张江峰
- 作品数：17 被引量：59H指数：5
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 河南省某医院10502株血培养分离菌的分布及耐药性分析被引量：2
- 2021年
- 目的了解血培养分离菌的分布特点及耐药情况,为临床相关感染的治疗和抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集河南省人民医院2013-2019年10502株血培养阳性分离菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪Phoenix 100和VITEK 2 Compact、纸片扩散法(K-B法)或E-test法对其进行鉴定及药敏试验,用Whonet 5.6软件对结果进行回顾性分析。结果10502株分离菌中革兰阴性菌占55.40%(5818株),革兰阳性菌占44.60%(4684株)。排前五位的分离菌分别为大肠埃希菌2676株(25.48%)、肺炎克雷伯菌1419株(13.51%)、表皮葡萄球菌774株(7.37%)、金黄色葡萄球菌612株(5.83%)以及人葡萄球菌462株(4.40%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出222株,占金黄色葡萄球菌分离株的36.27%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出1445株,占凝固酶阴性葡萄球菌的78.49%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌在肠杆菌科中检出率为25.91%(1136/4384)。不动杆菌属细菌的碳青霉烯类药物耐药率均大于80%,对替加环素的敏感率为95.97%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物敏感率大于80%。结论细菌的耐药形式依然严峻,仍需加强监测,加强抗菌药物的合理使用。
- 张亚丽张江峰
- 关键词：血培养耐药性分析抗菌药物菌种分布
- 2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁被引量：3
- 2020年
- 目的了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征,为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性,WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株,以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主,且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%,且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主,其次为血液来源,占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高,分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU),占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药,对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%,对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势,其暴发式增长集中在2014—2015年,并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。
- 荆楠王山梅闫文娟许俊红马琼马冰张江峰楚亚菲张琦李轶
- 关键词：重症监护病房
- 结核分枝杆菌利福平耐药株rpoB基因突变特征研究被引量：6
- 2014年
- 目的了解郑州市结核分枝杆菌耐利福平临床分离株的相关耐药rpoB基因突变特征。方法应用PCR方法对40株结核分枝杆菌利福平耐药、40株结核分枝杆菌利福平敏感临床分离株及1株H37Rv结核分枝杆菌标准株中包含"利福平耐药决定区(RRDR)"在内的rpoB基因片段(385bp)进行扩增,并将扩增产物进行测序,以H37Rv结核分枝杆菌标准株的DNA序列作为参比序列,分析结核分枝杆菌临床分离株的突变特征。结果 40株结核分枝杆菌利福平敏感临床分离株及1株H37Rv结核分枝杆菌标准株均未检测到突变,结核分枝杆菌耐利福平临床分离株中有36株检测到突变,突变率92.3%,且突变均位于RRDR区域内;突变位点为8个,共有8个突变类型;最常见的突变热点依次为531位点,该位点突变率为64.1%;526位点,其突变率为12.8%和516位点,其突变率为10.3%。结论 rpoB基因是郑州市结核分枝杆菌对利福平耐药的最相关基因,其中在RRDR内的531位点基因突变率最高,并可通过对rpoB基因的突变检测,对耐多药结核病进行预测。
- 孙明洁张江峰张亚丽李轶
- 关键词：结核分枝杆菌利福平耐药RPOB基因
- 一种快速鉴定耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌的方法
- 本发明属于耐药菌鉴定技术领域，具体涉及一种快速鉴定耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌的方法，包括建库用耐碳青霉烯和敏感碳青霉烯肺炎克雷伯菌的筛选、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药基因检测、质谱样品制备、蛋白质谱条带差异、建立不同肺炎克...
- 袁有华赵高岭李越峰李轶王山梅许俊红马冰荆楠张江峰闫文娟王保亚张琦楚亚菲马琼徐文博杨文宁
- 血培养阳性菌落质谱鉴定与生化鉴定的比较被引量：3
- 2019年
- 目的探讨质谱仪与BD鉴定仪在鉴定菌落之间结果的一致性。方法收集河南省人民医院2018年7-9月血培养仪报警的非重复性血培养瓶291个。首先转种于固态培养基培养24 h,真菌、苛氧菌则需继续延长培养时间,然后分别采用质谱仪、BD鉴定仪对固态培养基阳性菌落进行直接生化鉴定,其中不符合的部分通过序列分型明确,以期比较质谱鉴定与生化鉴定的一致性。结果291份血培养标本中排除5个假阳性血瓶,质谱鉴定细菌在属以上水平和种水平上,一致性结果是革兰阴性菌为83.5%,革兰阳性菌为68.2%,真菌为70.0%,少见菌为58.3%。结论通过质谱能够快速、准确地鉴定出血流感染的常见细菌,并做临床二级报告,用BD鉴定仪做最终报告,为临床快速、合理地应用抗生素提供依据。
- 王军杰马冰李轶闫文娟王山梅马琼张江峰许俊红袁有华
- 关键词：血培养质谱生化鉴定
- 14台POCT血气分析仪与中心实验室检测结果的一致性分析
- 2024年
- 目的分析14台床旁检测(POCT)血气分析仪和中心实验室血气分析仪检测结果的一致性。方法采用中心实验室血气分析仪及14台POCT血气分析仪分别检测3个浓度水平质控品,每天检测2次,连续检测4 d,共24次,根据检测结果计算pH、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)的均值、标准差和变异系数等;计算14台POCT血气分析仪检测结果与中心实验室检测结果的偏倚及偏倚率;应用ANOVA检验、Passing-Bablok回归分析对14台POCT血气分析仪与中心实验室检测结果一致性进行分析评价。结果14台POCT血气分析仪各比对项目检测结果的变异系数均小于生产商声明的性能范围。14台POCT血气分析各比对项目的检测结果与中心实验室的偏倚均小于国家卫生健康委员会临床检验中心室间质量评价标准。14台POCT台血气分析各比对项目的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。14台POCT血气分析仪检测结果与中心实验室pH值、PCO_(2)、PO_(2)、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)检测结果模拟回归方程的截距和斜率均在95%置信区间,且P>0.05,与中心实验室检测结果具有高度的一致性。结论14台POCT血气分析仪具有良好的精密度,且14台POCT血气分析仪之间及与中心实验室间均具有较好的一致性。
- 凌明智张江峰胡彪袁有华万震
- 关键词：血气分析仪床旁检测一致性重症监护室急救
- 2017年河南省人民医院细菌耐药性监测被引量：11
- 2019年
- 目的了解河南省人民医院临床分离菌的分布及耐药性。方法收集该院2017年临床分离菌,采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共分离临床病原菌7771株,其中革兰阳性菌2027株,占26.1%;革兰阴性菌5744株,占73.9%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为51.9%和81.0%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,血液标本中发现1株耐利奈唑胺的科氏葡萄球菌。肠球菌属中分别检出1株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中的产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别为64.4%、56.2%和34.4%。肠杆菌科细菌,除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为46.7%外,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于13.0%。结论该院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例较高,应进行流行病学调查并进一步采取更加有效的感控措施,控制耐药株的医院广泛传播。
- 李轶马琼袁有华王山梅马冰许俊红张江峰闫文娟张琦荆楠楚亚菲田小辉
- 关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验
- MALDI-TOF MS在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速筛查中的价值被引量：7
- 2021年
- 目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)快速筛查中的价值。方法收集30株MRSA和29株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),采用MALDI-TOF MS技术进行菌种鉴定,比较鉴定结果的准确性;采用MALDI Biotyper软件对细菌的蛋白峰图进行同源性分析,采用ClinProTools 3.0软件对蛋白峰图进行统计分析,选择有统计学差异的蛋白峰建立筛选模型。另收集80株金黄色葡萄球菌临床分离株(40株MRSA、40株MSSA)对所建模型进行验证。结果MALDI-TOF MS对金黄色葡萄球菌的鉴定准确率>99.9%;质荷比为6812、17668、7594和11990 m/z的蛋白峰是区分MRSA和MSSA最主要的特征性峰。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,4个峰对应的曲线下面积(AUC)均为1;凝胶浏览图显示MSSA在4个峰的蛋白强度均高于MRSA;应用4个峰值的组合对80株验证菌株进行筛选,结果显示其敏感性为95.0%、特异性为82.5%、阳性预测值为84.4%、阴性预测值为94.3%。结论MALDI-TOF MS对金黄色葡萄球菌的鉴定具有快速、准确、试剂成本低的特点。同时应用MRSA和MSSA的差异峰可以对两者进行快速鉴别,为临床防治MRSA提供及时、可靠的实验室依据。
- 郭坤山王山梅马冰许俊红张江峰荆楠闫文娟马琼李轶
- 关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 血流感染中高毒力肺炎克雷伯菌的荚膜多糖血清型特点、多位点序列分型研究
- 2024年
- 目的分析血流感染中高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的荚膜多糖血清分型特点、多位点序列分型。方法选取2020年10月—2021年12月河南省人民医院临床分离自血培养的165株肺炎克雷伯菌作为本次实验对象。应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术鉴定分离出的菌株,其中高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)55株,普通的肺炎克雷伯菌(KP)110株,采用微生物鉴定药敏分析仪进行药敏试验,分析其耐药性,通过聚合酶链式反应技术检测荚膜多糖血清分型和多位点序列分型。结果hvKP对常见抗菌药物的耐药率均低于KP,且对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低(P<0.05);两组在K1、K2、K5、K54、K57荚膜多糖血清分型的分布比较方面差异较大(P<0.05),且与KP相比较,hvKP荚膜多糖血清分型K1、K2的检出率较高,K5、K54、K57的检出率较低(P<0.05);ST23、ST86、ST65是hvKP主要的多位点序列分型,依次占比32.73%、20.00%、16.36%。结论引起的血流感染的hvKP对大部分常用抗菌药物的耐药性较低,临床可根据患者实际情况和药敏结果,合理使用抗菌药物。同时hvKP血清荚膜分型以K1、K2为主,多位点序列分型则以ST23、ST86、ST65为主。
- 弓浩胜李艺佳凌明智张江峰万震
- 关键词：血流感染多位点序列分型
- 病原宏基因组测序技术及其在临床感染辅助诊断中的应用研究被引量：1
- 2022年
- 近年来,病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在临床感染领域的应用越来越广泛。在临床需求的推动下,mNGS技术也在不断地优化和发展。从手工操作到自动化流程,从单纯定性检测到定量监控,从感染鉴别到“感染+肿瘤”多维诊断都取得了一定的研究成果。当然,该技术在临床应用中还存在一定的局限性,如目前国内mNGS检测相关试剂众多,但尚未建立系统完整的质量管理控制和评价体系,尚需进一步研究。该文就近年来病原宏基因组测序技术的发展、应用以及mNGS检测的标准化和规范化流程进行了总结,以期为病原mNGS测序更好地辅助临床感染诊断提供参考。
- 张江峰马冰楚亚菲许俊红徐文博王山梅曹雪芳陈晓曦李轶
- 关键词：宏基因组病原体高通量测序技术
