郑亦男
- 作品数：28 被引量：116H指数：7
- 供职机构：广东省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广州市科技攻关项目广州市中医药中西医结合科研课题更多>>
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- 危重症患儿血液净化治疗的并发症和意外事件与防治被引量：13
- 2007年
- 目的探讨血液净化技术(BP)在小儿危重症治疗中的并发症和意外事件的防治方法。方法2004-03—2006-03,对广州市儿童医院儿科中心监护室(PICU)危重患儿实施血液净化治疗,并进行危险因素的监控与防治。结果(1)对16例入选患儿进行了BP治疗,共32次。存活12例,死亡4例,治疗过程中死亡和治疗后24h内死亡分别为1例和3例。(2)BP治疗前后炎症指标如体温、心率、呼吸、WBC计数、ESR、CRP下降,差异均有显著性(P值<0.001)。(3)在32次BP治疗术中出现各类并发症28次。发生次数最多的是循环系统并发症包括血压明显下降、不稳、休克或高血压共10次,其他并发症有穿刺点出血不止、血肿或全身出血,低温,肺氧合功能明显恶化,肺出血;意外事件发生6次,包括滤器堵塞、血浆分离器漏血等。(4)BP治疗术中也有酸碱平衡失调、血清电解质紊乱等并发症。经过床边监护和相应治疗大部分并发症和全部意外事件得以纠治。结论危重患儿实施血液净化治疗时存在各种危险因素,全程监控可保障治疗安全并可及时纠治并发症和全部意外事件。
- 杨镒宇郑亦男曾萍陶建平洪婕张剑晖朱翠平常平曾其毅
- 关键词：血液净化技术小儿危重症并发症
- 儿童塑形性支气管炎的临床特征及手术治疗被引量：29
- 2006年
- 目的分析儿童塑形性支气管炎的临床特征,总结治疗经验和教训。方法回顾性分析已确诊的14例儿童塑形性支气管炎患儿的临床资料。14例中2岁以下患儿12例。该病发病急骤,有8例病程仅半天。临床表现均以呼吸系统梗阻和严重缺氧为主,人工面罩给氧情况下血氧饱和度仍在0.70～0.80之间;中重度发热8例次,咳出胶冻状碎片样物4例次。X 线表现为一侧(10例)或双侧(2例)肺气肿或肺不张,一侧肺纹理增粗、见斑片状阴影(2例)。12例进行支气管镜探查和异物钳取术,2例行气管插管术。结果 14例患儿中12例行支气管镜手术,一次手术治愈8例,取出内生性支气管树样异物;4例患儿再次手术,其中3例又钳取条索状异物,治愈;1例麻醉诱导时肺大出血死亡。早期的2例患儿病情危重,行气管插管术后没有好转,终因多器官功能衰竭死亡。病理检杏取出的内生性异物,主要由含纤维素的黏液素组成,可见炎性细胞的Ⅰ型6例;无炎性细胞的Ⅱ型8例。结论儿童塑形性支气管炎是一种高危性疾病,其内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍,确诊需依靠支气管镜探查和病理组织检查,支气管镜下异物钳取术是惟一有效的手段。
- 刘大波曾其毅罗仁忠钟建文黄振云周丽枫杨益宇郑亦男
- 关键词：支气管炎气道梗阻肺不张低氧支气管镜检查
- 川崎病合并肠梗阻和脓毒症1例
- 2022年
- 1病例资料疗。患儿,女,1岁4个月,因“发热4 d,皮疹1 d”于2021年7月入广东省妇幼保健院儿科治疗。入院4 d前出现反复中高热,偶有单声咳嗽、流清涕,无呕吐、腹泻、腹胀。先后予奥司他韦、头孢克洛及头孢克肟治疗,效果欠佳。入院体格检查:体温39.3℃,脉搏125次/min,呼吸频率35次/min,体重9.3 kg。神志清,精神尚可,躯干背部、四肢少量红色斑丘疹(图1A),压之褪色。浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿,双侧球结膜充血。口唇无皲裂,咽稍充血,扁桃体无肿大。心、肺、腹、肛周、关节、四肢及神经系统未见异常。辅助检查:白细胞数正常,中性粒细胞为主,中度核左移,大部分细胞见中毒颗粒及空泡。腹部X线提示肠管积气积液并扩张(图2A)。
- 邹新飞陈晓婷苏淑芬朱欢欢郑亦男
- 关键词：川崎病肠梗阻脓毒症
- 血液净化技术在多器官功能障碍综合征中的器官支持作用被引量：7
- 2006年
- 目的:探讨血液净化技术(BP)对小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的多器官支持治疗作用。方法:比较本院PICU16例危重患儿实施BP治疗后各器官的功能。结果:体温、心率、呼吸频率、全血白细胞计数、ESR和CRP各项临床常用炎症指标在BP治疗后均显著下降(P<0.001);BP治疗前后肾功能指标(血肌酐、BUN、尿量)、心肌酶谱(ALT、CK、CK-MB、LDH)、肝功能指标(总胆红素、白蛋白)、血气分析指标(pH、PaO2、PaO2/FiO2)均明显好转(P<0.05);BP治疗前后机械通气参数(PIP、PEEP)无明显改变(P>0.05),但Vt上升,P<0.05。结论:血液净化技术对小儿MODS不但有肾代替作用,而且有呼吸、循环、肝、酸碱和电解质内环境的平衡等多器官支持、治疗作用。
- 杨镒宇郑亦男曾萍陶建平洪婕张剑晖朱翠平吴艳兰曾其毅
- 关键词：血液净化技术小儿危重症多器官功能障碍综合征
- 不同体液巨细胞病毒DNA实时荧光定量-PCR检测在免疫正常婴儿巨细胞病毒肺炎中的诊断价值被引量：14
- 2019年
- 目的探讨不同体液巨细胞病毒(CMV)DNA实时荧光定量(RT)-PCR检测在免疫正常婴儿CMV肺炎中的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年2月5日广东省妇幼保健院儿童重症医学科诊断的免疫正常婴儿CMV肺炎的临床资料,包括肺泡灌洗液(BALF)、尿液、血液和脑脊液CMVDNA载量,血液免疫球蛋白(Ig)MCMV,丙氨酸转氨酶(ALT),胸片和胸部增强CT,合并感染情况,临床表现和治疗情况。结果926例接受肺泡灌洗治疗的婴儿中,34例为免疫正常CMV肺炎。CMV肺炎患儿尿液CMVDNA、血液CMVDNA及IgMCMV、ALT异常的阳性率分别为100.0%(34/34例)、61.8%(21/34例)、52.9%(18/34例)、20.6%(7/34例)。血液CMVDNA与IgMCMV阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=0.5,P>0.05),均低于尿液CMVDNA阳性率,差异均有统计学意义(χ^2=16.1、20.9,均P<0.05)。ALT异常的阳性率低于尿液CMVDNA、血液CMVDNA和IgMCMV的阳性率,差异均有统计学意义(χ2=44.8、11.9、7.7,均P<0.05)。行脑脊液RT-PCR检测10例,均为阴性。BALF、尿液和血液中CMVDNA载量的中位数分别为170.0×10^5copies/L、130.0×10^5copies/L和6.0×10^5copies/L。BALF与尿液中CMVDNA载量的中位数比较差异无统计学意义(U=561,P>0.05)。BALF与血液中CMVDNA载量呈正相关(r=0.35,P<0.05),BALFCMVDNA载量与年龄呈负相关(r=-0.42,P<0.05),尿液与血液中CMVDNA载量呈正相关(r=0.52,P<0.05)。无论血液IgMCMV阳性与否,BALFCMVDNA载量比较差异无统计学意义(U=92,P>0.05)。影像学以肺间质改变为主。34例免疫正常CMV肺炎婴儿症状持续超过2周18例(52.9%),20例(58.8%)并感染,均予更昔洛韦诱导治疗,病毒尿症转阴率为55.9%(19/34例)。并细菌、支原体感染时加用抗生素治疗,均临床表现改善出院。结论BALFRT-PCR检测可快速、敏感、特异地诊断CMV肺炎。尿液RT-PCR取材方便、安全,与BALF的阳性率及病毒载量均较好相符,可考虑作为CMV感染筛查和监测病毒载量的手段。血液CMVDNA�
- 杨伟健郑亦男沈海广姚仲伟朱欢欢唐远平
- 关键词：支气管肺泡灌洗巨细胞病毒支气管肺炎
- 生物素酶缺乏症1例被引量：1
- 2018年
- 患儿,男,5月2 d,因“纳差3 d,反应差4 h”入院。患儿系第3胎第3产,孕38周+5,剖宫产出生,出生体重2.8 kg,无窒息抢救病史。生后50 d出现抽搐,曾在神经科治疗,诊断为“癫痫”,服用左乙拉西坦及德巴金。目前尚不能抬头,不能抓拿东西。有1哥哥,1个月大时诊断为“癫痫”,1岁2个月大时因抽搐死亡。入院查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 20次/min,体重8 kg,BP 127/59 mmHg,营养中等,无发绀,躯干部及双下肢可见皮肤少量脱屑,全身皮肤黏膜无黄染无苍白,无咖啡色素斑及皮下结节,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,头发稀疏,双侧眼窝无凹陷,前囟0.75 cm×0.75 cm,双侧瞳孔等大等圆约2 mm,对光反射迟钝,角膜浑浊,鼻腔未见异常分泌物,未见鼻翼煽动,呼吸对称,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心腹查体未见异常,四肢脊柱无畸形,对疼痛刺激无反应,四肢肌张力低下,病理反射未引出。CRT 1S。初步诊断:(1)反应差查因:颅内感染?代谢性疾病?(2)癫痫。入院查血气分析:pH 7.07,PO2 254 mmHg,PCO2 23 mmHg,BE 22.3,HCO3 6.5 mmol/L,乳酸8.1 mmol/L,血浆氨80μmol/L。尿酮体3+。血糖3.9 mmol/L.心肝肾功、电解质未见异常。脑脊液常规、生化正常。即予碳酸氢钠纠酸,气管插管呼吸机辅助呼吸,入院第2天复查血气:pH 7.43,PO2 92 mmHg,PCO2 33 mmHg,BE 1.7,HCO3 21.9 mmol/L,乳酸7.7 mmol/L。经补液纠酸维持水电解质平衡,补充左卡尼丁,维生素B族等,入院第4天乳酸下降至1.9 mmol/L,入院第6天撤除呼吸机,患儿呈嗜睡状。入院第7天,尿酮体阴性。血串联质谱提示3羟基异戊酰肉碱显著增高,丙酰肉碱增高。尿气相色谱/质谱提示3羟基丙酸、3羟基异戊酸、甲基巴豆酰甘氨酸及甲基枸橼酸增高。乳酸、丙酮酸、2羟基丁酸及3羟基丁酸增高。头颅MRI平扫+增强:DWI两侧内囊后肢异常信号,额颞部蛛网膜下腔增宽,余颅脑MRI平扫及�
- 朱欢欢郑亦男
- 关键词：呼吸机辅助呼吸水电解质平衡入院查体羟基丁酸MRI平扫
- 小儿多器官功能障碍综合征早期干预的基础与临床研究
- 曾其毅周伟杨镒宇曾华松陶莉赵明奇郑亦男常平曾萍张剑珲刘大波杨盛春韦茹洪婕殷彩欣张建涛刘丽
- 多器官功能障碍综合征(MODS)是危重儿死亡的主要原因之一，占ICU死亡者的80%左右。目前认为，MODS发生的关键非感染本身，而在于未能控制的全身炎症反应。由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征(SIRS...
- 关键词：
- 关键词：多器官功能障碍综合征
- 肺泡灌洗液宏基因组测序在儿童重症社区获得性肺炎的诊断价值被引量：12
- 2021年
- 目的探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因组测序技术对儿童重症社区获得性肺炎的诊断价值。方法选取2019年3月至2020年2月期间因重症社区获得性肺炎需肺泡灌洗治疗的患儿,所得BALF同时进行传统病原学检测与宏基因组测序(metagenomics next-generation sequencing,m NGS)病原检测,分析两种检测方法对重症获得性肺炎病原学检测的诊断效能。结果 29例患儿的BALF同时进行传统病原检测和m NGS检测,细菌检出率m NGS明显高于传统检测方法(58.6%vs. 20.7%),差异有统计学意义(P=0.003)。病原菌阳性率与2种以上病原体感染上,m NGS明显高于传统检测方法(93.1%vs. 72.4%,34.5%vs. 0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在m NGS检测与传统检测结果一致性上,在不一致的病原体、细菌与真菌中,培养阴性多于m NGS阴性结果。在复合感染中,m NGS明显高于传统检测方法(58.6%vs. 27.6%),差异有统计学意义(P=0.017)。结论在儿童重症社区获得性肺炎中,BALF m NGS对病原菌的检出率高于传统检测方法,尤其是对细菌与复合感染时诊断价值更高,能早期对重症社区获得性肺炎提供诊治依据。
- 姚仲伟李美锦王桃聂川吴晓武郑亦男
- 关键词：肺泡灌洗液重症社区获得性肺炎
- 血液净化技术在小儿危重症MODS的多器官支持作用
- 目的:探讨血液净化技术(BP)对小儿危重症 NODS 的多器官支持治疗作用。方法:本院的16例危重患儿实施 BP 治疗后,对他们的各个器官功能进行比较.结果:1.共32次 BP 治疗,其中血液滤过(hemofiltrat...
- 杨镒宇郑亦男曾萍陶建平洪婕张剑晖朱翠平吴艳兰曾其毅
- 关键词：血液净化技术小儿危重症多器官功能障碍综合征
- 文献传递
- 连续血液净化在小儿严重脓毒症治疗中的应用及其对患儿免疫功能、炎性指标的影响被引量：2
- 2021年
- 目的研究连续血液净化在小儿严重脓毒症治疗中的应用及其对患儿免疫功能、炎性指标的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月广东省妇幼保健院收治的48例脓毒症患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为A组(机械通气,抗菌,纠正水、电解质、酸碱平衡等常规治疗,24例)与B组(连续血液净化联合常规治疗,24例),两组患儿均治疗72 h。比较两组患儿小儿危重病例评分(PCIS)与临床指标,治疗前后免疫功能与炎性指标,治愈率与并发症发生率。结果B组患儿PCIS评分显著高于A组,住院时间与机械通气时间均显著短于A组;与治疗前比,治疗后两组患儿外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著升高,且B组显著高于A组;两组患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血CD8^(+)百分比均显著降低,且B组显著低于A组(均P<0.05);两组患儿治愈率与并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续血液净化能改善脓毒症患儿免疫功能,改善危急重症状况,降低炎性因子水平,加快病情恢复进程,且安全性良好。
- 苏淑芬王波郑亦男
- 关键词：严重脓毒症连续血液净化免疫功能炎性指标并发症
