郭刚
- 作品数：119 被引量：575H指数：13
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程建筑科学更多>>
- 肾炎性肌纤维母细胞瘤误诊为肾盂癌1例
- 2015年
- 患者,男,60岁,因肉眼血尿3个月余入院。既往曾行右肾及右侧输尿管切开取石术,反复有泌尿系感染发作病史。入院查体：T 37℃,P 95次/min,R 22次/min,BP 86/56 mm Hg。神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/min,腹软,右侧腰部及下腹部可见术后瘢痕。双肾区无隆起,卧位及坐位双肾均未触及,双肾区叩痛可疑。双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆,无压触痛,未扪及包块。
- 成少平郭刚马鑫张旭
- 关键词：肾盂癌误诊
- 成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗——附15例报告被引量：8
- 2006年
- 目的：探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：对1993～2005年间收治的15例睾丸良性肿瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析。结果：多为体检时发现睾丸肿物,MRI、B超及术中冷冻切片活检是其主要诊断方法；行睾丸切除术3例,保留睾丸的肿瘤切除术12例,病理检查证实表皮样囊肿9例,支持细胞瘤2例,支持细胞-间质细胞瘤3例,间质细胞瘤1例。术后2个月～11年随访,无复发及恶变。结论：睾丸良性肿瘤的术前诊断应引起足够重视,B超、MRI及术中冷冻切片活检具有临床诊断价值；治疗首选保留睾丸的肿瘤切除术,这对于患者术后生理及心理方面均具有重要意义。
- 郭刚洪宝发高江平王威
- 关键词：睾丸肿瘤肿瘤切除术
- 舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌继发胆囊结石的临床观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨晚期肾细胞癌(肾癌)患者接受舒尼替尼治疗后继发胆囊结石的发病因素及其处理措施。方法回顾性分析2008年6月至2019年12月于中国人民解放军总医院接受舒尼替尼治疗的307例晚期肾癌患者的临床资料,其中继发胆囊结石23例,收集患者的一般资料、药物治疗经过、不良反应发生情况和实验室检查结果,分析其发病因素和预后,总结治疗措施。结果本研究入组患者23例,其发生率为7.5%。其中女性5例,男性18例,平均年龄60.7岁(51~68岁)。所有患者均为晚期肾癌并接受舒尼替尼药物治疗,初始给药方案,①17例患者:50 mg,口服,每日1次,用药4周后停药2周(4/2 w方案);②6例患者:50 mg,口服,每日1次,用药2周后停药1周(1/2 w方案),其中17例患者因不良反应进行了药物减量或中断治疗。所有患者药物治疗期间均出现不同程度的高胆固醇血症和高甘油三酯血症,伴高血压21例,伴甲状腺功能减退12例。所有患者均经超声检查提示胆囊结石,且均为泥沙样结石。随访2~120个月,4例患者出现急性胆囊炎表现,给予积极抗炎治疗后缓解。统计学分析结果显示,在接受舒尼替尼治疗的患者中,并发高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压和甲状腺功能减退与胆囊结石的发生均有显著相关性(均P<0.05),而性别、年龄、吸烟/饮酒史、糖尿病病史、高脂饮食、左室射血分数降低、胆囊结石家族史与胆囊结石的发生均无显著相关性(均P>0.05)。结论舒尼替尼治疗期间继发胆囊结石,结石的产生与药物治疗引发的血脂代谢异常密切相关,多为泥沙样,因此多无临床症状。
- 郭刚张帆王忠新
- 关键词：舒尼替尼肾细胞癌胆囊结石
- 特发性阴囊钙沉着症五例并文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的探讨特发性阴囊钙沉着症的临床特点及诊断治疗方案。方法对5例4个月至20年病史的特发性阴囊钙沉着症患者临床资料进行分析，并结合相关文献复习。结果本组病例多发阴囊结节，进行性增大。钙磷代谢未见异常。行阴囊肿物切除并阴囊成形术，术后病理学检查：阴囊真皮下散在嗜碱性含钙结节，病灶周围未见上皮成分。结论特发性阴囊钙沉着症是阴囊罕见的良性肿瘤，一般无明显不适，诊断主要依靠病理，手术切除后预后良好。
- 叶晶牛明智高江平郭刚陈志强高富贵邱国锋
- 关键词：阴囊肿物外科手术
- 特发性腹膜后纤维化并发肾积水被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)并发肾积水的临床特征。方法:报告12例IRF并发肾积水患者的临床资料。12例均以腰、腹痛为首发症状。B超均发现肾积水及输尿管病变,3例发现腹膜后肿块。腹部CT均发现腹膜后肿块,对肿块的大小和部位均能明确。术前诊断准确率为83.3%。10例行输尿管松解+大网膜包裹或腹腔移位术,1例逆行置入输尿管支架管,1例肾穿刺造瘘。后2例情况好转后,仍行手术治疗。结果:10例随访无复发,1例因同侧肾积水复发行二次治疗,1例因对侧肾积水而行二次手术。结论:腰、腹痛患者应考虑到特发性腹膜后纤维化的可能;B超对肾积水敏感,腹膜后肿块依赖腹部CT检查,两者联合应用有利于诊断。输尿管松解+大网膜包裹或腹腔移位术是主要的有效的治疗手段。单侧腹膜后纤维化患者,随访应同时注意对侧发病的可能。
- 王希友洪宝发杨勇董隽符伟军徐阿祥王威郭刚朱捷
- 关键词：腹膜后纤维化肾积水
- 新辅助分子靶向治疗在肾细胞癌患者治疗中的临床应用研究被引量：8
- 2013年
- 目的:分析单中心8例肾细胞癌患者术前新辅助靶向治疗的成功经验,探讨靶向药物新辅助治疗的适应证、药物使用方法及手术时机.方法:2009年6月~2013年6月,8例(男5例,女3例,平均年龄49岁)肾细胞癌患者在术前接受了新辅助分子靶向治疗,收集患者的临床资料、靶向治疗方案、疗效及不良反应、手术的选择与时机、围手术期并发症、术后病理学改变及预后等信息.结果:术前诊断双侧肾癌2例、孤立肾癌1例、肾癌伴腔静脉癌栓5例.术前接受索拉非尼400 mg Bid连续给药方案 3例,舒尼替尼50 mg/d,服用4周间歇2周给药方案5例,术前平均接受靶向治疗时间12.5周.主要不良反应与既往文献报道相符,均为1~2级.术前评估病灶或瘤栓均有不同程度缩小,最大径平均缩小21%(10%~32%),数值为1.7(1.0~2.7)cm.所有患者在停药2~3周后接受手术治疗,其中后腹腔镜肾部分切除术3例,肾根治性切除+腔静脉瘤栓取出术5例,术后病理结果均为肾细胞癌.结论:新辅助治疗能够降低肿瘤分期,降低手术难度,增加晚期肾癌的根治性切除率,也增加了患者行保留肾单位手术的机会.同时,靶向治疗并没有显著增加围手术期死亡率及并发症发生风险.
- 郭刚蔡伟高江平马鑫董隽符伟军张旭
- 关键词：肾细胞癌靶向治疗新辅助治疗
- 泌尿外科腹腔镜技术阶梯式教学模式的建立与应用被引量：16
- 2013年
- 目的探讨针对进修医生的泌尿外科腹腔镜手术技能教学新模式。方法选取2010-2012年间在我院学习的117名进修医生,评估其腹腔镜掌握程度,针对不同程度的学生采用不同的多媒体教学、模拟器训练、活体动物模拟手术、观看手术录像及协助完成真实病例等项目进行阶梯式训练。结果所有进修医生均能熟悉腹腔镜及配套设备的结构和性能,熟悉腹腔镜下的解剖标志及其在临床应用中的价值,掌握腹腔镜基本操作技能,并可在上级医生指导下完成后腹腔镜肾切除术或肾上腺腺瘤切除术等常规手术。结论针对泌尿外科进修学员的具体情况,开展腹腔镜技术阶梯式教学,学习效果显著。
- 郭刚马鑫符伟军董隽高江平张旭
- 关键词：腹腔镜泌尿外科在职培训
- 肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤1例报告并文献复习被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤的的临床特点、病理特点、诊治方法及预后。方法:报告1例肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤患者的临床资料,结合相关文献复习并讨论。结果:患者,男,67岁。因影像学发现右肾区占位入院,接受腹腔镜下右肾根治性切除术,病理诊断为肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤,免疫组化染色显示S-100(弱+),MDM2(+),CDK4(+),CD10(+),muscle(-),CK(-)。术后随访17个月无原位复发及远处转移。结论:肾脏脂肪囊多形性脂肪肉瘤临床罕见,具有高度恶性和侵袭性,易复发及转移,预后较差。确诊需依靠影像学及病理免疫组化检查,手术完整切除肿瘤是目前有效的治疗方法。
- 张帆王春杨陈光富郭刚肖克峰张旭
- 关键词：肾脏肿瘤肾切除术
- 肾肿瘤伴静脉瘤栓“301分级系统”及手术策略(附100例病例分析)被引量：20
- 2017年
- 目的:介绍肾肿瘤伴静脉瘤栓"301分级系统"以及对应的手术策略,并评价其安全性及可行性。方法:总结中国人民解放军总医院泌尿外科2013年6月~2017年8月对100例肾肿瘤伴静脉瘤栓形成患者手术治疗经验,提出"301分级系统"。右肾静脉瘤栓为0级,手术策略为右肾根治性切除术;左肾静脉瘤栓根据是否超过肠系膜上动脉分为0a及0b级。下腔静脉瘤栓分为四级:第一肝门以下的下腔静脉瘤栓为Ⅰ级,第一肝门以上至第二肝门Ⅱ级,第二肝门至膈肌水平为Ⅲ级,膈肌以上为Ⅳ级。按瘤栓分级不同手术策略包括是否需要术前肾动脉栓塞,是否需要翻肝、阻断肝脏血流和是否需要采用静脉转流或体外心肺循环。回顾性分析患者临床病理资料,手术时间、出血量、住院时间及手术并发症等指标。结果:100例肾肿瘤伴静脉瘤栓患者纳入分析,其中男77例,女23例,平均年龄56岁(23~81岁)。按"301分级系统"分级,0(左侧0a)级40例,0b级6例,Ⅰ级32例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。100例手术均按照"301分级系统"对应的手术策略顺利完成手术,其中开放手术13例,腹腔镜手术19例,机器人手术68例,无术中瘤栓脱落致死病例,1例出现肠道损伤,2例损伤脾脏。中位手术时间164 min(43~465 min),其中0a级为109.5 min(43~324min),0b级196 min(120~348 min),Ⅰ级170 min(76~422 min),Ⅱ级240min(130~360 min),Ⅲ级337 min(255~465 min),Ⅳ级336 min,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。中位出血量400 ml(20~7 000 ml),0a级为100 ml(20~2 000 ml),0b级450 ml(100~3 000 ml),Ⅰ级425 ml(20~4 500 ml),Ⅱ级1 200 ml(100~4 000 ml),Ⅲ级2 600 ml(500~7 000 ml),Ⅳ级3 000 ml。各组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者均恢复良好出院,中位术后住院时间7 d(3~30 d)。术后病理提示透明细胞癌79例,乳头状细胞癌9例,其余类型12例。结论:根据"301分级系统"制定肾肿瘤伴静脉瘤栓手术策略处理是安全可行的,
- 黄庆波彭程顾良友王保军刘侃杜松良范阳吕香君沈诞唐露李新涛史涛坪李宏召朱捷郭刚陈光富徐阿祥宋涛符伟军董隽张磊胡明根肖苍松王海屹刘凤永马鑫张旭
- 关键词：肾肿瘤机器人手术腹腔镜手术
- 同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术平均时间112 min,术中平均出血量47 ml,平均住院时间10 d;平均切除淋巴结数量为9.1枚,14例共28处腹股沟淋巴结中,2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热,经治疗后好转,其余患者无明显并发症。术后随访2~48个月,所有患者均无肿瘤复发和转移。结论阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术。
- 成少平马鑫郭刚张旭
- 关键词：腹腔镜阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术
