胱癌的金标准,对于高危非肌层浸润性膀胱癌也可选择此方法。常用的尿流改道方式可分为不可控性及可控性尿流改道,这两种方法分别以回肠膀胱术以及原位新膀胱术为代表。文献报道显示,与目前国内较为常用的回肠膀胱术相比,原位新膀胱术在术后生活质量评分、控尿排尿功能保留、性功能状况及自我形象评分等方面具有明显优势，因此近年来在国外较大的医疗中心行根治性膀胱全切-尿流改道的患者中原位新膀胱术所占比例已逐渐从原来的9％～19％升高至39．1％～74％，有逐步替代回肠膀胱术成为膀胱切除术后尿流改道首选方式的趋势。; 李学松刘沛; 关键词：原位新膀胱术回肠膀胱术膀胱全切根治性可控性尿流改道腹腔镜盆腔淋巴结清扫术

女性原发性尿道癌8例临床分析被引量：6: 2014年; 目的探讨女性原发性尿道癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月期间的8例女性原发性尿道癌患者资料并进行随访,了解其转移、复发和生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 8例尿道癌患者以老年女性为主,平均64岁。常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难及肉眼血尿。尿路上皮癌为其主要病理类型。8例患者均行手术治疗,6例患者行术后辅助化疗。中位随访25.5个月,4例患者死亡,2例患者发生远处转移,2例患者无瘤生存。中位生存期31个月,1年生存率为75.0%,3年生存率为41.7%。结论女性原发性尿道癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤,治疗方案以手术切除为主,对于晚期肿瘤多建议采取手术治疗、放化疗相结合的综合治疗方案。; 刘沛唐琦李学松王刚何志嵩周利群; 关键词：女性预后

嗜铬细胞瘤应行腹腔镜手术治疗被引量：5: 2014年; 肾上腺因其解剖位置特殊,行传统开放手术时需要较高、较大的切口,显露较为困难,因此易发生出血、胸膜损伤等并发症.自GAGNER等[1]首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来,此方法已成为肾上腺良性肿瘤切除的金标准[2],特别是对于那些瘤体较小、位置较深、暴露困难的肿瘤拥有损伤小、出血少、恢复快等优点[3].既往对于嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术曾存在一定的争议,其主要顾虑在于嗜铬细胞瘤具有分泌儿茶酚胺的特点,且血供丰富,腹腔镜操作复杂、难度较大,可能会导致术中儿茶酚胺释放增多,从而增加了手术的风险.这些顾虑曾限制了嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的开展.然而随着腹腔镜肾上腺手术技术的不断积累以及麻醉技术水平的不断提高,有越来越多腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术得以开展,并且取得到了不错的疗效.; 刘沛李学松; 关键词：嗜铬细胞瘤腹腔镜微创手术

回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤被引量：10: 2015年; 目的：探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效。方法：总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁。中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13~25 cm。常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例。9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1~2个月。对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级。结果：9例手术均顺利完成,手术时间为203~394 min,平均（278.1±68.8）min,估计出血量为10~1 000 m L（中位数200 m L）,平均住院时间为（16.8±7.5）d。4例（44.4%）患者发生术后并发症,均为ClavienⅠ~Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例（33.3%）,近端吻合口漏1例（11.1%）。中位随访时间11个月,8例（88.9%）患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定。随访过程中3例（33.3%）患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例（11.1%）患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生。结论：回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察。; 刘沛吴鑫朱雨泽唐琦方冬李学松郝金瑞周利群; 关键词：回肠输尿管疾病医源性疾病

回肠代输尿管术治疗双侧长段输尿管损伤一例报告并文献复习被引量：9: 2016年; 目的探讨回肠代输尿管术治疗双侧长段输尿管损伤的可行性及效果.方法回顾性分析1例双侧长段输尿管损伤患者的临床资料.患者女性,32岁,因间断腰痛11个月,发现肾功能异常3个月余于2015年10月21日入院.1年前行宫颈癌根治术,术后行放射治疗.B超检查示双肾积水,尿路造影示双侧肾盂及输尿管上段积水扩张,双侧输尿管中下段狭窄.术前诊断：双肾积水伴双侧输尿管狭窄.患者行手术治疗,予全麻下回肠代输尿管术替代双侧长段输尿管损伤段.结果手术顺利,手术时间180min,术中出血100ml,术后第8天拔除腹腔引流管,第9天拔除尿管.术后随访8个月,患者腰痛症状缓解,血清肌酐稳定,未出现代谢性酸中毒.术后2个月复查CT尿路造影（Computed tomography urography,CTU）示双侧肾积水改善,双侧输尿管显影基本正常.结论双侧长段输尿管损伤临床处理较为棘手,采用回肠代输尿管术治疗疗效满意,短期随访无明显并发症.; 钟文龙杨昆霖李学松门昌平刘沛张雷周利群; 关键词：回肠代输尿管术

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