董鹏
- 作品数：37 被引量：195H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的：观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例，年龄60～89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，按随机数字表法随机分为 A、B 2组，每组60例。2组均选择 L2～3间隙穿刺，A 组向蛛网膜下腔头侧置入 G25腰麻导管2～3cm，患者平卧后给予0．5％重比重罗哌卡因负荷量1.0mL，以后每次追加0．5mL；B 组向蛛网膜下腔一次性给予0．5％重比重罗哌卡因2～3mL，并经硬膜外向头侧置管3～4cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min 时的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）；用针刺法测定感觉神经阻滞程度；用改良 Bromage评分记录运动神经阻滞程度；记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d 并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 有轻微下降，B 组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 是先下降后上升，时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P ＜0．05）。感觉神经阻滞平面 A 组中位数为 T10，B 组中位数为T8，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P ＞0．05），麻醉效果均满意。术中 A 组低血压发生率明显低于 B 组（P ＜0．05）。术后3d 随访，2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点，是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。
- 胡振伐董鹏郑莉槐庆元田鸣费宏亮
- 关键词：罗哌卡因外科手术
- PBL与微课相结合教学模式在临床麻醉学教学中的应用探讨被引量：18
- 2017年
- 探讨PBL与微课相结合教学模式在临床麻醉学教学中的应用效果。选择2014年9月至2015年10月在我院麻醉科培训的40名临床专业住院医师随机分为实验组(PBL与微课相结合教学模式)(n=20)和对照组(PBL)(n=20)。培训结束后,通过成绩考核和问卷调查的形式对教学效果进行主观与客观评价。两组入科时的专业基础成绩无明显差异,见习结束后,实验组的理论与技能考核成绩明显高于对照组(P<0.01)。实验组问卷调查得分为(84.35±16.12)分,对照组为(74.26±12.23)分,实验组显著高于对照组(P<0.01)。PBL与微课相结合教学模式应用于临床麻醉学教学中,提高了学生的学习兴趣,激发了自主学习的积极性,有助于培养学生综合分析问题的能力,可以显著提高学习成绩,提升学生的综合能力,达到良好的教学效果。
- 张丽董鹏田鸣
- 关键词：PBL临床麻醉学教学效果
- 丙酮酸钠盐水对回收自体血液红细胞功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的 评价丙酮酸钠盐水作为洗涤液应用于自体血液回收对回收红细胞功能的影响.方法 使用索林自体血液回收机收集和洗涤30例患者的术野回收血液;15例择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者设为0.9％氯化钠溶液组（对照组）,使用0.9％氯化钠溶液洗涤;15例择期行膀胱全切术的患者设为丙酮酸钠盐水组（试验组）,使用丙酮酸钠盐水洗涤.分别于开始洗涤储血罐中收集的血液时（从患者中心静脉抽血）即刻（T1）、回收红细胞即刻（T2）、回收红细胞21～24℃贮存4 h（T3）和回收红细胞1～6℃贮存24 h（T4）采集血样,测定两组血样的溶血率、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-disphosphoglycerate,2,3-DPG）、P50值[血氧饱和度（oxygen saturation,SO2）为50％时的氧分压值（oxygen partial pressure,PO2）]及钠离子（Na＋）、钾离子（K＋）、血乳酸（lactic acid,Lac）、血糖（blood glucose,Glu）水平.结果 T1时点：两组各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.T2、T3和T4时点：溶血率、Glu、2,3-DPG和P50值两组之间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,Na＋、K＋和Lac值对照组显著高于试验组（P〈0.05）.结论 丙酮酸钠盐水作为洗涤液对红细胞的洗涤和贮存效果优于0.9％氯化钠溶液,能够改善回收红细胞的质量.
- 李修良董鹏张晔丁冠男田鸣
- 关键词：自体血液回收红细胞
- 异基因造血干细胞移植治疗继发性噬血细胞综合征后ABO血型转变时间的探讨及文献复习
- 2018年
- 目的探讨继发性噬血细胞综合征接受异基因造血干细胞治疗后发生血型转变的时间。方法回顾性分析3例继发性噬血细胞综合征患者,观察其接受基因造血干细胞移植后血型转变的成功时间、白细胞和血小板植活时间。结果 3例患者分别在移植后12天、24天、28天血型转变成功,在移植后12天、13天、15天白细胞植活,在移植后16天、10天、14天血小板植活。结论继发性噬血细胞综合征的患者接受异基因造血干细胞治疗后,需要密切监测ABO复检检测和ABO抗体滴度检测,从而有助于及时反馈患者血型的正反定变化,指导红细胞、血浆和血小板的正确输注以避免溶血。
- 苏瑞蕊付丽董鹏
- 关键词：异基因造血干细胞细胞移植血型转变
- 术中自体回收洗涤红细胞携氧能力评价被引量：10
- 2016年
- 目的评价术中自体回收红细胞的携氧释氧能力。方法共20名年龄18-70岁择期行非停跳冠脉搭桥手术、使用术中血液回收的患者入组本研究。拟合患者开始进行血液洗涤时的静脉血、回收洗涤和贮存悬浮红细胞的氧合血红蛋白解离曲线(OHDC),同时测定红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量。OHDC的测定采用标准混合法,2,3-DPG含量测定采用比色法。对比静脉血、自体回收血和贮存悬浮红细胞OHDC的形状、位置、P50值,和2,3-DPG含量。结果血氧饱和度在20%-80%范围内的自体回收红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-4.1+2.8 Log PO_2(R^2=0.997,P<0.01),静脉血红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-3.8+2.7 Log PO_2(R^2=0.998,P<0.01),贮存悬浮红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-2.8+2.4 Log PO_2(R^2=0.973,P<0.01)。回收血红细胞的OHDC较静脉血的OHDC右移,贮存悬浮红细胞的OHDC较静脉血的OHDC左移。回收洗涤红细胞的P50值(28.1±0.4)mm Hg,较静脉血红细胞(26.4±0.2mm)Hg升高(P<0.01),贮存悬浮红细胞P50值(15.8±0.6)mm Hg,明显低于静脉血和回收洗涤红细胞P50值(P<0.01)。回收洗涤红细胞的2,3-DPG含量(6.14±2.40)μmol/g Hb,明显高于静脉血(4.92±2.05)μmol/g Hb(P<0.01);贮存悬浮红细胞的2,3-DPG含量(0.78±0.33)μmol/g Hb,较静脉血和回收洗涤血液明显降低(P<0.01)。结论术中自体回收红细胞保持了同静脉血红细胞相似的携氧释氧功能。贮存10-15 d的悬浮红细胞携氧释氧功能明显降低。
- 董鹏李修良车辑田鸣
- 关键词：自体血液回收
- 醋酸钠林格液用作洗涤液对术中回收红细胞的影响被引量：2
- 2019年
- 目的评价醋酸钠林格液作为洗涤液应用于自体血液回收对红细胞功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014年7月至2015年6月,使用自体血液回收机收集和洗涤在首都医科大学附属北京友谊医院行非停跳冠状动脉旁路移植手术30例患者的术野回收血液,按照随机数字表法将患者分为两组,每组各15例。对照组患者洗涤液使用生理盐水,试验组患者洗涤液使用醋酸钠林格液。比较两组患者的静脉血红细胞(从患者中心静脉抽取,时间点T1)和回收红细胞即刻(时间点T2)、回收红细胞21~24℃贮存4 h(时间点T3)和回收红细胞1~6℃贮存24 h(时间点T4)的钠离子(Na^+)、血糖(Glu)、乳酸(Lac^-)、钾离子(K^+)、溶血率、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和P50值(氧饱和度为50%时的氧分压值)。结果T1点:两组患者各指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组患者T2、T3和T4点Na^+值(Na^+值mmol/L,实验组:141.17±2.14、141.83±3.19、139.67±0.82;对照组:153.78±2.44,152.33±2.40,147.11±4.17)显著降低(P<0.05);试验组患者T2和T3点Lac^-值(Lac^-值mmol/L,实验组:0.25±0.84,1.27±0.61;对照组:0.48±0.13,2.37±1.02)显著降低(P<0.05),T4点Lac^-值降低,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者T2和T3点K^+值(K^+值mmol/L,实验组:4.08±0.13,4.17±0.15;对照组:0.59±0.26,1.72±0.37)显著升高(P<0.05),T4点时K^+值降低,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者T2、T3和T4点Glu值(Glu值mmol/L,实验组:28.0±0.0、28.0±0.0、28.0±0.0;对照组:0.30±0.0,0.30±0.0,0.30±0.0)显著升高(P<0.05);试验组患者T2、T3和T4点溶血率、P50和2,3-DPG值差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸钠林格液作为洗涤液对回收红细胞的洗涤和贮存效果优于生理盐水,能够改善回收红细胞的质量,可以节约异体红细胞使用。
- 万磊张雨洁金小平董鹏李修良
- 关键词：自体血液回收红细胞
- 在非停跳冠脉搭桥术中维持血流动力学稳定的措施被引量：1
- 2004年
- 非停跳冠脉搭桥手术避免了许多由于体外循环所带来的并发症。但是,在跳动的心脏上对心脏进行操作,会引起血流动力学的变化。就暴露和固定各支冠状动脉引起的血流动力学改变和主要的预防处理方法作一综述。
- 董鹏田鸣
- 关键词：非停跳冠脉搭桥术血流动力学麻醉体外循环
- 不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻临床效果的影响被引量：4
- 2017年
- 目的对比经L2~3和L3~4两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻(CSA)临床效果的影响。方法 60例行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为L2~3穿刺组(H组)和L3~4穿刺组(L组)。患者取左侧卧位,确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺,见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管2~3 cm,患者取平卧后给予重比重0.5%罗哌卡因负荷量2 ml,给药速度为1 ml/10 s。观察并记录两组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2);用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数及术中患者寒战、恶心、呕吐和术后3 d头痛、神经系统并发症等情况。结果 (1)感觉神经阻滞平面H组(中位数为T7)明显高于L组(中位数为T9,P<0.05);两组运动神经阻滞无显著差异(P>0.05),麻醉效果均满意;(2)MAP下降幅度H组(15.3%)明显高于L组(5.5%,P<0.01);两组麻醉后HR和SPO2无显著变化(P>0.05);(3)术中H组有3例因低血压需使用麻黄碱,L组有2例需使用麻黄碱,两组无显著差异(P>0.05)。术后3 d随访,两组均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论为老年患者行CSA时选择经L3~4椎间隙穿刺麻醉平面比经L2~3椎间隙穿刺麻醉平面低,血流动力学比较稳定。
- 胡振伐董鹏郑莉槐庆元田鸣
- 关键词：椎间隙连续腰麻
- 不同指标床旁快速评估回收血清除率的可靠性
- 2015年
- 目的 评价游离血红蛋白（fHb）、K＋和Ca2＋清除率床旁快速评估回收血清除率的可靠性.方法 拟行自体血回收-回输技术的外科手术患者26例,年龄18～ 80岁,BMI＜32 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用CATS型血液回收机回收术野出血.分别检测大流量、标准、高质量3种清洗模式下白蛋白（Alb）、fHb、K＋和Ca2＋的清除率.结果 与Alb清除率比较,3种清洗模式下K＋清除率（＜90％）和Ca2＋清除率降低（差值＜5％）,大流量清洗模式下fHb清除率降低（差值＜5％）（P＜0.01）,标准和高质量清洗模式下差异无统计学意义（P＞0.05）.不同清洗模式之间各指标清除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用CATS型自体血回收机进行血液回收时,Ca2＋和fHb清除率可作为床旁快速评估回收血清除率的指标,而Ca2＋因其检测更加方便,较fHb更具优越性.
- 刘硕董鹏赵莹李颖肖英港张丽王敏田鸣
- 关键词：清除率
- 麻醉恢复室中全麻苏醒期病人的护理体会被引量：1
- 2006年
- 肖英港王冬梅朱京松董鹏田鸣
- 关键词：麻醉恢复PACU病人护理体会
